При выполнении упражнений можно использовать различные предметы, а при легком течении и хорошей физической подготовке пациента - легкие снаряды (например, гантели 1-3 кг) и тренажеры (велотренажер). Занятия групповые. Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза вдень (один раз с инструктором, остальные - самостоятельно). Кроме того, пациенту рекомендуют прогулки на свежем воздухе (в теплое время года) по 30-40 мин в сут, воздушные ванны и теплые обтирания.

       Физические  упражнения выполняют в любых  исходных положениях:

         статические и динамические дыхательные  упражнения с углубленным вдохом;

         дренирующие упражнения;

         упражнения, растягивающие плевральные  спайки;

         если у пациента есть признаки  нарушения бронхиальной проходимости, ему рекомендуют дыхательные  упражнения с удлиненным выдохом; 

       упражнения  для мышц конечностей и туловища можно выполнять с отягощениями и на тренажерах.

       Продолжительность занятия - 30-40 мин; плотность - от 60-70 до 70-80%; ЧСС - от 55 до 75% максимального возрастного  пульса. Рекомендуются дозированная ходьба (от 1500 до 3000 м и более в  сут), постепенное снижение температуры  воды при обтираниях, затем переход  к более активным закаливающим процедурам с учетом времени года и реактивности организма (обливание, баня, плавание).

       Массаж  грудной клетки (классический лечебный, сегментарный, аппаратный - вибрационный) с использованием всех приемов назначают  в конце 2-го - начале 3-го периода  лечения (при выраженных обструктивных  проявлениях не используют прерывистую  вибрацию вплоть до купирования этого состояния).

       Особое  внимание при массаже обращают на устранение патологических изменений  в коже и соединительной ткани  приемами растирания в областях над  и под ключицами, над грудиной и лопатками, в паравертебральных  областях, над нижней реберной дугой и в местах прикрепления ребер к грудине. Особенно тщательно необходимо выполнять приемы полукружного разминания и растяжения при массаже мышц паравертебральной области на стороне воспаления легочной ткани.

       Объективные признаки улучшения состояния по окончании курса комплексного лечения: исчезновение клинических, рентгенологических, лабораторных проявлений пневмонии; улучшение  вентиляционной функции легких; уменьшение или исчезновение обструкции бронхов; уменьшение изменений в коже и  миофасциальных структурах; повышение  толерантности к физическим нагрузкам.

       Примерный комплекс ЛГ при хронической  пневмонии и бронхите

       

§2. ЛФК при плевритах.

       Плеврит – воспаление плевры, покрывающей  легкие, внутреннюю часть грудной  клетки и диафрагму. Это заболевание  со  скоплением жидкости в плевральной полости или без скопления желудка. Плеврит чаще вторичен и связан с туберкулезным процессом в  бронхиальных желудках, ревматизмом, пневмонией опухолевыми процессами.

       Задачи  ЛФК:

       1.улучшить  крово- и  лимфообращение в  легких и плевре;

        2.остановить образование спаек,  и развитие пареза дыхательных   мышц;

       3. укрепить организм и повысить  его  сопротивляемость.

       При экссудативном плеврите во время  постельного режима занятия лечебной физической культурой предусматривают  щажение пораженного легкого. Применяются  несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп ног  и рук, приподнимание таза с опорой руками о постель. Дыхание не углубляется. Специальные упражнения не применяются. Используются исходные положения лежа на спине и больном боку. Через  несколько занятий включается исходное положение сидя. Начинают применяться  упражнения для туловища, выполняемые  с небольшой амплитудой. Длительность занятия 8—10 мин.

       Во  время палатного режима применяются  упражнения для всех мышечных групп. Сначала осторожно, а затем более  активно используются специальные  упражнения: наклоны, повороты туловища в сочетании с углубленным  вдохом. Вначале эти упражнения выполняются  без движений руками, а затем с  движениями руками. Статические дыхательные  упражнения, усиливающие диафрагмальный тип дыхания, применяются в положении  лежа на спине и здоровом боку, они  не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятий 20—25 мин.

       При свободном режиме широко используются специальные упражнения, увеличивающие  подвижность грудной клетки и  диафрагмы (рис. 11). Для растягивания спаек в нижних отделах грудной  клетки наклоны и повороты в сторону выполняются с глубоким вдохом. Для растягивания спаек в боковых отделах эти же упражнения сочетаются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения производятся в исходном положении сидя верхом. Для усиления действия упражнений используются различные предметы (набивные мячи, гимнастические палки, булавы) и снаряды (гимнастическая стенка). При отсутствии болей в груди во время выполнения упражнений в занятия можно включать резкие движения, рывковые упражнения для мышц туловища и пояса верхних конечностей, махи руками. На заключительном этапе занятия решаются задачи обучения полному дыханию и восстановлению навыка правильной осанки. При этом рекомендуется частая смена исходных положений. Продолжительность занятия — 35—40 мин.

       

       Упражнения, увеличивающие подвижность  грудной клетки и  диафрагмы, для профилактики образования плевральных  спаек.

