Социальная реабилитация пожилых людей

Социальная работа способствует также  выявлению положительного потенциала граждан "пожилого возраста", которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.[13]

    В  соответствии  с   Федеральным  законодательством   определены   формы социального  обслуживания  пенсионеров:  на  дому,   включая   социально – медицинское;  полустационарное  в стационарных   учреждениях   социального обслуживания  (домах-интернатах,  пансионатах  и др.,  независимо   от их наименования); срочное в целях оказания неотложной помощи разового  характера   остро нуждающимся в социальной поддержке; социально-консультативная  помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры  на  собственные  силы,  облегчение  адаптаций  к  меняющимся социально-экономическим  условиям. 

Социальное обслуживание старых людей  включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

К нестационарным формам социального  обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.

Полустационарные формы социального  обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения.

К стационарным формам социального  обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста, геронтологические центры.

 Распространенной формой нестационарной  помощи является социальное обслуживание  на дому.

Социальное обслуживание на дому создано для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней обстановке.  

Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого - максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы, адаптировать окружающую среду под нужды клиента.

Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Социально-консультативное  обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает:

выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;

профилактику различного рода социально-психологических отклонений;

работу с семьями, в которых  живут старые люди, организацию их досуга;

консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве;

правовую помощь в пределах компетенции  органов социального обслуживания;

иные реабилитационные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.

Главная задача службы срочной социальной помощи состоит в оказании неотложной поддержки всем остронуждающимся.                                                                                   

Основные направления этой деятельности:

-обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;

-оказание денежной и вещевой помощи;

-направление в медико-социальные отделения;

-оказание бытовой, юридической и психологической помощи;

-содействие в прописке и трудоустройстве;

-организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;

-создание кассы взаимопомощи и др.

Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

 Отделения дневного пребывания. Реабилитационный аспект таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость, адаптировать их в окружающем мире. В эти отделения зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание. Здесь можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. При добровольном согласии организуются различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения, что способствует социально-культурной реабилитации пожилых людей.

Медико-социальное отделение предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

В этом случае направление в медико-социальное отделение дают центры социального обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние годы все большее распространение находит опыт по организации палат для планового лечения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур. [13]

В медико-социальных отделениях и  палатах одинокие немощные старые люди находятся на полном социальном обеспечении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержание лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с личного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.

Медико-социальные отделения получили широкое распространение в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома.

 

1. Стационарные формы реабилитации пожилых граждан.

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения. Стационарное социальное обслуживание осуществляется в стационарных учреждениях социального обслуживания (дома-интернаты, пансионаты, и др.) путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе. Стационарное социальное обслуживание обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

В Новосибирске таким стационарным учреждением является областной  дом милосердия, где оказываются  социально-медицинские услуги престарелым  гражданам и инвалидам I и II групп, находящимся на постельном режиме или  передвигающимся в пределах палаты с посторонней помощью, инкурабельным больным. Областной дом милосердия разрабатывает, апробирует и внедряет новые технологии комплексной реабилитации, в том числе программы психокоррекционной работы с пожилыми людьми, имеющими тяжелые соматические заболевания.

Другой вид стационарных учреждений - пансионаты для ветеранов труда (дома престарелых). Они не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Китае и Индии, а затем в Византии, арабских странах.

Старые люди, проживающие в пансионатах  для ветеранов труда, имеют право  на:

уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;

социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

добровольное участие в лечебно-трудовом процессе реабилитации с учетом состояния здоровья;

медико-социальную экспертизу для  установления или изменения группы инвалидности;

свободное посещение их адвокатом, нотариусом, священнослужителем, родственниками, представителями законодательных органов и общественных объединений;

предоставление помещений для  отправления религиозных обрядов;

направление, при необходимости, на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения.

При желании и трудовой необходимости  проживающие в пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора. Они имеют право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

Специальные жилые дома для старых людей - это новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании облегченных условий для реализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель этих социальных учреждений - обеспечение благоприятных условий  проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской  помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этих домах выплачивается полностью, кроме того, они получают определенную сумму доплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передача старыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона и т.д., в котором они проживают.

В Новосибирске существует один такой  дом. Это областной специальный жилой дом для одиноких престарелых (на 98 квартир) предназначен для одиноких престарелых людей, не имеющих родственников, сдавших свои квартиры государственному учреждению “Фонд социальной поддержки населения Новосибирской области”. Указанный дом является образцом комплексного решения проблем по обслуживанию и реабилитации одиноких пожилых граждан и определен Министерством труда и социального развития РФ основной базой по отработке оптимальной модели пилотного проекта «Организация заселения и социального обслуживания пожилых людей в специальных домах для одиноких престарелых».

Дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе. 

В дом-интернат для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. Практически все старые люди страдают от различных соматических заболеваний, которые имеют хронический характер и обычно уже не поддаются активной терапии.

В то же время эти старые люди несут  и различные моральные, социальные и семейные потери, которые, в конечном счете, являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает в результате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей физической слабости, надвигающаяся слепота и глухота способствуют принятию такого решения.

Состав домов престарелых очень неоднороден. Его определенная (с каждым годом все уменьшающаяся) часть – старые люди, обладающие достаточным физическим здоровьем, которые в состоянии обслуживать себя. В другом случае поступление в дом для престарелых - проявление альтруизма старого человека, желание освободить более молодых членов семьи от тягот, связанных с опекой и уходом за беспомощным стариком. В третьем – это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. Однако всегда это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней среде. Эти старые люди избирают социальную помощь и социальное обслуживание как новый образ жизни.

Этот  период жизни в доме-интернате пожилых людей для социального работника представляет широкое поле деятельности и ставит на разрешение совместно с психологом несколько задач:

определение индивидуальных способов действий к разрешению конфликтных  ситуаций; выработка индивидуальной психокоррекционной помощь в формировании нового жизненного стереотипа;

поддержание активных стратегий приспособления; формирование адекватных установок  на среду; снятие негативных эмоциональных  переживаний; формирование и вовлечение пожилых людей в разные микросоциальные группы;

групповая психокоррекционная работа. Для решения поставленных задач необходимо проведение экспериментально-психологического обследования пожилых людей с целью изучения особенностей ценностно-мотивационной сферы, самосознания, эмоционального реагирования на ситуацию, использование включенного наблюдения за поведением и общением пожилых людей. Необходима помощь и поддержка проявлениям социальной активности в различных видах деятельности пожилых людей в доме-интернате.