Детский травматизм и меры его профилактики

     Содержание 

 

 

      Введение 

     Детский травматизм во всем мире велик. На детский  возраст приходится 25% всех повреждений, которые получает человечество.

     Социальная  значимость проблемы детского травматизма  очевидна и решение этой проблемы находится в пограничной зоне между традиционной медициной, знающей что нужно предпринять, и педагогическими науками, знающими кого и как следует обучать или предостеречь. Травматизм - это совокупное понятие, объединяющее в себе не только традиционное медицинское толкование данного феномена, но и включающее также нарушение нравственно-этического статуса личности, приводящие к расстройству психического и соматического здоровья. Гуманистический характер данной проблемы выражается в воспитании ответственного отношения к собственной безопасной жизнедеятельности, как личного самосохранения здоровья во всех его значениях, так и бережного отношения к здоровью других людей.

     Среди комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности детей, особую роль играет предупреждение несчастных случаев и травм, которые стали одним из главных факторов, угрожающих жизни и здоровью детей.

     Травматизм - одна из ведущих причин смертности и инвалидности в детском возрасте. Исходя из этого тема «Детский травматизм. Классификация и причины травм. Меры профилактики травматизма» представляется наиболее актуальной в современных условиях.

     Цель  работы: изучить особенности детского травматизма и обозначить меры его профилактики.

     В соответствии с целью работы решим следующие задачи:

     - раскрыть понятие детского травматизма;

     - рассмотреть классификации и причины детских травм;

     - рассмотреть меры профилактики травматизма у детей.

 

     1. Понятие детского  травматизма 

     Слово “травма” происходит от латинского слова и в переводе оно означает телесное повреждение при ранении. Повреждения, которые повторяются в определенной группе населения, называется травматизмом.

     Под детским травматизмом следует понимать совокупность внезапно возникших повреждений  среди детей разного возраста. Травмы среди детей, к сожалению, встречаются достаточно часто. Детский травматизм имеет много характерных особенностей.¹

     Детская травма - это повреждение развивающегося организма человека, который наименее обучен сопротивлению такого рода несчастьям.

     Травмами  занимается самостоятельная научно-практическая дисциплина - травматология.

     Цифры детского травматизма настолько  велики, что подобная информация способна нанести психическую травму здоровому  взрослому человеку. Например, в  целом по России ежегодно только от наездов автомобилей погибает около 10000 детей (45% всех смертельных случаев); по данным РООПСВОДа, по-прежнему тонет в среднем до 3500 детей в год (из них каждый десятый - в ваннах, корытах, тазах, а 7% - в уличных лужах).²

     Детский травматизм является одной из актуальных проблем здравоохранения и МЧС, занимая значительный (до 25%) удельный вес в общей заболеваемости детей. Причем реальное количество детей с травмами значительно выше. В случае легких травм большинство за помощью не обращаются и поэтому статистически не могут быть учтены.³

     Дети  наиболее подвержены риску травматизма, и поэтому необходимы специальные  меры для защиты их прав на здоровье и безопасную окружающую среду, в  которой риск получения травмы сведен к минимуму.

 

      2. Классификация и причины детских травм 

     Характер  и причины детского травматизма  имеют возрастную специфику. Если травма у детей дошкольно-школьного возраста – результат недосмотра взрослых, то у школьников они являются следствием грубых шалостей, опасных игр, неумелого обращения с предметами быта.

     В нашей стране до сих пор не существует единой классификации детского травматизма. Многие специалисты предлагают классификацию на основе исследования причин травматизма у детей, называя 7 основных:⁴

     1. Беспечность взрослых - поведение человека, который предвидит, что может быть несчастье, но ошибочно считает, что оно не произойдет (до 45% всех случаев). В присутствии взрослых произошло 98,7% всех автотравм. В 78,9% случаев ребенок получил травму дома, причем в 44% случаев это произошло в присутствии родственников. 23,4% всех случаев асфиксий бывает у детей в возрасте до года явно из-за беспечности взрослых: аспирация срыгнувшей пищей, прижатие грудного ребенка к телу взрослого во время сна в одной постели, закрытие дыхательных отверстий мягкими игрушками. Халатность взрослых - невыполнение или ненадлежащее выполнение должностным лицом своих обязанностей (в среднем 8,5%).

     2. Недисциплинированность детей (более  25% случаев).

     3. Несчастные случаи - происшествия, вызванные факторами, находящимися вне человеческого контроля, или непредвиденные, в которых никто не виноват (например, удар молнии). К таким ситуациям относится не более 2% случаев.

     4. Убийства (примерно 4,5%) - чаще страдают  дети до года.

     5. Убийства (примерно 4,5%) - чаще  страдают    у дети до года.

     7. Прочие причины (10% случаев).

     Итого, в среднем около 20% детей погибают от травм. Из них 73,3% - мальчики, 20,5% - дети до года; 30,8% погибают с 12 до 15 часов дня, когда дети предоставлены сами себе; 34,5% - весной и 14% - в мае. Таким образом, от травм и несчастных случаев погибает больше детей, чем от всех вместе взятых инфекционных заболеваний.

     Проведенные социально-психологические исследования детей показали, что смертельные  исходы чаще (более 75%) встречаются у детей с низкой успеваемостью, с негативным отношением к учебе и общественной работе, 70% детей имели слабый тип нервной системы, 15% детей - двигательную заторможенность.

