Автор: Пользователь скрыл имя, 28 Октября 2013 в 13:07, реферат
Основными особенностями возникающих ЧС, при авариях на ХОО является : быстротечный характер, недостаточность или полная неконтролируемость возникающих при аварии аномально протекающих процессов , высокая степень опасности поражения токсическими веществами, сложность обстановки в которой придется работать медицинским формированиям, высокая концентрация химически опасных веществ, возможные взрывы и пожары, вызывающие дополнительные отравления продуктами горения . Это предъявляет дополнительные требования к профессиональной подготовке врачебного состава для оказания медицинской помощи пострадавшим.
1.Введение
2.Аварии с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ. Общие понятия.
3.Планиование мероприятий по защите от сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ).
4.Особенности заражения местности, воды, продовольствия при аварии на химически опасных объектах (ХОО).
5.Органзация ликвидации последствий химически опасных аварий.
6.Медиинская помощь при химических авариях.
6.1.Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку на догоспитальном этапе пораженных некоторыми химическими веществами.
6.1.1.Аммиак
6.1.2.Дихлорэтан
6.1.3.Окись углерода
6.1.4.Серная кислота
6.1.5.Сернистый ангидрид
6.1.6.Сероводород
6.1.7.Сероводород
6.1.8.Соляная кислота
6.1.9.Формальдегид
6.1.10.Фосворооранические вещества (ФОС)
6.1.11.Фосген
6.1.12.Фтористо-водородная кислота
6.1.13.Хлор
6.1.14.Хлористый метил
6.1.15.Цианистый водород
6.1.16.Четыреххлористый углерод
7.Роль провизора в условиях чрезвычайной ситуации.
8. Заключение
9.Литература
У всех лиц, поступивших из очага, снимают загрязнённую одежду и проводят медицинскую сортировку по нуждаемости в специальной обработке. Ненуждающимся в специальной обработке или прошедшим её оказывают соответствующую поражающему фактору и тяжести состояния медицинскую помощь с последующей эвакуацией в лечебное учреждение.
При химических авариях возможно одномоментное появление большого числа поражённых, что создаст трудности при своевременном оказании медицинской помощи. В этих ситуациях важна правильно организовать медицинскую сортировку по лечебно-эвакуационному признаку.
Поступающих из химического очага сортируют на 4 группы по степени тяжести поражения:
- лица, не имеющие симптомов поражения;
- лица с легким поражением;
- лица с поражением средней тяжести;
- лица с тяжелым поражением.
Содержание мероприятий первой врачебной помощи (догоспитальный этап) аналогично помощи проводимой врачами СиНМП при поражениях (отравлениях) конкретными химическими веществами ( см. раздел “Отравления”).
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку на догоспитальном этапе поражённых некоторыми химическими веществами
АММИАК
Физические свойства – горючий газ; пары с воздухом образуют взрывоопасную смесь, с метаном – цианистый водород.
Общее действие – нейротропный раздражающий и удушающий яд; в виде газа и пара опасен при вдыхании, в виде капель и тумана – при попадании на кожу и слизистые оболочки.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые: слезотечение, боль в глазах, насморк, першение в горле, сухой кашель, удушье, головокружение |
После оказания неотложной помощи эвакуация под амбулаторное наблюдение |
Поражённые средней степени тяжести: см. симптомы предыдущего состояния, но в более выраженной форме. Появляются боли в желудке, рвота, задержка мочи, возбуждение, одышка до 30 дыханий в минуту, покраснение открытых участков кожи |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжело поражённые: психомоторное возбуждение, резкое расстройство дыхания – одышка, влажные хрипы в лёгких, периодическая остановка дыхания, выраженная тахикардия или коллапс |
После оказания неотложной помощи и достижения состояния транспортабельности экстренная (в первую очередь) эвакуация на этап квалифицированной или специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении врача |
ДИХЛОРЭТАН
Физические свойства – бесцветная жидкость с запахом хлороформа, взрывоопасна.
Общее действие – токсическое влияние на ЦНС, печень и почки; оказывает местное раздражающее действие.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые: головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение или заторможенность |
После оказания неотложной помощи эвакуация в стационар под наблюдение |
Поражённые средней степени тяжести: симптомы предыдущего состояния в более выраженной форме. Возможны судороги. При попадании на кожу – гиперемия, отёк, вплоть до образования пузырей |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжелопоражённые: симптомы предыдущего состояния в более выраженной форме. Психомоторное возбуждение, потеря сознания, клоникотонические судороги |
После оказания неотложной
помощи и достижения состояния транспортабельности
экстренная (в первую очередь) эвакуация
на этап квалифицированной или |
ОКИСЬ УГЛЕРОДА
Физические свойства: газ, выделяется при пожарах, взрывах газовых смесей и процессах неполного сгорания.
Общее действие: обладает высоким сродством к гемоглобину, образуя карбоксигемоглобин. Вызывает состояние тканевой гипоксии.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые: ощущение сдавления головы, сильная боль во лбу и висках, шум в ушах, головокружение, жажда, тахикардия, пульсация височных артерий |
После оказания неотложной помощи (ингаляция увлажнённого кислорода) эвакуация в стационар под наблюдение |
Поражённые средней степени тяжести: сильная головная боль, головокружение, общая мышечная слабость, тошнота, рвота, возбуждение, судороги, нарушение дыхания |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжелопоражённые: длительная потеря сознания с угнетением рефлексов (кома), дыхание прерывистое, судороги, повышение температуры тела до 38-39С, АД понижено, возможен коллапс |
После оказания неотложной
помощи и достижения состояния транспортабельности
экстренная (в первую очередь) эвакуация
на этап квалифицированной или |
СЕРНАЯ КИСЛОТА
Физические свойства – маслянистая бесцветная жидкость; при попадании на металлические поверхности возможно образование мышьяковистого водорода.
