Охрана труда

Охрана труда — это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия (ст. 209 Трудового кодекса РФ (ТК РФ)).

Общая организация охраны труда в медицинских учреждениях  осуществляется в соответствии с  ТК РФ, Положением об организации работы по охране труда, нормативными актами ведомственных (отраслевых), региональных (территориальных), местных органов  управления (власти). Руководство организацией охраны труда возлагается на руководителей  соответствующих медицинских учреждений. На основе перечисленных актов руководитель медицинского учреждения организует разработку, утверждает, вводит в действие локальные нормативные акты по охране труда — положения, правила, инструкции (в том числе должностные) и т. д., обеспечивает контроль за их надлежащим исполнением в процессе повседневной деятельности, в необходимых случаях — издает приказы (распоряжения) по отдельным направлениям (вопросам) охраны труда. Для осуществления мероприятий по охране труда руководителем медицинского учреждения формируется локальная (корпоративная) система охраны труда.

Система охраны труда медицинского учреждения представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников медицинского учреждения в процессе труда.

К органам управления указанной  деятельностью в условиях медицинского учреждения следует отнести:

• службу охраны труда медицинского учреждения (специалистапо охране труда)

• комиссию (комитет) по охране труда;

• комиссии, создаваемые  медицинским учреждением на временной  основе: для проведения аттестации рабочих мест, для расследования  несчастного случая и т. п.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель медицинского учреждения. Непосредственная организация охраны труда (на соответствующих  участках работы, рабочих местах) возлагается  на должностных лиц медицинского учреждения, в том числе:

• начальника службы охраны труда;

• инженера (специалиста) по охране труда;

• председателя комиссии (комитета) по охране труда;

• председателей временных  комиссий (в период их функционирования в медицинском учреждении);

• заместителей руководителя медицинского учреждения;

• начальников медицинских  подразделений (отделений);

• начальников административных подразделений (начальника отдела кадров, начальника отдела труда и др.).

Служба охраны труда— самостоятельное подразделение медицинского учреждения, организующее работу по обеспечению соблюдения требований охраны труда. Такая служба создается, если численность работников медицинского учреждения превышает 50 человек.

Как правило, службу охраны труда  возглавляет специально уполномоченное должностное лицо — начальник  службы.

В медицинских учреждениях с относительно небольшим объемом задач в области охраны труда соответствующие полномочия могут быть возложены не на подразделение охраны труда, а на:

1) руководителя медицинского  учреждения;

2) штатного работника —  инженера или специалиста по охране труда;

3) штатного работника,  совмещающего полномочия по фактически занимаемой должности с полномочиями специалиста по охране труда;

4) внештатного работника  (в том числе представляющего другую организацию (учреждение) с соответствующей подготовкой в области охраны труда, привлекаемого к исполнению полномочий специалиста по охране труда на основании гражданско-правового договора или трудового договора, заключенного с ним как с совместителем.

Состав комитета (комиссии) формируется на паритетной основе —  из приблизительно равного числа  представителей администрации и  выборного органа первичной профсоюзной  организации (иного представительного  органа работников) медицинского учреждения.

Основными задачами комитета (комиссии) являются:

1. организация совместных действий администрации и работников по обеспечению в медицинском учреждении требований охраны труда, предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний;
2. проведение проверок условий и охраны труда на рабочих местах и последующее информирование работников о результатах указанных проверок;
3. подготовка предложений к разделу коллективного договора (соглашения) об охране труда.
4. Свою работу комитет (комиссия) осуществляет во взаимодействии со службой охраны труда медицинского учреждения, в соответствии с положением о комитете (комиссии) (приложение 4 к настоящему пособию) и с учетом содержания раздела «Условия и охрана труда» Генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством РФ.

Обязанности и права работника  в области охраны труда.

В соответствии со ст. 21 ТК РФ каждый работник обязан соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда, а при возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя — незамедлительно сообщить об этом работодателю либо своему непосредственному руководителю. Содержание обязанностей работника в области охраны труда изложено в ст. 214 ТК РФ. Каждый работник

медицинского учреждения обязан:

• правильно применять  средства индивидуальной и коллективной защиты;

• проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;

• немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве.