§3. ЛФК при бронхиальной астме

       Бронхиальная  астма – относится к аллергическим заболеваниям, основное проявление — приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.

       Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с  отхождением скудного количества стекловидной мокроты (астматический бронхит, предастма). Для бронхиальной астмы характерно появление легких, средней тяжести  или тяжелых приступов удушья. Течение заболевания циклическое: фаза обострения сменяется обычно ремиссией.

       Занятия физкультурой, лечебной гимнастикой  проводятся в период ремиссии. В  зависимости от течения заболевания  включают дозированную ходьбу, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. Показана сауна (баня), массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры, мышц спины  и пр.

       Физические  упражнения

       Исходное  положение – лежа на спине с  приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле (подобрать удобную  для больного позу с целью максимально  возможного расслабления мышц); это  способствует лучшей экскурсии грудной клетки, облегчает выдох.

       В первые дни в занятия вводят упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов дистальных отделов  конечностей в сочетании с  дыхательными упражнениями. По мере улучшения  состояния больного в занятия  включают активные движения конечностями (средние и крупные мышечные группы и суставы), туловищем в сочетании  с дыхательными упражнениями и паузами  для пассивного отдыха и расслаблением  мышц. Занятия дополняют ходьбой  в пределах палаты, затем отделения. Во время ходьбы больной выполняет упражнения с предметами.

       Любое упражнение выполняют на выдохе (например, наклоны туловища, сгибание и разгибание рук etc.); после нескольких повторений движения следует предоставить паузу  для отдыха или предложить упражнения, направленные на расслабление мышечных групп.

       Больным бронхиальной астмой противопоказаны  упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания (более 5-7 с).

       Соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений должно быть равным 1:1, дыхательные  упражнения не должны занимать более 40-50% общего времени процедуры. В подготовительном периоде обязательно строгое распределение нагрузки по частям процедуры лечебной гимнастики.

       После восстановления основных показателей  функции внешнего дыхания в занятия  включают общеразвивающие упражнения, способствующие тренировке экстракардиальных  факторов кровообращения, повышению  силы мышц спины, ног и рук. После 1-2 общеразвивающих упражнений должны следовать упражнения на расслабление мышц.

       В период ремиссии включают также упражнения с небольшими отягощениями, дозированным сопротивлением, со снарядами и на снарядах в сочетании с дыхательными упражнениями.

       При наличии такой клинико-этиологической формы бронхиальной астмы, как астмы  физического усилия (напряжения), противопоказаны  все формы физической культуры, сопряженные  с воздействием холодного воздуха  на воздухоносные пути.

       Примерный комплекс ЛГ при бронхиальной астме

       

 

       

Вывод

       Понимание того, что движения являются самым  доступным и самым эффективным  лекарством, сложилось в глубокой древности.

       ЛФК способствует не только улучшению работы пораженного органа, но оказывает  многогранное физиологическое действие. Под влиянием ЛФК активизируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние  нервной эндокринной системы, повышается функция мышечной системы.

       Методика  ЛФК при заболеваниях органов  дыхания предусматривает применение как общеразвивающих, так и специальных упражнений. Общеразвивающие упражнения улучшают функцию всех органов и систем и оказывают благоприятное воздействие на дыхательный аппарат. В зависимости от состояния органов и степени патологических изменений в них применяются упражнения малой, умеренной и большой интенсивности. Следует помнить, что выполнение непривычных физических упражнений может привести к нарушению ритма дыхания. Выполнение упражнений в быстром темпе может вызвать увеличение частоты дыхания и гипервентиляцию, что неблагоприятно сказывается на самочувствии больных. Занятия ЛФК оказывают лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений.

       Используя возможности ЛФК и восстановив  с ее помощью до "нормального" уровня и здоровье, и физические кондиции, можно затем заниматься другими видами физкультуры и даже спорта.

       Необходимо  ценить свое здоровье и правильно  организовывать досуг, употребляя его  для укрепления здоровья.

 

Список  используемой литературы

 

1. Баззаев, Т.В.., Ериков, В.М. «Лечебная физическая культура при заболеваниях легких»  Рязань, 2007 .-46 с.
2. Готовцев, П.И. Субботин, А.Д. «Лечебная физическая культура и массаж» М.: «Медицина», 1987 .-304с.
3. А. Калашникова «Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии» М, «Медицина», 1996 .
4. Сухарева, В.И. «Физиотерапия, массаж лечебная физкультура» М.: «Медицина», 1965 .
5. Б.С. Толкачев  -«Физкультурный заслон», М.: «Физкультура и спорт», 1992.
6. А.Н. Транквиллитати – «Восстановить здоровье» М.: Физкультура и спорт, 1992 . – 304 с.
7. Корпорация ДЭНАС МС/ ЛФК – при заболеваниях органов дыхания. (http://www.denstherapy.ru/lfkdyhanie)
8. Лечебная физическая культура / Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания. (http://lechfk.narod.ru/index.html)