Социальная медицина

Реферат: "Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ  КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА  ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)"

2. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА.

Медико-биологическая  наука достигла в последнее время  значительных успехов, и эти достижения все быстрее осваиваются на практике.

Приобрели широкое  развитие международные связи в  области здравоохране- ния, обмен  опытом и научными знаниями, издание  медицинской литературы, международные  научные конгрессы и конференции, соглашения между многи- ми государствами  об объединении усилий в области  медицины.

При сравнительном  анализе проблем здравоохранения  за основу взято общественно-системное  представление о здравоохранении, вытекающего из понимания человеческого  общества как целостной динамической системы.

Как указывает Афанасьев  В.Г. (1968), мир есть совокупность систем раз- ных уровней, степени сложности, организации, значения, причем в нежи- вой природе, растительном и животном мире; в обществе налицо специфи- ческие ряды целостных образований. Человек - социальная группа - класс

- нация - государство  - система государств - общество в  целом предс- тавляют собой  ступени организации общественных  систем.

Для обеспечения  любой своей потребности или  функции общество осу- ществляет  особые комплексы мероприятий или  процессов, создает сложные иерархии научно-технических, экономических  и социальных систем во всех сферах человеческой жизни и деятельности, взаимно переплетающихся и членящихся, охватывающих как отдельные стороны  жизни, так и всю ее в целом. Так и для охраны и укрепления здоровья своих членов общество создает  на любом этапе своего развития определенную совокупность уч- реждений, кадров, материальных и иных ресурсов, сложившихся и  непре- рывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определен- ную сферу или систему общественной полезной деятельности.

С этой точки зрения мы рассматриваем здравоохранение  в наиболее общем виде как сложную  общественную динамическую функциональную систе- му, которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и  в полном соответствии с достигнутым  уровнем этого развития создает  и ис- пользует для осуществления  большого комплекса мероприятий, направлен- ных на охрану и постоянное улучшение  здоровья каждого человека и об- щества в целом, в частности на накопление научных медицинских  знаний и использование их в целях  широкой индивидуальной и общественной профи- лактики заболеваний, распознаваний  и лечения болезней и увеличения продолжительности активной творческой жизни человека.

Все это дает основание  говорить о "международном здравоохранении" или "международных связях здравоохранения" как о важной области работы национальных органов здравоохранения всех стран  и сфере международ- но-правового  регулирования, а также как о  формирующейся международной функциональной системе, или совокупности многих неправительственных  и межправительственных учреждений, организаций и методов работы, которые используется для обмена опытом и информацией между разными  странами в области охраны и укрепления здоровья населения, для решения ряда объ- ективно сложившихся мировых проблем в этой важной сфере общественной и международной жизни.

Международные связи  здравоохранения входят одновременно в три ие- рархии общественных систем и рассматриваются в монографии как важные компоненты, во-первых, национальных систем здравоохранения, во-вторых, внешнеполитических, внешнеторговых и культурных связей каждого госу- дарства и, в-третьих, как составная часть межгосударственного  комплек- са мероприятий по охране и  укреплению здоровья различных регионов или всего мира.

2ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ  МЕЖДУНАРОДНЫХ СВЯЗЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Корни международных  связей и сотрудничества в области  здравоохра- нения и медицины вытекали всегда из самого характера медицинской  науки и практики как гуманитарной, самоотверженной и пользовавшейся особым уважением общества профессии. Они обусловлены также международным  ха- рактером опасности эпидемических  и тяжелых массовых заболеваний  и не- обходимостью медико-санитарного  обеспечения постепенно развивавшихся  международных экономических, политических, военных, торговых и иных связей.

Вместе с тем  вся история этих связей делится  важнейшими с точки зрения человечества событиями на 4 основных этапа:

1) с древности  до начала XIX века; 2) с начала XIX века  до начала

XX века; 3) с начала XX века до начала II мировой войны; 4) после окончания II мировой войны  до настоящего времени. Наиболее  дли- тельным оказался первый  период развития спорадических  контактов между представителями  медицинских профессий.

2.С АНТИЧНОСТИ ДО XIX ВЕКА.

