Токсикомаия

Токсикомания  — один из самых злокачественных  видов наркомании. Вызывая серьезное  рушение организма и сильную  зависимость, токсикомания отличается от наркомании только в юридическом  аспекте: она вызывается употреблением  веществ, не отнесенных Минздравом к  группе наркотиков, и на нее не распространяются правовые и уголовные акты, действующие  в отношении наркоманов.

За последние  двадцать лет токсикомания — вдыхание «летучих наркотически действующих  веществ» (ЛНДВ) — приобрела характер эпидемии. Ежегодно сотни детей и  подростков с кульками на голове отправляются в мир иной. Средний возраст  потребителей продукции химической промышленности — 8—15 лет. Учитывая масштабы распространения токсикомании и  те необратимые разрушения, которые  она производит в детском организме  и психике, можно серьезно говорить об угрозе будущему нации.

К ЛНДВ относятся все токсичные вещества различных химических групп, употребляемые, как ингалянты, путем вдыхания: эфир, бензин, различные растворители, лаки, клеи, очистительные жидкости, аэрозоли и другие летучие вещества. Растворители и средства от насекомых сейчас вышли на первое место среди употребляемых веществ, не считая лишь алкоголя и табака. Помимо опьяняющих свойств, общее качество этих веществ растворимость в жирах, что ведет к химическому разрушению тканей и органов. Основой препаратов может служить ацетон, перхлорэтилен, четыреххлористый углерод, толуол, пропал, бутан и пр.

Дети, из любопытства пробующие нюхать клей, не знают всей опасности и масштабов  поражения организма ЛНВД. Об этом не подозревают и взрослые. Многие родители находятся в глубоком заблуждении  относительно опасности ЛНДВ. Обнаружа ребенка за подобным занятием, они могут расценить это как хулиганство и ограничиться воспитательными беседами или хорошей поркой. В гораздо больший ужас их приведет вид папиросы с марихуаной. Мы хотим предостеречь родителей от таких роковых ошибок. Токсикомания в сотни раз опаснее и злокачественнее, кроме того, труднее преодолима. Трое из десяти, попробовавших нюхнуть, умирают сразу же. У тех, кто нюхает растворители 1—2 месяца, — разрушаются внутренние органы, головной мозг, нервная система. Те, кто нюхает 1—2 года, — становится инвалидом. Многие, кому удается выжить от частых передозировок, становятся слабоумными. Любое средство из группы ЛНДВ вызывает разрушение мозга, гибель нервных тканей, цирроз печени, почечную недостаточность. Быстро формирующаяся психическая зависимость не дает ускользнуть от развивающейся болезни.

Прошло  время дефицита, и прилавки магазинов  и рынков стараются превзойти  друг друга богатством ассортимента лаков, красок, растворителей, чистящих и моющих средств, автомобильной косметики и парфюмерии. В условиях такой доступности и эпидемического распространения «нюхачества» среди школьников просим родителей обратить особое внимание на угрожающую их детям опасность токсикомании.

Действие  летучих наркотических  веществ

Опьянение наступает после нескольких вдыханий. Дозу определить практически невозможно в зависимости от препарата глубина  вдоха, задержка дыхания, концентрация паров различны. Ограничительными реакциями  служат головная боль, сжатие головы, тяжесть  дыхания, тошнота.

В опьянении выделяют 3 фазы

Первая  фаза похожа на алкогольное опьянение: приятный шум в голове, подъем настроения, телесными ощущениями — тепловой, расслабленностью конечностей. В этой фазе пробудить опьяневшего очень легко. Сознание его сужено, но не помрачено. При повторении вдыхания наступает вторая фаза.

Вторая  фаза — фаза благодушного веселья, беспечности и легкости. Многие начинают смеяться, петь, сознание утрачивает ясность. Реальное окружение воспринимается, как иллюзия, предметы меняют свою форму, пространственное соотношение, краски кажутся яркими, глубокими, звуки  искажаются, становятся необычными. Ощущение тела расстраивается, тело кажется  легким, части его увеличенными или  укороченными. Здесь еще есть потребность  в движении, но координация сильно нарушена, опьяневший падает, теряет равновесие. В этот момент им владеет веселое  и приподнятое настроение, многие ограничиваются этой фазой из страха ухудшить самочувствие.

