Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат на тему: «Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнил: студент 

                     I курса гр.311

Лобазов Никита                                  Александрович 
 
 
 

Содержание:

1. Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе
2. Комплекс лечебной гимнастики для больных в остром периоде
3. Примерный комплекс гимнастики для занятий в амбулаторных условиях
4. Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде
5. Методические рекомендации двигательного режима во втором подостром периоде
6. Методические рекомендации третьего периода (ремиссия)
7. Ортопедическая профилактика остеохондроза позвоночника

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

          Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе

   В народе широко известно заболевание, которое протекает с болями в пояснично-крестцовой области. Это часто называется “прострелом” или радикулитом (остеохондроз) и является оно следствием поражения позвоночника, в частности, межпозвонковых дисков. Подвергаются этому заболеванию люди в наиболее цветущем и работоспособном возрасте.

   Позвоночник представляет собой вытянутый конус, вершина которого расположена на шее, а основание опирается на кости таза. Он состоит из отдельных  позвонков, соединенных между собой  при помощи связок, суставов и межпозвонковых дисков. С точки зрения развития остеохондроза наибольший интерес представляет межпозвонковый диск, который состоит из двух хрящевых пластинок, пульпозного (студенистого) ядра и фиброзного кольца. Межпозвонковый диск является весьма упругим и эластичным образованием, особенно в молодом возрасте. Он обеспечивает соединение тел позвонков, между собой, гибкость и плавность движений позвоночника и предохраняет тела позвонков от постоянной травматизации.

   Под влиянием вибраций, рывковых движений, подъема тяжестей, падений, работы в наклон к 40-летнему возрасту происходит естественное старение межпозвонковых дисков и развивается так называемый остеохондроз. У людей же, занимающихся тяжелым физическим трудом, с постоянным наклоном и переносом больших тяжестей, развитие остеохондроза начинается раньше. Кроме того, раннему развитию остеохондроза способствуют частые рывковые движения, непосильные физические нагрузки, работа в неудобных позах. При этом происходит высыхание пульпозного ядра, диски становятся неэластичными и при какой-либо физической нагрузке, резком рывковом или неудобном движений может произойти растрескивание межпозвонкового диска (фиброзного кольца). При наличии трещин в диске наблюдается перемещение (вколачивание) элементов пульпозного ядра в эти трещины, а иногда и выход через них за пределы диска. Это может приводить не только к определенным нарушениям опорно-двигательной функции, но и к ряду болевых и самых разнообразных рефлекторных проявлений. Клинические проявления его определяются степенью развития дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковом диске и прилегающих элементах позвонков.  

В течение остеохондроза  различается четыре периода (А. И. Осна):

1) Внутридисковое  перемещение пульпозного вещества. В фиброзном кольце появляются трещины, пульпозное вещество теряет свое центральное расположение и вколачивается в эти трещины. Раздражение нервных окончаний в периферических отделах фиброзного кольца вызывает боли в пораженном диске (дискалгия или люмбаго). Боли могут быть отраженными и симулировать заболевания различных органов. В этом периоде весьма часто наблюдается рефлекторное напряжение мышц, фиксирующих болезненные сегменты позвоночника. При этом может иметь место явление сдавления нервных сплетений с характерными клиническими проявлениями.

2) Неустойчивость  позвоночного сегмента. Трещины,  испещряющие фиброзное кольцо, нарушают  его фиксационную функцию. Возникает  межпозвонковая патологическая  подвижность. Для компенсации  неустойчивости сегмента мышцы, окружающие позвоночник, находятся в постоянном напряжении, в результате  которого к предыдущим клиническим проявлениям присоединяются чувство переутомления и дискомфорта.

3) В дальнейшем  дегенеративно-дистрофические процессы  в диске постепенно нарастают и возникает полный его разрыв. При этом за пределы диска выпадает пульпозное вещество, образуя грыжи. Грыжа может сдавить корешок спинного мозга или даже спиной мозг, пережать сосуд, питающий его. Развиваются рубцово-спаечные процессы. Все это проявляется соответствующими синдромами в зависимости от места локализации процесса.

4) В последующем процесс распространяется на другие элементы межпозвонкового сочленения, в частности, связочный аппарат и межпозвонковые суставы, обусловливая развитие спондилоартроза. Клинические проявления заболевания при этом усугубляются.

    У одного и того же больного остехондроз  поражает, как правило, не один диск, а несколько. Каждый из них может  быть в другом периоде развития дегенеративного  процесса. Поэтому общая картина  заболевания проявляется суммой синдромов, характерных для различных периодов развития болезни.

    Основной  признак заболевания — боль. При  пояснично-крестцовом остеохондрозе  она возникает в пояснице внезапно или постепенно нарастая, достигает  наибольшей остроты через 2-24 часа. Боли бывают ноющими, стреляющими, жгучими, режущими, иногда сопровождаются онемением и ощущением ползания мурашек. Они усиливаются, когда больной стоит, ходит, наклоняется, кашляет. У одних боли носят постоянный характер, у других — приступообразный. Наряду с болями и нарушением чувствительности для заболевания характерно ограничение движений, ослабление мышц, изменение осанки.

    Заболевание протекает длительно с периодическим  улучшением и ухудшением. Охлаждение в сочетании с вышеуказанными неблагоприятными факторами увеличивает возможность обострения остеохондроза.

    В целях профилактики остеохондроза  и его обострении рекомендуется  остерегаться переохлаждения, не поднимать  больших тяжестей, избегать резких движений, исключить длительное пребывание в том или ином вынужденном положении и т. д.

