Социальная реабилитация пожилых людей

Кроме того среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Такая разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично - большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

Социальные проблемы и психологические особенности пожилых людей. Социальные проблемы старения возникли вместе с развитием общества. Они выражались в том, какую позицию занимало общество по отношению к стареющим и старым людям, и какое фактическое место занимали старые люди среди других возрастных групп, какие функции в обществе они выполняли.

Есть две основных традиции отношения  общества к старости. Первая насчитывает около 30 тысяч лет — древнеегипетская традиция. Старость называется «самым почетным положением человека среди других людей», «пожилой человек единственный из людей, кто близок к богам», «старость — счастливое и безмятежное состояние человека» и т. д.

Другая традиция насчитывает 3 тысячи лет — автор называет ее спартанской традицией. В Спарте говорили: «Лучше быть бездомной собакой, чем стариком»: немощных (бесполезных) стариков в Спарте сбрасывали со скалы в пропасть, причем, старик-спартанец воспринимал такой конец жизни как естественный [8].

До сих пор в положении  престарелых граждан в разных странах («благополучных» и «неблагополучных») можно разглядеть или древнеегипетскую, или спартанскую модели. Что же представляет собой старость как явление? Прежде всего, каждый пожилой человек обременен массой хронических болезней (в среднем 9—13). Они появляются, как только человек начинает стареть. Врачи чаще всего относятся к хронически больным пожилым людям «по-спартански», особенно в современной России, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни на лекарство.

При соответствующем отношении  к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.

Ритм старения существенно зависит  от образа жизни пожилых людей (как  правило, пенсионеров), их положения  в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически  здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом, живущие  на пенсию еще работающие, но тяготящиеся  работой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.)[8]

Социальная активность пожилых людей. Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (а ныне это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.

Существенным моментом является также то, что у пожилых людей в России нет навыков организации досуга и они не имеют социально значимых идентификационных ресурсов, кроме работы. Социальные контакты также во многом связаны с работой. Поэтому сохранение социального статуса имеет для пожилых большее значение, чем сохранение доходов.[15]

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное  время, какие возможности для  этого создает общество. Активно  занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле, социальная активность, с которой связано выполнение общественных обязанностей, — присяжного заседателя, общественного опекуна, судебного попечителя, члена домового комитета, члена правления в какой-нибудь общественной организации и т.п., выступает в роли связующей нити между чувством удовлетворения жизнью у этих людей и их активностью в роли общественника, которая для многих из них имела престижное значение. Это не дает материальной выгоды, но многие старые люди

«Старый человек, осознающий, что его деятельность это своеобразный «эликсир молодости», положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т.д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости». [5]

Когда в жизни человека начнет проявляться  тенденция к прекращению стараний по оживлению и поддержанию своей деятельности, это значит, что он достиг порога истинной старости — старческого регресса, психофизического исхода.

Этот этап неразрывно связан с конечным периодом третьего возраста. Он благотворен в том смысле, что позволяет легче смириться с тем, что неизбежно, но для блага своих родных и близких, и для собственной радости жизни мы стремимся по возможности отдалить наступление этого периода.

Материальное положение — единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.

В результате социально-экономических  кризисов в России еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах  престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% — психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5—6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника. [12]

Пожилой человек в  семье. Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накоплено ими в течение долгой жизни.

Как правило, живущие в семье  пенсионеры, занимаются домашним хозяйством. Самочувствие же пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), детьми и внуками.

Возникают и другие проблемы. Далеко не все выходящие на пенсию в 45-50 лет женщины готовы превратиться в няньку в своей семье.

Изменение положения пожилых людей  в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных  условиях, когда происходит НТР, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяются, прежде всего, общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.

Самочувствие пожилого человека также в большой мере определяется его брачным состоянием. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). [8] Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста. Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проблемы одиночества.

Практика социальной работы в зарубежных странах показывает, что в жизни пожилых людей большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные. Во многих странах значительная часть населения является верующей. Это, во-первых. Во-вторых, пожилые люди заканчивают жизнь, и встает вопрос: «Что же будет дальше, после смерти?» В-третьих, для многих пожилых людей (во многих странах) религия выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.

