Алкоголизм, развитие, стадии

     К числу неминуемых последствий падения  нравственности принадлежит увеличение лжи или, по крайней мере, уменьшение искренности и правды. Утрату стыда  и утрату правдивости народ связал в неразрывное логическое понятие  «бесстыдной лжи». Ложь поэтому и  возрастает, что человек, потеряв  стыд, утратил вместе с тем в  своей совести и важнейший  нравственный корректив правдивости.

     В документах, освещающих нарастание пьянства в нашей стране в период акцизной продажи спиртных «напитков», убедительно показано, что параллельно с нарастанием пьянства росли и преступления, в числе которых лжеприсяга, лжесвидетельство и ложный донос росли быстрее.

     Способность испытывать чувство стыда утрачивается пьющими очень рано; паралич этого  высокого человеческого чувства  понижает человека в нравственном смысле гораздо больше, нежели любой психоз. Трезвому совестно украсть, совестно убить. Пьяному ничего этого не совестно, и потому, если человек хочет сделать поступок, который совесть воспрещает ему, он одурманивается.

     Люди  знают это свойство вина заглушать  голос совести и сознательно  употребляют его для этой цели. Мало того, что люди сами одурманиваются, чтобы заглушить свою совесть, зная, как действует вино, они, желая  заставить других людей сделать  поступок, противный их совести, нарочно  одурманивают их. Все могут заметить, что безнравственно живущие люди более других склонны к одурманивающим веществам.

     Другое  чувство, легко утрачиваемое пьяницами  — страх. Ослабление страха может, по мнению психиатров, повлечь за собой  серьезные последствия. Если вспомнить, что страх в своих высоких  проявлениях превращается в боязнь зла и в опасения последствий  зла, то становится понятным высокое  здравоохранительное значение этого  чувства в вопросах нравственности. Чувство страха и чувство стыда  глубоко изменяются у пьяниц, утрачивая  самые существенные составные части  свои. Сообразно этому меняется и  мимика.

     Все чувства у пьющих людей изменяются таким образом, что из сложных  душевных актов утрачиваются самые  возвышенные и тонкие элементы, и  человек во всех своих душевных проявлениях  огрубевает. Высшие чувства, высшие формы  их превращаются в низшие.

     При длительном употреблении спиртных «напитков» развиваются не простые скоропроходящие неправильности характера, но и более глубокие изменения. Подобную перемену в характере и поведении людей производит только помешательство в периоде вторичного слабоумия. Рано ослабевает сила воли, приводящая в конце концов к полному безволию. Мысли теряют глубину и обходят трудности, вместо того чтобы их разрешать. Круг интересов сужается и остается одно желание — напиться. В далеко зашедших случаях дело доходит до полного отупения и маразма. Чем больше людей пьёт, тем резче меняется психическая жизнь самого общества: вследствие длительного потребления алкоголя в обществе находится известное число субъектов, еще здоровых в умственном отношении, но уже не свободных от перемен характера, вызванных алкоголем. И это не простые, скоропроходящие неправильности характера, а более глубокие изменения.⁸ 

     Глава 3. Алкоголизация в России и пути ее решения

     3.1. Статистика смертности населения, злоупотреблявших алкоголем за последние несколько лет

     На  сегодня в России зарегистрировано 2 миллиона 369 тысяч лиц, которым поставлен  медицинский диагноз «алкоголизм». С 2000 года заболеваемость алкоголизмом выросла более чем на 14 процентов.

     Постановление «Об усилении надзора за оборотом алкогольной продукции» подписал главный  государственный санитарный врач РФ, руководитель Роспотребнадзора Геннадий Онищенко.

     «Необходимость  ужесточения надзора за алкоголем, наведения порядка на внутреннем рынке и во внешних торговых связях в этой сфере диктуется тем, что  рост алкоголизма всерьез угрожает здоровью населения и безопасности нации», - заявил Онищенко, комментируя  некоторые положения этого документа, в котором «дается анализ состояния  алкоголизации общества».

     Проблема  пьянства и алкоголизма для России была актуальной всегда. На начало 2005 года под диспансерным наблюдением находилось более 2 192 тысячи больных алкоголизмом и алкогольными психозами и показатель болезненности составил 1 529,5 человек на 100 тысяч населения. Из них 112,4 тысяч больных (78,4 на 100 тысяч населения) наблюдались с диагнозом алкогольный психоз. Кроме того, под профилактическим наблюдением находилось еще 403,2 тысяч человек, употребляющих алкоголь с вредными последствиями (в расчете на 100 тысяч населения — 281,3). Таким образом, по данным официальной статистики почти 2,6 млн. населения вовлечено в болезненное пьянство, что составляет 1,8% от всего населения страны.

