Лечебная физкультура при заболеваниях мочеполовой системы

1. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч. После глубокого вдоха на выдохе поочередно наклонять голени внутрь, доставая матрац (15—20 раз).

2. И. п. - то же, стопы вместе. После глубокого вдоха наклонить колени то в одну, то в другую сторону (15—20 раз).

3. И. п. - то же, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на стопы, плечи и локти, после вдоха на выдохе приподнимать и опускать таз.

4. И. п. - то же. Мешочек с песком на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять его как можно выше, на вдохе опустить.

5. И. п. - то же. После глубокого вдоха на выдохе попеременное поднимание прямой ноги с круговыми вращениями в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону.

6. И. п. - лежа на левом, затем на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На выдохе отвести ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду отведения ноги и уменьшая угол сгибания.

7. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, перекрестное движение прямых ног (правая над левой, левая нал правой).

8. И. п. - лежа на спине, ноги вытянуты и максимально разведены в стороны, стопы помещены в петли из эластичных бинтов, закрепленных за спинку кровати. Сведение ног с сопротивлением. То же в обратную сторону при сведенных ногах, разводить их с сопротивлением.

9. И. п. - то же. Между внутренними сводами стопы медицинбол массой от 2—3 до 5 кг. После глубокого вдоха на выдохе поднять мяч до угла 15—20°.

10. И. п. - сидя, откинувшись на спинку стула, руками взяться за сиденье стула. После глубокого вдоха на выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнять таз, вернуться в и. п. — вдох.

11. И. п. - сидя на стуле. После глубокого вдоха на выдохе подтянуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе, к брюшной и грудной стенке.

12. И. п. - то же. Полное разгибание туловища назад с последующим возвращением в и. п. (ноги фиксировать).

13. И. п. - сидя, руки вдоль туловища, ноги вместе. После глубокого вдоха попеременные наклоны туловища вправо и влево с поднятой вверх рукой (противоположной наклону туловища).

14. И. п. - сидя, ноги расставлены чуть шире плеч. После глубокого вдоха наклоны туловища вперед, доставая поочередно носок правой и левой ноги. Наклон вперед, доставая кистями рук пола.

15. И. п. - стоя, держась за спинку стула. После глубокого вдоха на выдохе попеременное отведение ног в сторону и назад.

16. И. п. - то же. После глубокого вдоха на выдохе попеременное вращение ног в тазобедренном суставе (колено чуть согнуто) вправо и влево.

17. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поворот туловища вправо и влево.

18. И. п. - стоя. Ходьба, на 2—3 шага - вдох, на 4-5 шагов – выдох, ходьба с поворотами туловища, после вдоха на выдохе, выбрасывая левую ногу, сделать умеренно резкий поворот туловища влево с одновременным махом обеих рун влево, то же вправо.

19. И. п. - стоя, ноги широко расставлены, руки за головой «в замке». Разведя плечи в стороны, отвести голову назад, максимально свести лопатки вдох, на медленном выдохе опустить голову и наклонить туловище вперед и расслабиться.

Общеукрепляющие упражнения из положения лежа на спине для брюшного пресса, таза и спины при пиелонефрите.

1. Одновременно, скользя ступнёй по полу, сгибаем левую ногу в колене, поднимаем правую руку и делаем вдох. Возвращаем конечности в исходное положение и выдох. Повторить с другой парой.

2. Положить руки на талию, приподнимаем голову вместе с плечами, смотрим на носки и выдыхаем. Возвращаемся в положение лёжа, вдыхаем.

3. Левая рука – на груди, правая лежит на животе. Дышим диафрагмой. На вдохе обе руки двигаются вместе с грудной клеткой и передней стенкой живота. Выдох – опускаются вниз.

Переворачиваемся на левый бок и выполняем новые упражнения.

1. Левую ногу полу согнуть, руку вытянуть вверх. Поднимаем правую руку вверх и делаем вдох, для выдоха сгибаем правую ногу и рукой пытаемся прижать колено к животу.

2. На вдохе поднять правые руку и ногу вверх, согнуть, прижать колено к груди, одновременно склоняя голову и выдохнуть.

3. Не сгибая правую руку вытянуть вверх и отвести назад, вдохнуть. В исходном положении выдохнуть.

4. Обе ноги по возможности отвести назад и вдохнуть, выдохнуть по возвращении в исходное положение.

Нефроптоз

Нефроптоз - это опущение почки, блуждающая почка, состояние при котором почка из своего обычного положения в поясничной области сильно смещается в область живота и даже таза. При этом почка может как возвратиться на свое обычное место так и не возвратиться обратно. При перемене положения тела почка двигается больше, чем в норме. Почка удерживается на своем месте в поясничной области: брюшными связками, фасциями, мышцами брюшной стенки, поддерживающей связкой почки.