Право на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантировано законом — в  частности, ст. 220 ТК РФ. Условия труда, предусмотренные трудовым договором  с работником медицинского учреждения, должны соответствовать требованиям  охраны труда. На время приостановления  работ в связи с приостановлением (временным запретом) деятельности медицинского учреждения вследствие нарушения  государственных нормативных требований охраны труда не по вине работника  за ним сохраняются место работы (должность) и средний заработок.

При отказе работника от выполнения работ в случае возникновения  опасности для его жизни и  здоровья ему должна быть предоставлена (на время устранения такой опасности) другая работа, которую работник может  выполнять с учетом своей квалификации и состояния здоровья. Если предоставление другой работы по объективным причинам работнику невозможно, время простоя  работника до устранения опасности  для его жизни и здоровья оплачивается работодателем.

Отказ работника медицинского учреждения от выполнения работ в  случае возникновения опасности  для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, а равно и от выполнения тяжелых  работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, не предусмотренных  трудовым договором, не влечет за собой  привлечения его к дисциплинарной ответственности. В случае причинения вреда жизни и здоровью работника  при исполнении им трудовых обязанностей (например, вследствие несчастного  случая на производстве или профессионального  заболевания) работодатель обязан возместить потерпевшему причиненный вред.

В случаях, предусмотренных  федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации  отдельным категориям работников медицинских  учреждений должны предоставляться  дополнительные гарантии охраны труда.

для отдельных категорий  работников  ограничений на привлечение  их к выполнению работ в ночное время, а также к сверхурочным работам.

для отдельных категорий  работников ограничений на привлечение  их к выполнению тяжелых работ, работ  с вредными и (или) опасными условиями  труда

Установление перерывов для отдыха, включаемых в рабочее время

Осуществление перевода работников, нуждающихся по состоянию здоровья в предоставлении им более легкой работы, на другую работу в соответствии с медицинским заключением

Медицинские осмотры (обследования, освидетельствования) работников медицинских учреждений проводятся прежде всего в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

 Указанные мероприятия  осуществляются за счет средств  работодателя.

Порядок проведения осмотров (обследований) работников, занятых  на вредных работах (работах с  вредными (опасными) производственными  факторами) определен приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83. Предварительные (при поступлении на работу) и периодические (проводящиеся в период выполнения работы) медицинские осмотры (обследования) являются обязательными в отношении следующих основных категорий работников

медицинских учреждений:

• занятых на тяжелых работах

• занятых на работах с  вредными и (или) опасными условиями  труда (рис. 8.3);

• занятых на работах, связанных  с движением транспорта — в  частности, автомобилей «Скорой  помощи», передвижных лабораторий

• в возрасте до 21 года —  ежегодно, независимо от вида выполняемой  работы.

Внеочередные медицинские  осмотры (обследования) работников проводятся при наличии соответствующих  медицинских рекомендаций.

Работники медицинских учреждений, выполняющие работы, вязанные с источниками  повышенной опасности (в частности, с влиянием вредных веществ, неблагоприятных  производственных факторов и т. п.), а также работающие в условиях повышенной опасности, не реже одного раза в пять лет должны проходить  психиатрическое освидетельствование.

Правила прохождения обязательного  психиатрического освидетельствования  работниками, осуществляющими деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими  в условиях повышенной опасности  утверждены постановлением Правительства  РФ от 23 сентября 2002 г. № 695.

Перечень медицинских  психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных  видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден постановлением Совета Министров — Правительства  РФ от 28 апреля 1993 г. № 377.

Работникам медицинских  учреждений, занятых на работах с  вредными и (или) опасными условиями  труда, а также на работах, выполняемых  в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, должны бесплатно выдаваться сертифицированные  специальная одежда, специальная  обувь и другие средства индивидуальной защиты, а также смывающие и (или) обезвреживающие средств. Обеспечение  своевременной выдачи специальной  одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а  также их хранения, стирки, сушки, ремонта  и замены осуществляется за счет средств  работодателя в соответствии с Правилами  и типовыми отраслевыми нормами

Вместе с тем работодатель имеет право с учетом мнения представительного  органа работников медицинского учреждения и своего финансово-экономического положения устанавливать нормы  бесплатной выдачи работникам специальной  одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, улучшающие по сравнению с типовыми нормами  защиту работников от имеющихся на рабочих местах вредных и (или) опасных факторов, а также особых температурных условий или загрязнения.