     Ежегодно  от алкогольного отравления умирает  до 40 тысяч человек, и каждое пятое  преступление совершается на почве  пьянства. За последние 30 лет доля женского алкоголизма возросла вдвое, а возраст  приобщения подростков к употреблению спиртного снизился с 16 до 14 лет. 
Потребление алкоголя в России продолжает расти очень высокими темпами. В год россияне выпивают в среднем около 15 литров абсолютного алкоголя. 
В стране насчитывается 2 млн. 207 тыс. хронических алкоголиков. На каждых 6 мужчин страдающих этой болезнью приходится 1 женщина, что особенно опасно при учете женских репродуктивных функций.

     Смертность  от алкогольных отравлений составляет около 15 человек на 100 тыс. населения. При этом от острых алкогольных отравлений в 2006 году в стране погибли 37 тыс. 820 человек (в 2003 году 33 тыс. 900 человек).  
В России экономические потери, связанные с алкоголем, не оценивались. По данным ГИБДД, в прошлом году пьяные водители стали виновниками 9,3% всех ДТП (это на 10% меньше, чем за год до того). Нет в России и точных оценок смертности, связанной с алкоголизмом: медицинская статистика фиксирует лишь непосредственные причины смерти и не учитывает, была ли связана, например, «острая сердечно-сосудистая недостаточность с алкоголизмом». ⁹

     Как видно из данных, приведенных в таблице (см. приложение 1) число умерших от алкогольной кардиомиопатии, дегенерации нервной системы, вызванной алкоголем, и хронического панкреатита алкогольной этиологии в 2005 году составило 42 210 человек, или 40,3% умерших от причин смерти, связанных с употреблением алкоголя.

     В 2005 году в состоянии алкогольного опьянения умерло 64686 человек, или 2,8% всех умерших (мужчин – 49 551, женщин – 15 135). Следует отметить, что эта  информация не полная. Врачи не всегда отмечают в медицинских свидетельствах алкогольное опьянение (чаще всего, по просьбе родственников).

     Но  можно сделать благоприятные  выводы, что число больных, взятых под диспансерное наблюдение, с каждым годом сокращается, и с 2003 г. по 2010 г. количество больных уменьшилось на 13 % (см. приложение 2). 

     3.2. Социально-психологическая помощь и меры борьбы с алкоголизмом

     В зависимости от проблемы, типа семьи, внешних обстоятельств разрабатывается  своя социально – психологическая  помощь; - это своеобразный процесс  этапов, стадий деятельности. Стратегия и тактика работы во многом обусловлены пониманием причин алкоголизма. Усматривая причины, мы часто не затрагиваем существенный фактор – внутренние конфликты, страх перед самим собой.

     Алкоголизм  – болезнь, главная причина которой  – алкоголь, а единственное эффективное  лечение – полное воздержание.¹⁰

     Таким образом, социально – психологическая помощь состоит из своих этапов, в которой используется и свой инструментарий, в основе которого лежат формы и методы.

     Социальная  значимость заболевания алкоголизмом определяется материальным ущербом, который  наносится обществу, а также медико-биологическими последствиями для здоровья нынешних и последующих поколений.

     В общемедицинской сети возможны случаи развития острого алкогольного психоза, который должен быстро купироваться введением больного в сон; при  этом необходима дегидратация и поддержание  сердечно-сосудистой деятельности.

     Строго  говоря, алкоголизм не лечится. Все  виды лечения сводятся к тому, чтобы  помочь человеку полностью бросить  пить. Но большинство алкоголиков  не хотят бросать пить, а хотят  стать умеренно пьющими, что невозможно.

     Стационарное  лечение в наркологических отделениях психиатрических больниц и в  специализированных наркологических  больницах особенно подходит тем  лицам, кто пьет постоянно и не может остановиться. Можно не сомневаться, что в больнице пациента приведут в норму, и у него будет достаточно времени, чтобы спокойно поразмыслить о дальнейшей жизни.

     Нужно иметь в виду, что условия пребывания в наркологических отделениях (количество больных в палате, питание, состояние  туалета и так далее) обычно не очень комфортны. Кроме того, можно  столкнуться с проблемой отрицательных  лидеров – многоопытных пациентов, нарушающих режим и разлагающих  лечебную атмосферу. Например, они могут  научить новичков приемам нейтрализации  того или иного лечения или  поделиться опытом использования “колес”. После подобной психологической  обработки усилия врачей могут быть тщетными.

     Для того чтобы попасть на стационарное лечение, нужно взять направление  в районном наркологическом диспансере, что означает автоматическое попадание  на учет, сняться с которого в  дальнейшем будет не так просто.