Примерный комплекс физических упражнений при нефроптозе

1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Круговые движения стопами в одну и другую стороны поочередно. Все положения в исходном положении лежа на спине делать с валиком (4-6 раз).

2. И. п. – лежа на спине, руки на ширине плеч. Круговые движения стопами в одну и другую стороны поочередно. Дыхание произвольное (10-12 раз).

3. И. п. – лежа на спине, руки к плечам. Круговые движения в суставах плечевых в две стороны. Дыхание произвольное (10-12 раз).

4. И. п. – то же. Поочередное сгибание и разгибание ног (6-8 раз).

5. И. п. – то же. Поднять левую руку и правую ногу вверх - выдох, опустить - вдох, тоже другой рукой и ногой. Стопу отрывать от пола (4-6 раз).

6. И. п. – лежа на спине, руки в стороны, ноги согнуты. Развести колени в стороны, на вдохе втянуть промежность, держать 3-5сек, вернуться в исходное положение (4-6 раз).

7. И. п. – лежа на спине, руки в стороны, ноги на ширине плеч. "Поворот туловища", ладонью коснуться противоположной ладони (4-6 раз).

8. И. п. – лежа на спине. На вдохе поднять правую ногу, выдох - согнуть ногу в колене и притянуть руками к животу, тоже левой ногой (4-6 раз).

9. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. "Полумост", втянуть промежность, держать 3-5сек, вернуться в исходное положение. Стопы на ширине плеч, руки в упоре на локтях (4-6 раз).

10. И. п. – лежа на спине. "Велосипед". Руки произвольно (до 1 минуты).

11. И. п. – то же. На выдохе притянуть обе ноги к животу руками, «неваляшка» (4-6 раз).

12. И. п. – то же. Диафрагмальное дыхание". При выдохе максимально втягивать живот (4-6 раз).

13. И. п. – то же. Поднять прямую ногу, присоединить другую, удержать 5-10сек, поочередно опускать (3-4 раза).

14. И. п. – в положении "Березка", движения - "велосипед", "ножницы". "Березка", "Плуг" (до 1 минуты).

15. И. п. – лежа на животе, руки под подбородок. Поочередное отведение ноги назад (4-6 раз).

16. И. п. – то же. Одновременно согнуть ноги в коленях, на вдохе сильно сжать ягодицы и втянуть анус, удержать 3-5сек. (4-6 раз).

17. И. п. – лежа на животе, руки вперед. "Лодочка". Поднять руки и ноги, дыхание произвольное (до 1 минуты).

18. И. п. – лежа на спине. "По-пластунски". Коленом дотянуться до локтя (6-8 раз).

19. И. п. – коленно-локтевое. Коленом достать противоположную кисть, поочередно каждой ногой. Колено от пола не отрывать (6-8 раз).

20. И. п. – то же. Согнуть руки в локтях, грудью коснуться пола. Локти развести в стороны (6-8 раз).

21. И. п. – то же. Махи назад поочередно каждой ногой (6-8 раз).

22. И. п. – то же. "Злая и добрая" кошка (4-6 раз).

23. И. п. – то же. "Лаз под перекладину" (4-6 раз).

24. И. п. – то же. Коленом достать противоположный локоть, каждой ногой поочередно (6-8 раз).

25. И. п. – то же. Махи назад поочередно каждой ногой (6-8 раз).

26. И. п. – то же. "Угол" 3-5 сек (3-4 раза).

27. И. п. – то же. "Диафрагмальное дыхание" (3-4 раза).

28. И. п. – то же. Не отрывая ладони от пола сесть на пятки (3-4 раза).

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – часто встречающееся хроническое заболевание почек, характеризующееся образованием камней в чашечно-лоханочной системе. Камни могут быть одиночными или множественными, размером от 0,1до 7-10 см и более.

Камнеобразование в почках является сложным физико-химическим процессом, в основе которого лежат нарушения коллоидного равновесия, перенасыщение мочи солями, изменение реакции мочи, препятствующее растворению солей, инфекция мочевыводящих путей.

Клиническая картина. Основными признаками болезни являются боль, проявляющаяся приступами почечной колики; гематурия (наличие крови в моче); лейкоцитурия; самопроизвольное отхождение с мочой мелких конкрементов. Гематурия является следствием травматизации мочевыводящих путей. Лейкоцитурия связана с сопутствующим воспалительным процессом в почке и мочевыводящих путях.