Психологические особенности  пожилых. Процесс    старения     в     каждом    человеке    протекает индивидуально. Количество прожитых лет еще не определяет степень  физической и социальной деятельности. Одни - в 70 лет не  потеряли  форму,   другие  - в 60 лет -  «полная развалина». Главное - не применять ко всем  один  и  тот же критерий. Однако, важно осознать, что  пожилые  люди  -  это  возрастная группа, которая имеет социально-специфические особенности, потребности, интересы, ценностные ориентации.

Материалы     геронтологических    исследований  доказывают,  что   в пожилом   возрасте   умственный    статус    личности  не  снижается, а лишь     изменяется      и      дополняется   такими     оттенками,      как умеренность,      рассудительность, осторожность, спокойствие. С возрастом повышается  ощущение ценности жизни, изменяется самооценка.

Пожилые люди меньше внимания уделяют  своей   внешности, больше - внутреннему миру и физиологическому   состоянию. Возникает    новый жизненный ритм. Исследования  и повседневная   практика   показывают,  что существуют некоторые    характерные    особенности  стиля жизни,   поведения   пожилого человека.

Прежде всего, теряется социальная полнота жизни, ограничивается   количество и  качество   связей с обществом, порой возникает самоизоляция  от социального окружения. Во-вторых, психологическая  защита,    сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность людей «третьего»      возраста. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовать   временное душевное  равновесие.   Но для   пожилых людей   порой такая защита приносит отрицательный эффект,  так    как приводит к  стремлению избежать новой информации, иных  обстоятельств   жизни,  отличных  от сложившихся стереотипов.

В-третьих,  у  старого  человека    своеобразное    ощущение  времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем.  Его прошлое,  воспоминания, также  как и будущее всегда  с ним, в   настоящем.    Отсюда     появляются такие черты как  осторожность, бережливость, запасливость.

Подобному сохранению подвергаются и духовный мир, интересы, ценности. Заблаговременно   планируется  то  или  иное  действие:  сходить  в  аптеку, магазин, к друзьям, в   больницу. К   ним  пожилой   человек готовится морально.

 В-четвертых,  у  пожилых   людей  часто  ярче   проявляются   отдельные черты     характера,     которые      в    молодости   маскировались,     не проявлялись отчетливо. Такие черты как обидчивость, раздражительность, капризность,   сварливость, жадность, вспыльчивость и др.

В   старости   у людей   редко    вырабатывается     новая  жизненная позиция.   Часто   жизненная    позиция    зрелого возраста    к    старости обостряется   под   влиянием    новых  обстоятельств.  Знание  особенностей поведения, психологических  и  эмоциональных  черт  необходимо    социальным работникам, чтобы  принять   их  душевное,    физическое  и  психологическое состояние.   Главное, чтобы пожилой человек не  попал  в ситуацию одиночества, не попал в самоизоляцию. Пожилому  человеку   необходимы социальные контакты, даже, если он не работает; не поддаваться апатии, бездеятельности; не настраивать себя на ожидание несчастья. Личностно - бытовой уход  за собой, за близкими людьми   вызывает  сознание   определенной     полезности    и важности для пожилого человека.

 Важно не проникаться жалостью к себе. Лучше отдавать  силы  и  время  другим людям.

 Очень     тяжелое     состояние    пожилых     людей - безнадежность и отчаяние.  Важно у таких лиц формировать установку:   жизнь продолжается пусть с трудностями, болезнями,    лишениями,    но продолжается и надо жить сегодняшним днем и радоваться тому, что имеешь.

Мир   пожилых людей   своеобразен.  К нему придет большинство людей нашего общества. Здесь   существуют   свои  критерии,  свои оценки,  свои законы. [11]  Помочь   пожилому человеку сегодня – это важная задача государства, социальных служб.

2. Основные формы социального реабилитации  граждан пожилого возраста.
1. Нестационарные и полустационарные учреждения для пожилых людей.

 Суть социальной работы с людьми «третьего возраста» заключается, прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения, т.е. социальной реабилитации. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.