     При выборе того или иного платного учреждения надо быть уверенным, что качество медицинских  услуг соответствует расходам. Не нужно считать, что амбулаторное лечение является второсортным в  сравнении со стационарным. Мотивация  пациента гораздо важнее места проведения лечения.

     Кодирование – это сеанс противоалкогольного внушения. Помогает тем, кто верит в метод и хорошо внушаем. Вопреки расхожему мнению, процедура безвредна, хотя многие опасаются “вмешательства в психику”. Когда в качестве доказательства приводят пример, как после кодирования бывший алкоголик стал нервным, то это другая история. Причина нервности не в кодировании, а, как правило, в том, что человек согласился на лечение под чьим-то давлением и психологически оказался не готовым жить трезвым, поэтому и нервничает.

     Лекарственные запретительные методы, такие как  “торпедо”, эспераль и тому подобное, тоже безвредны, естественно, если пациент  строго соблюдает режим трезвости  буквально до последнего дня действия укола или подшивки. Положительный момент противоалкогольных уколов помимо прочего заключается в том, что сразу после инъекции исчезает состояние неопределенности, пациент хорошо понимает, что отныне нельзя ни капли, мосты сожжены. Основной недостаток любых кодирований и противоалкогольных уколов состоит в том, что после окончания срока действия лечения, к сожалению, часто происходят срывы. Чтобы застраховаться от срывов нужно пройти специальную подготовку, так называемую школу трезвости.

Заключение

     Поводя  итоги, можно сказать, что деятельность специалиста по социальной работе в  борьбе с алкоголизмом играет значимую координирующую роль в разрешении всего  комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов родственных профессий - врачей, психологов, педагогов, и других специалистов. Залогом  эффективности социальной работы в  решении проблем алкоголизации  является постоянная связь лечебного  процесса с деятельностью по коррекции  социального статуса больного, а  также этические особенности  оказания социальной помощи потребителям алкоголя.

     Существующая  система помощи ориентирована, прежде всего, на помощь лицам уже страдающим алкогольной зависимостью и недостаточно эффективна на этапе начала заболевания. Работники социальной службы решают такие вопросы, как получение  паспорта, восстановление на работе, бытоустройство и так далее амбулаторная наркологическая  служба решает вопросы, касающиеся также  профилактического приема, работы психотерапевтических групп. Такое распределение сил  и средств помогает осуществлять целенаправленное реабилитационное воздействие  на больных алкоголизмом, облегчает  управление реабилитационным процессом.

     Алкоголизм, как правило, приводит к социальной изоляции больного. Нарушаются его  семейные, трудовые и другие общественные отношения. Поэтому хотелось бы обратить отдельное внимание на важность комплекса  психотерапевтических мероприятий. Психотерапия является основой любой программы  реабилитации, и особую роль она  играет в реабилитации больных алкоголизмом.

     Социальный  опыт показывает, что проблема алкоголизма  в целом решается не посредством  лечение, а с позиции профилактики, которая должна осуществляться комплексом законодательных, административных, правовых и организационных мероприятий.

     Итак, алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующееся патологической потребностью человека в алкоголе. Основными причинами, возникновения алкоголизма являются социальные причины и, следовательно, наиболее эффективными методами борьбы с этим заболеванием являются социальные методы, такие как профилактика, реабилитация и социально-психологические методы.

     Приведенные краткие данные свидетельствуют  о важности социальной работы в системе  здравоохранения в целях реального  объединения усилий медицинской  и социальных служб, направленных на укрепление общественного здоровья и сохранение цивилизации.  

     Список  литературы

1. Дональд Гуавин, Алкоголизм, с. 34
2. Ерышев О.Ф., Алкогольная зависимость: Формирование, течение, терапия, стр. 186
3. Коробкина З.В., Попова В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи, с. 77
4. Короленко Ц.П., Тимофеева А.С. Корни алкоголизма. - Новосибирск: Новосибирское книжное издательство, 2009. с.120
5. Максимова Н.Ю. Психологическая профилактика алкоголизма и наркомании несовершеннолетних. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону: «Феникс». 2000 г. – с.183
6. Немцов А. Алкогольный урон регионов России. – Москва: NALEX. 2003 г.
7. Русский медицинский журнал, Под ред. проф. П.В.Морозова. Том 3, №9, май, 1996 г., с.599.
8. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Профилактика зависимости от наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ– Москва: ИД Медпрактика. 2002 г., с. 308 – 325.
9. Социальная работа, Под общей ред. В.И.Курбатова. Серия «Учебники, учебные пособия». - г.Ростов-на- Дону: «Феникс», 2000 г., с.292.
10. Холостова Е.И. Социальная работа: Учебное пособие. - Москва. 2005 г., с.411.
11. http://tvereza.info