     Вторая  классификация разделяет все  случаи в зависимости от места получения травмы⁵:

     1. Бытовой, или домашний травматизм (до 60% случаев). В структуру бытового травматизма входят такие причины, как ожоги, убийства, самоубийства,   различные   травмы   опорно-двигательного   аппарата (включая выпадение из окон, падение в лестничные пролеты, с крыши, с  балконов),  отравления,  асфиксия,  укусы животных и утопления.

     В структуре причин первичной инвалидности в детстве бытовой травматизм составляет около 6%. Наиболее частой причиной инвалидности в детстве являются огнестрельные и осколочные ранения (40%), травма глаза (22%). Потеря зрения и пальцев рук явились основанием установления инвалидности в 50% случаев.

     2. Уличный травматизм (до 25% случаев). Наиболее частой причиной уличных травм у детей являются падения с высоты (до 28%, включая падения с деревьев, заборов, крыш, гаражей и погребов); на ровном месте - 20%, с ледяной горки - 11%, с качелей - 9,5% и в открытые люки - до 1,5%.

     3. Транспортный травматизм составляет  до 24,5% от всех причин уличного  травматизма. Причиной транспортной травмы в 44% случаев является внезапное появление ребенка на проезжей части перед близко идущим транспортом (недисциплинированность детей), в 10% случаев - недостаточный присмотр со стороны родителей, в 9% - игра на проезжей части дороги, в 5,5% - выпадение из движущегося транспорта и в менее 1% случаев - езда детей на подножках и наружных выступах, около 1% - по вине водителей транспорта.

     4. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) дают до 25% смертельных случаев. При этом в 20% случаев причиной ДТП явился переход ребенка в неположенном месте, в 9% - нарушение водителем правил ДТП, в 4,5% - игра на железнодорожном полотне, в 4,5% - катание на поездах, трамваях, в 2,6% наезд во дворе на коляску и в 2,6% - наезд на своих детей.

     5. Дети от ДТП чаще погибали не из-за тяжести повреждений, а из-за несвоевременности оказания первой медицинской помощи. Так, в 67% случаев дети погибали на месте происшествия, 31% - в стационаре и 2% - во время транспортировки. Лишь в 55% была отмечена правильная   диагностика   состояния   ребенка   в   стационаре.   Ошибки в диагностике вели к ошибкам в лечении, что, в свою очередь, обусловило неблагоприятный исход травмы.

     Школьный  травматизм подразумевает травмы, полученные в спортзале на уроках физической культуры, учебном классе на переменах и на уроках труда, химии, физики (2%). При рассмотрении школьных травм по характеру повреждения оказалось, что больше всего было поверхностных повреждений (ушибов, ссадин, гематом и др.) - 64,7%. Смертельные случаи школьного травматизма крайне редки. И вообще в 77% случаев дети школьного возраста получают травмы за пределами стен школы, например пропуская занятия по болезни; при этом большинство травм было получено на улице (в 93% случаев).

     6. Травматизм в дошкольных учреждениях (до 1%).

     7. Спортивный травматизм (до 10%).

     8. Травматизм в лечебно-оздоровительных  учреждениях (в том числе родовой).

     Родовая травма в последние годы приобрела  угрожающий характер. Ежегодно из 10000 новорожденных  в Томской области более 700 погибают по различным причинам, из них около 480 - мертворожденные, выкидыши, 80 - погибают непосредственно при родах и 170 - в возрасте до года. 96% детей при рождении имеют оценку ниже 10 баллов (норма) по Международной шкале Апгара-Аршанского функциональной зрелости ребенка и имеют отклонения в физическом развитии. Многие из тех, кто сумел адаптироваться к своим травмам, все же получают инвалидность с детства (например, дети с детским церебральным параличом, эпилепсией, врожденными формами слепоты, глухоты, немоты, пороками сердца и др.).

     9. Прочие причины (около 2% всех случаев) или несчастные случаи 
(утопления, отравления и др.).

     Существует  и третья классификация - по характеру  повреждения, в которой выделяют следующие виды травм⁶:

     1. Утопления и другие виды асфиксий (в 47% случаев страдают дети около 11 лет из-за неумения плавать).

     2. ДТП (дают 25% всех смертельных  случаев).

     3. Кататравмы (падение с высоты) (в  16,5% случаев страдают дети до 5 лет).

     4. Травмы от воздействия температурных  факторов (ожоги, обморожения, солнечный и тепловой удар и т.п.).

     5. Отравления (лекарствами, угарным  газом). Чаще всего дети травятся лекарствами из домашней аптечки (57% всех случаев отравлений), причем в 70% случаев - это дети до 5 лет. Отравление угарным газом по статистике считается самым опасным, так как при этом в 85% наблюдается смертельный исход.

     6. Повреждение электрическим током  (на Западе эта причина бытового травматизма стоит на 1-м месте, у нас пока слишком мало электробытовых приборов).

     7.Огнестрельные  ранения.

     8. Прочие.

     Детские травматизм разделяется по еще одной классификации⁷ на грудной (с момента рождения до 1 года), преддошкольный (от 1 г. до 3 лет) дошкольный (от 3 до 7 лет), и школьный (от 7  до 16 лет).

     На первом году жизни у ребенка быстро развивается нервная система и потому влияние окружающей среды отражается на работе коры головного мозга. В это время ребенок старается познать окружающий мир и с большим любопытством хочет познакомиться со всем новым, что его окружает. Ребенок старается все потрогать руками, и все тянет в рот. Поэтому в дыхательные пути младенцев часто попадают посторонние предметы, не редко наблюдаются ожоги пищевода, и органов дыхания.