Работникам медицинских  учреждений, занятым на работах с  вредными условиями труда, должны выдаваться — бесплатно, по установленным нормам — молоко или другие равноценные  пищевые продукты. Перечень вредных  производственных факторов, при воздействии  которых (в процессе выполнения соответствующих  видов работ) в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых  продуктов, утвержден приказом Минздрава  России от 28 марта 2003 г. № 126. В соответствии с Перечнем производств, профессий  и должностей, работа в которых  дает право на бесплатное получение  лечебно-профилактического питания  в связи с особо вредными условиями  труда, рационов лечебно-профилактического  питания, норм бесплатной выдачи ви-таминных препаратов и правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания, право на бесплатное получение соответствующего питания, в частности, имеют:

• дозировщики медицинских  препаратов;

• врачи и средний медперсонал, работающий непосредственно в лечебных барокамерах;

• персонал, участвующий  в медико-санитарном сопровождении  работ, связанных с хранением, транспортировкой и уничтожением химического оружия.

Нормы и условия бесплатной выдачи молока (других равноценных  пищевых продуктов), а также варианты рационов лечебно-профилактического  питания утверждены постановлением Минтруда РФ от 31 марта 2003 г. № 14 (см. приложение 7 к настоящему пособию).

Обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников медицинских учреждений в соответствии с требованиями охраны труда также возлагается на работодателя (ст. 223 ТК РФ). С этой целью в медицинском  учреждении оборудуются (создаются):

• санитарно-бытовые помещения;

• помещения для приема пищи;

• помещения для оказания медицинской помощи;

• комнаты для отдыха в  рабочее время и психологической  разгрузки;

• санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных  средств и препаратов для оказания первой медицинской помощи.

Классификация профессиональных вредностей.  
I. Вредности, связанные с неправильной организацией трудового процесса: 1) нерациональный режим труда; 2) чрезмерная интенсификация трудового процесса; 3) чрезмерная продолжительность рабочего дня; 4) длительное вынужденное однообразное положение тела; 5) перенапряжение отдельных систем и органов (нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и др.). 
II. Вредности, связанные с неправильной организацией и нарушениями технологического режима производственных процессов. 
А. Физические факторы: 1) неблагоприятные метеорологические условия (см. Атмосфера, Воздух, Климат, Микроклимат); 2) различные виды излучений (см. Излучения ионизирующие. Радиоактивность, Рентгеновское излучение, Ультрафиолетовое излучение) — видимые лучи (слепящая яркость — см. Освещение), короткое инфракрасное излучение (см.), радиоволны с длиной волны от нескольких миллиметров до нескольких километров (токи высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот); 3) производственный шум (см.) и вибрация (см.), ультразвук (см.); 4) повышенное и пониженное атмосферное давление (см. Декомпрессионные заболевания, Вибротравма). 
Б. Химические и физико-химические факторы: промышленные яды (см. Отравления, Яды промышленные), промышленная пыль (см.). 
В. Биологические факторы: загрязнение воздуха патогенной микрофлорой; соприкосновение с инфекционным материалом и больными животными (заражение патогенными микробами, вирусами и грибками, а также яйцами и личинками глистов). 
III.     Вредности, связанные с нарушениями санитарной обстановки труда на производстве. 
IV.      Вредности, связанные с работой на открытом воздухе (неблагоприятные метеорологические условия, солнечная радиация, сырость, промокание и др.). 
Круг профессиональных вредностей постоянно изменяется. Семичасовой (а для некоторых работ шестичасовой) рабочий день в СССР положительно отразился на режиме труда. Широко осуществляемые механизация и автоматизация производства способствовали освобождению рабочих от тяжелой физической нагрузки и др. В ряде случаев вследствие усовершенствования технологических процессов происходит изменение характера профвредности. 
Иногда технический прогресс сопровождается возникновением новых неблагоприятных факторов (например, использование в промышленности радиоволн высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот). Значительно расширилось и число лиц, подвергающихся воздействию ионизирующей радиации (см. Радиационная гигиена).