Общее действие – раздражает и прижигает слизистые поверхности дыхательных путей, поражает лёгкие; при попадании на кожу вызывает тяжёлые ожоги.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые: раздражение верхних дыхательных путей, жжение и резь в глазах, слезотечение, неприятные ощущения в горле |
После оказания неотложной помощи эвакуация под амбулаторное наблюдение |
Поражённые средней степени тяжести: симптомы предыдущего состояния в более выраженной форме. Кашель, блефароспазм, ларингит, трахеит, бронхит |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжелопоражённые: симптомы предыдущего состояния, но в более выраженной форме. Спазм голосовых мышц, кашель с пенистой мокротой, отёк гортани, отёк лёгких, ожог лёгких |
После оказания неотложной помощи и достижения состояния транспортабельности экстренная (в первую очередь) эвакуация на этап квалифицированной или специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении врача |
СЕРНИСТЫЙ АНГИДРИД
(сернистый газ)
Физические свойства – газ, взрывоопасен при нагревании, при соединении с водой образуется серная и сернистая кислота.
Общее действие – раздражает дыхательные пути, вызывая спазм бронхов и сопротивление дыханию; раздражает слизистые оболочки глаз.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые : слезотечение, чихание, першение, чувство сухости в горле, кашель |
После оказания неотложной помощи эвакуация под амбулаторное наблюдение |
Поражённые средней степени тяжести: общая слабость, головная боль, приступы сухого кашля, охриплость голоса, жжение и боль в горле, тошнота, одышка |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжелопоражённые: острое удушье, тяжёлая одышка, акроцианоз, полная афония, блефароспазм, светобоязнь, выраженная инъекция сосудов глаз, двигательное возбуждение, возможно развитие отёка лёгких |
После оказания неотложной помощи и достижения состояния транспортабельности экстренная (в первую очередь) эвакуация на этап квалифицированной или специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении врача |
СЕРОВОДОРОД
Физические свойства – горючий газ, образует с воздухом взрывоопасные смеси; при пожаре выделяет сернистый ангидрид.
Общее действие – нервно-паралитический яд, вызывающий смерть от остановки дыхания; приводит к тканевой гипоксии; оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и кожу.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые: головная боль, светобоязнь, слезотечение, полнокровие конъюнктивы, раздражение в горле и в носу, тошнота |
После оказания неотложной помощи эвакуация под амбулаторное наблюдение |
Поражённые средней степени тяжести: головная боль, рвота, болезненное раздражение конъюнктивы, сердцебиение, возможен обморок или возбуждение с помрачением сознания |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжелопоражённые: тахикардия, снижение АД; кома с гиперкинезом: рвота, сужение зрачков, помрачение сознания или его отсутствие, судороги; возможно развитие отёка лёгких |
После оказания неотложной помощи и достижения состояния транспортабельности экстренная (в первую очередь) эвакуация на этап квалифицированной или специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении врача |
СЕРОУГЛЕРОД
Физические свойства – легковоспламеняющаяся жидкость; при нагревании самовоспламеняется.
Общее действие – нейротропный яд, дает преимущественно наркотический эффект; вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и кожи.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые: головная боль, головокружение, чувство лёгкого опьянения, снижение кожной чувствительности |
После оказания неотложной помощи эвакуация под амбулаторное наблюдение |
Поражённые средней степени тяжести: сильная головная боль, эйфория, нарушение координации движений, тошнота, рвота; могут быть галлюцинации, судороги |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжелопоражённые: отсутствие сознания, кома с исчезновением всех рефлексов, судороги |
После оказания неотложной помощи и достижения состояния транспортабельности экстренная (в первую очередь) эвакуация на этап квалифицированной или специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении врача |
СОЛЯНАЯ КИСЛОТА
Физические свойства – взрывоопасная негорючая жидкость.
Общее действие – пары и растворы раздражают и прижигают слизистые оболочки и кожу.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые: Жжение и резь в глазах, раздражение верхних дыхательных путей, першение в горле, слезотечение |
После оказания неотложной помощи эвакуация под амбулаторное наблюдение |
Поражённые средней степени тяжести: симптомы предыдущего состояния в более выраженной форме. Затруднение дыхания, кашель, болезненность открытых участков кожи |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжелопоражённые: симптомы предыдущего состояния в более выраженной форме. Одышка, удушье, кашель с пенистой мокротой, охриплость голоса, помутнение роговицы, пузыри и изъязвления на коже |
После оказания неотложной помощи и достижения состояния транспортабельности экстренная (в первую очередь) эвакуация на этап квалифицированной или специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении врача |
ФОРМАЛЬДЕГИД
Физические свойства – газ с резким запахом, образует с воздухом взрывоопасные смеси, воспламеняется от открытого пламени.
Общее действие – раздражающее; дает общетоксический и нейротропный эффекты.
Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку
Сортировочные группы по степени тяжести и симптомам поражения |
Лечебно-эвакуационные мероприятия |
Без симптомов поражения |
Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение |
Легкопоражённые: слезотечение, першение в горле, кашель, резь в глазах, покраснение кожи |
После оказания неотложной помощи эвакуация под амбулаторное наблюдение |
Поражение средней степени тяжести: кашель, одышка, удушье, головная боль, головокружение, потливость, слабость, шаткая походка |
После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении медицинского работника |
Тяжелопоражённые: сильная головная боль, гиперемия кожи, чувство страха, судороги, потеря сознания, отёк лёгких |
После оказания неотложной помощи и достижения состояния транспортабельности экстренная (в первую очередь) эвакуация на этап квалифицированной или специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лёжа в сопровождении врача |
Информация о работе Организация медицинской помощи пострадавшим при аварии на химических объектах