Возникновение болей связано с резким спазмом мускулатуры лоханки или мочеточника из-за раздражения камнем. Обычно почечная колика возникает внезапно и проявляется очень сильными (нестерпимыми) болями в поясничной области или в подреберье. Наиболее частые причины почечной колики – сотрясение тела во время езды в транспорте или в автомобиле, поднятие тяжестей, обильное питье.

Лечение мочекаменной болезни комплексное: применяются медикаментозные средства для снятия боли и спазма мышц мочеточника (спазмолитики), а также диуретики (средства, усиливающие диурез), которые облегчают отхождение камней. В тяжелых случаях оперативное лечение или раздробление камня ультразвуком.

Лечебная физкультура и массаж также являются важным средством лечения.

Задачи ЛФК:

- улучшение мочевыделительной функции почек и оттока мочи;

- содействие отхождению камней;

- общее укрепление организма и улучшение обмена веществ.

Методика ЛФК. При мочекаменной болезни физические упражнения вызывают колебания внутрибрюшного давления и объема брюшной полости, стимуляцию перистальтики кишечника сотрясение и растягивание мочеточников и тем самым способствуют выведению камней. Специальные упражнения для мышц брюшного пресса, мышц спины и малого таза также снижают тонус гладкой мускулатуры мочеточников по механизму моторно-висцеральных рефлексов и способствуют отхождению камня. К таким упражнениям относятся различные наклоны и повороты туловища, резкие изменения положения тела, бег, прыжки, соскоки со снарядов и др. Эти упражнения чередуются с расслаблением мышц и дыхательными упражнениями с диафрагмальным дыханием. Важной особенностью занятий ЛФК является частая смена исходных положений (стоя, сидя; стоя на четвереньках, на коленях; лежа на животе, на спине, на боку и др.). Продолжительность занятия лечебной гимнастики – 30-45 мин.

Кроме лечебной гимнастики, больным рекомендуются УГГ с выполнением упражнений в разных исходных положениях, а также ходьба, бег с прыжками, соскоками и подскоками, спрыгивание со ступеньки.

Необходимо тщательно индивидуализировать физическую нагрузку в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, уровня физической подготовленности больных и от клинических данных. При различных сопутствующих заболеваниях, плохой физической подготовленности больного нагрузку следует снижать за счет облегчения упражнений, уменьшения дозировки, введения пауз между упражнениями и т. п.

Показанием к назначению лечебной гимнастики является наличие камня в любом из отделов мочеточника, если, судя по форме и размерам камня, возможно его выведение естественным путем (наибольший размер в поперечнике до 1 мм). Противопоказанием является обострение мочекаменной болезни, сопровождающееся повышением температуры и резкими болями, почечная недостаточность, недостаточность сердечно-сосудистой системы. Данную методику нельзя применять, если камень находится в чашечке или в лоханке.

Комплекс упражнений ЛФК при выведении камня из мочеточника:

1. Ходьба обычная, чередование обычной ходьбы с ходьбой на носках, на пятках, с высоким подниманием коленей, с подседанием на каждый шаг и акцентированным выпрямлением ноги, передвижение прыжками на двух ногах, ходьба с постепенным замедлением темпа в сочетании с дыхательными упражнениями. 3-4 мин.

2. И. п. – основная стойка. Отставляя прямую ногу назад на носок, руки вверх, прогнуться – вдох, и. п. – выдох. 4-6 раз.

3. И. п. – руки на пояс. Руку вверх, три пружинистых наклона в сторону – выдох, и. п. – вдох. 6-8 раз в каждую сторону.

4. И. п. – то же. Три пружинистых приседа, колени врозь – выдох, и. п. – вдох. 6-8 раз.

5. И. п. – ноги врозь. Три пружинистых наклона вперед, доставая концами пальцев последовательно правый носок, пол перед собой и левый носок – выдох, и. п. – вдох 6-8 раз.

6. И. п. – основная стойка. Отставляя ногу в сторону на носок, руки в стороны ладонями вперед, прогнуться – вдох, и. п. – выдох. 4-6 раз каждой ногой.

7. И. п. – то же. Упор присев, поочередно ноги назад в упор лежа, поднять таз, не смещая рук и ног, опустить таз, прогнуться, коснувшись тазом пола, встать в и. п. 6-8 раз.

8. И. п. – лежа на спине. Дыхание диафрагмального типа, втягивая живот на выдохе. 4-6 раз.

9. И. п. – то же. Поочередные круговые движения прямыми ногами с возможно большей амплитудой. 6-8 раз каждой ногой.

10. И. п. – то же. Имитация движений ног велосипедиста. 15-20 раз.