В древнем и античном мире основными движущими силами первоначаль- ного "международного" общения между врачами были поиски знаний, стрем- ление научиться в  далеких странах искусству врачевания. При этом кон- такты между странами осуществлялись в малом объеме. И  хотя врачи поль- зовались определенным уважением, это уважение было относительным. Врач мог быть рабом или военной  добычей, его могли похоронить вместе с бо- гатым пациентом, на него смотрели как на мага или колдуна. Врачебные  знания передавались по наследству изустно  или узкому кругу учеников, сохранялись  на каменных плитах, в папирусных списках  или на шумерских табличках.

Наиболее ранние связи возникли у Египта со странами Передней

Азии. Индия доставляла Египту пряности, служившие источниками  фарма- цевтического сырья. Иран пользовался  египетской медициной и врачами. В произведениях Геродота, Гомера, Тацита, Диодора подчеркиваются досто- инства египетской цивилизации. Многие теоретические концепции, приемы лечения, рецепты были перенесены из Египта через античный мир в меди- цину раннего европейского средневековья. Немало "египтицизмов" оказа- лось и в памятнниках древнерусской  письменности. Затем факел медицинс- ких знаний перешел в руки враче  Древней Греции и расцвел в  знаменитой

Косской школе и  в многочисленных трудах Гиппократа, который впервые стал соединять "магическую медицину" и рациональное искусство лечения, основанное на тщательном наблюдении за больными. Эти труды были впос- ледствии собраны в Александрии и оказали большое влияние на медицину

Древнего Рима и  Древней Греции, византийскую медицину и даже медицину эпохи Возрождения.

После крушения Римской  империи центр медицинских знаний перемес- тился в арабские страны. Здесь греко-римские труды были переведены на арабский язык, к ним  были добавлены ценные комментарии  и собственные наблюдения. В этом отношении неоценимые заслуги выдающегося  врача Вос- тока Авиценны, создавшего знаменитый многотомный "Канон", в дальнейшем переведенный в Европе на латинский язык.

Медик арабских халифатов  стремились получить медицинские знания и из Индии. К V-VII векам н.э. относятся  путешествия персидских врачей в

Индию за медицинскими книгами, а в начале феодальной эпохи  стали вооб- ще укрепляться связи  Средней Азии и Ближнего Востока. На языки этих народов были переведен  труд индийского врача Чараки.

В Средние века медицина в Европе развивалась медленно, ориентиру- ясь на знания древних и на писания "святых отцов" католической церкви, хотя появившиеся в IX-X веках во Франции  и Германии монастырские меди- цинские  школы (впоследствии и университеты в Болонье, Париже, Оксфор- де, Праге, Кракове и др.) в какой-то мере создавали условия для накоп- ления и передачи медицинских  знаний. В этот же период военно-колониза- ционные (восемь крестовых походов  с 1096 по 1291 г.), миграционные, торговые и  другие связи невольно способствовали и широчайшему расп- ространению  тяжелых эпидемических заболеваний: оспы, чумы, холеры, ти- фов или смешанных  эпидемий, объединявшихся под одним  названием "мор".

Эпидемии буквально  опустошали вплоть до XIV-XVI века многие средневе- ковые города.

Особенно опустошительной  была в середине XIV века эпидемия "чер- ной смерти" (чумы). На основании  городских хроник, церковных записей  и воспоминаний современников историки считают, что в крупных городах  Ев- ропы вымерло тогда больше половины населения.

Именно к этому  времени относится появление  в крупных европейских портах, куда торговыми судами могли быть занесены из восточных стран эпидемии, особых противоэпидемических учреждений - изоляторов, обсер- ваторов, лазаретов  и т.п. и установления карантина ("сорокодневки") - срока изоляции и наблюдения за судами и их экипажами. Венеция, поддер- живающая постоянные отношения с  Востоком, уже в 1348 году назначила  трех "инспекторов здравоохранения", которым было поручено принимать  необходимые меры по предотвращению чумы, и создала в 1403 году каран- тинный лазарет. Этому примеру последовала  Генуя в 1467 году. В Марселе в 1476 году консулы получили приказания ввести режим лепрозория в про- тивочумных профилактических заведениях, а в  этом городе был открыт первый во Франции  лазарет.