    При появлении первых клинических симптомов  остеохондроза рекомендуется ортопедическая профилактика, т. е. использование жесткой  постели (со щитом под матрацем) и  небольшой подушечки под голову, применение ежедневной гимнастики в целях укрепления мышечного корсета и производственной гимнастики для борьбы с неблагоприятным влиянием рабочей позы; правильная организация рабочего места.

    Лечение поясничного остеохондроза должна быть комплексным. При этом основное внимание обращается на ликвидацию болей и восстановление двигательной функции. В комплексном лечении этого заболевания наряду с вытяжением, массажем, физио- и медикаментозным лечением значительное место занимает лечебная физкультура, основной задачей которой является создание крепкого мышечного корсета туловища, способного разгрузить передний отдел позвоночника (уменьшить нагрузку на диски).

    Лечебная  гимнастика при поясничном остеохондрозе  назначается через 2-3 дня после  стихании острых болей.

    В этом периоде (постоянный режим) выполняется небольшое количество упражнений (6-8) с незначительной нагрузкой. При назначении палатного режима нагрузка постепенно увеличивается. На фоне общеукреп-ляющих включается ряд специальных упражнений.

    Лечебную  гимнастику следует начинать с упражнений лежа на спине, которые не вызывают усиления болей.

    Для лучшего расслабления мышц и уменьшения болей рекомендуется подкладывать под колени валик (чем сильнее  боли, тем выше). Затем перекатываются на менее болезненный бок и, согнув колени (валик под боком), делают ряд упражнений с небольшой амплитудой движений. То же самое выполняют на другом боку (под больной бок валик не подкладывают).

    Далее переходят к упражнениям, которые  делают лежа на животе. Под живот  подкладывают подушку, под голеностопные суставы — валик.

    Вначале упражнения выполняют осторожно, максимально  расслабляя мышцы. По мере уменьшения болей прибавляют движения на  растягивание мышц, чередуя их с расслаблением. Все упражнения начинают со здоровой ноги, амплитуду движения надо увеличивать постепенно, чтобы не усилить боли. Темп — медленный и средний, в отдельных случаях — произвольный.

    Начинают  занятия с комплекса 6-8 упражнений, затем прибавляют по 1-2 новых упражнения. Каждое упражнение выполнять 3-4 раза.

    Когда боли почти прекратятся и улучшится общее состояние, в комплекс лечебной гимнастики включают упражнения в исходном положении стоя на четвереньках, сидя на стуле и наконец — стоя. Постепенно вводят все упражнения, валиком и подушкой при этом не пользуются.

    При хроническом течении заболевания, в зависимости от выраженности болей в поясиично-крестцовой области и общего состояния, помимо лечебной гимнастики больному могут быть разрешены плавание, лыжи, некоторые спортивные игры.  

КОМПЛЕКС  ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

(для  больных в остром периоде) 

Лежа  на спине

1. Потянуться, поднимая  руку вверх — вдох, вернуться  в исходное положение — выдох  (повтор. 3-4 раза).

2. Согнуть стопы  в голеностопных суставах и  разогнуть — дыхание произвольное (повтор. 4-6 раз).

3. Согнуть и  разогнуть ногу в коленном суставе, не поднимая пятку от постели (повтор. 3-4 раза каждой ногой).

4. Потянуться, руки  вверх, носки на себя, дыхание  произвольное (повтор. 3-4 раза).

5. Ноги согнуты.  Поочередно выпрямить ногу вверх.  Если упражнение вызывает боль, то ногу можно выпрямлять не полностью (повтор. 3-4 раза каждой ногой).

6. Согнуть руки  в локтях, опираясь на них, прогнуться  в грудном отделе позвоночника  — вдох, вернуться в исходное  положение — выдох (повтор. 4-6 раз).

7. Ноги согнуты.  Разводить и сводить колени, либо отводить колени в одну сторону, затем в другую, (повт, 4-6 раз).

8. Ноги согнуты.  Поочередно подтянуть колено  к животу с помощью рук —  выдох. И. п. — вдох (3-4 раза). 

Лежа  на боку

9. Поднять руку  вверх — вдох, И.п. — выдох  (4-6 раз).

10. Согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе и разогнуть (4-6 раз).

11. Из положения  с согнутыми ногами поднять  и опустить колено (4-6 раз). 

Лежа  на животе (на подушке)

12. Поочередно  сгибать и разгибать ноги в  .коленных суставах (по 5-8 раз).

13. Поднять голову — вдох, и. п. выдох (3-4 раза).

14. Полное углубленное  дыхание, в котором равномерно  участвуют грудь и живот (3-4 раза). 

Специальные упражнения при поясничном

остеохондрозе. 

И. п. —- лежа.

1. Вытяжение  — потянуться (исключить движения  руками).

2. Напряжение всей мускулатуры тела без движения.

3. Попытаться  прогнуться всем туловищем вверх  (лежа да спине) (3-4 раза).

4. Лежа на  спине. Потянуть нижний отдел  туловища, поочередно потянуть ногу  вниз (носок на себя), (по 3-4 раэа).

5. Лежа на  животе, слегка прогнуться назад без опоры руками (3-4 раза).

6. Сделать позу  “змеи” (без опоры руками), посмотреть  вправо, влево (3-4 раза).

7. Расслабление  всей мускулатуры. 

И.п. - стоя

1.Создать впечатление,  что “отталкиваете” потолок  головой. 

2. “Оттолкнуть”  стену всем туловищем (стоя спиной к стене).

3. “Оттолкнуть”  лбом стену.

4. Стоя правым  боком к стене на небольшом  расстоянии, правую руку за голову, “оттолкнуть” стену локтем, чувствуя  напряжение в поясничном отделе. То же, стоя левым боком. Если  есть боли в поясничном отделе, то это упражнение не, выполнять.