Эпоха Возрождения  и великих географических открытий принесла с собой и начало современной  науки, проникновение в неведомые  земли и медицинских знаний. Это  содействовало общению между  учеными и врачами, развитию переписки  и научных публикаций, а затем  и личных контактов.

Постепенно в университетах  сложились первые научные школы - Парацель- са, Везалия, Фракасторо, Батиста  Монтано, Бургава, Хантера и др., ко- торые оказали существенное влияние  на развитие европейской медицинской  научной мысли.

В XVII-XVIII веках в  Европе появились первые научные  и медицинс- кие общества, объединявшие врачей, естествоиспытателей и философов. В

Италии, во Флоренции  в XVII веке была основана прославленная "Академия опыта". В XVIII веке во Франции  была организована Хирургическое об- щество, в России было основано Вольное  экономическое общество, а в на- чале XIX века - Общество соревнвания  врачебных и физических наук при

Московском университете, в Лондоне - Королевское медико-хирургическое  общество и др.

Началась публикация первых научных медицинских журналов: "Фило- софских трудов Королевского общества" в Лондоне в 1665 году, трудов

Медицинской коллегии в Амстердаме в 1667 году, "Дескванса" и Новых открытий во всех областях медицины" в 1679-1684 гг. в Париже, меди- цинских журналов в Швейцарии, Германии и Испании, "Санкт-Петербургских  врачебных ведомостей" в России в 1792 году и т.д.

Все это способствовало ознакомлению врачей и ученых с медициной  других стран, хотя до конца XVIII века межгосударственные связи в Ев- ропе развивались сравнительно слабо, и лишь промышленный переворот  в

XIX веке положил  действительный конец национальной  ограниченности и изоляции.

2. НОВЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ. 

С развитием капиталистических  международных отношений начался  второй период развития уже регулярных научно-медицинских связей и сот- рудничества в борьбе с эпидемиями. Этот период продолжался более сто- летия. В XIX веке были достигнуты большие  успехи в развитии медицинс- кой  и биологической науки, особенно в области микробиологии, эпидемио- логии, общей патологии. Активно  изучались этиология, патогенез  и эпи- демиология многих тяжелых  инфекционных заболеваний: бешенства (Л.Пас- тер), туберкулеза (Р.Кох), холеры (Э.Пачини), малярии и желтой лихо- радки (К. Финлей); против ряда ряда инфекций появились эффективные вакцины  и сыворотки. Поиски и изучение возбудителей стали производить- ся не только в  Европе, но и в других странах, где  эти болезни были особенно распространены. В этом отношении важную роль сыграли  исследо- вательские экспедиции Р.Коха в Египте и Индии, многолетняя  работа

В.А.Хавкина в Бомбее, экспедиции Д.К.Заболоцкого и В.К.Высоковича в

Индию и Аравию, Китай, Восточную Монголию, Манчжурию, Мессопотамию и

Персию.

В XIX веке и начале XX века сформировался ряд действительно  меж- дународных научных школ. Наиболее известными из них стали микробиоло- гическая школа Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха. В морфологии выдвинулась  школа Р.Вирхова, в физиологии - И.П.Павлова  и К.Бернара, в гигиене -

М.Петенкофа, Ф.Ф.Эрисмана, в терапии - С.П.Боткина, в хирургии -

Н.И.Пирогова

В XIX веке отмечается и значительный рост чувства социальной и международной ответственности  врачей. Это было связано не только с гуманизмом идеи медицины, но и  с проникновением в среду медиков  либе- ральных идей, а также с  организацией обществ Красного Креста.

Правда еще в XVII веке во время войн с Польшей и  Швецией Ф.М.Рти- щев организовал  вынос с поля боя раненых русских  воинов и оказание им медицинской  помощи, а также предложил воюющим  сторонам заключить сог- лашение  о сохранение жизни раненым и  уходе за ними, однако эта мысль  не получила дальнейшего развития. Позднее общественная реакция стала  более благоприятной, и это почувствовалось  уже во время наполеоновских кампаний и Отечественной войны 1812 года. Широко развернулась общест- венная помощь раненым  и больным воинам во время Крымской войны