Если  вдыхание повторить, наступает фаза «мультиков», наплыв галлюцинаций, в  основном зрительных. Галлюцинации яркие, подвижные, мелких размеров, проецируются вовне, как на экране, и опьяневший уже не может их остановить. Слуховые обманы возникают как шум, звон, гудение, изменение естественности звуков, необычность голосов, громкость далеких звуков и слабость близких, голоса приобретают эхо.

Бывают  обманы осязания, когда кажется, что  по телу ползают мыши и насекомые, зубы вращяются, выпадают челюсти. Происходит отчуждение восприятия себя, своего тела. Можно видеть со стороны части своего тела, часто мозг, видеть свое тело изнутри. Эти галлюцинации открываются внутреннему зрению. Психосенсорные расстройства разнообразны, кажется, двигаются стены, обваливается пол, иногда переживается не только чувство полета, но и падения. Все вокруг кажется иным, измененным. Иногда опьяневшие чувствуют себя в иных мирах. Галлюцинации нарастают, психические проявления неуправляемы, происходит полная деперсонализация, распад целостности личности, отделение души. Опьянение длится до двух часов. При вдыхании бензина опьянение более бедное, сознание помрачается неглубоко. Но даже если опьянение длится несколько минут, кажется, что прошло очень много времени. При выходе из опьянения наступает ослабление и угнетение психических функций, утомление, вялость, при высоких дозах — тошнота, рвота.

Развитие  токсикомании

Привыкание  развивается не у всех. У некоторых  эйфория слабая и осложнена признаками отравления — рвотой, тошнотой, головной болью. Но если опьянение вызвало  удовольствие, начинается регулярное вдыхание ЛНДВ. При этом возникает  и развивается непереносимость  алкоголя. Врачи отмечают переход  к регулярному нюханью уже  через 4—5 отдельных вдыханий.

Как и  при любой другой форме наркомании, как только начинается регулярное употребление наркотика, изменяются его эффекты. Исчезают защитные реакции — головная боль, тошнота. Координация менее  нарушена, опьяневший может ходить. Сразу после вдыхания наступают расстройства ощущений, галлюцинации более осознанные и управляемые. Сильно возрастает толерантность, переносимость наркотика. Для достижения прежней эйфории требуется двойная или тройная доза растворителя.

Наступает влечение и постоянная зависимость. Дети теряют интерес к школе и  прежним занятиям, прячась с двумя-тремя  товарищами по нюханью в укромные места. Начинается и одиночное употребление, подросток заводит собственный  запас ЛНДВ, арсенал тюбиков и  пузырьков. Все приятное в его  жизни замыкается теперь на нем. Влечение, появившись, сразу приобретает неуправляемый  характер, ребенка невозможно удержать. Одного наблюдавшегося наркологами  пациента отец приковывал цепью к  батарее центрального отопления. Хотя это влечение носит скорее психический, чем физический характер. Если ребенка  изолировали или семья переезжала в другой город, не зараженный эпидемией  ЛНДВ, детям удавалось вскоре забыть о нюхачестве.

Пациентам наркодиспансеров с диагнозом «токсикомания» в среднем по 12—14 лет. В этом возрасте у детей не сформировано сознание и сила воли. Если ребенка лишить возможности дышать ЛНДВ, его охватывает злобная депрессия, грубый протест, нарушается сон, аппетит, ребенок отказывается от еды, отказывается подчиняться взрослым. Это поведение не стоит расценивать только непослушание и испорченность, оно является признаками абстинентного синдрома, пока еще слабо выраженного.

У трксикоманов в 16—17-летнем возрасте черты абстиненции более определенные. Абстинентный сийдром возникает на 3—6-м месяце употребления химикатов. Если токсикомана лишить возможности вдыхания ЛНДВ, к концу первых суток у него начнется тупая тяжелая головная боль, расширение зрачков, дрожание рук, спазмы, дрожание век и языка, отечность, судорожные потягивания мышц. Все это усугубляется депрессией и злобной раздражительностью, нарастает двигательное возбуждение. На вторые сутки нарастает тревога, больной не может ни с кем общаться. Напряжена мышечная система, пациенты жалуются на боль, неудобство в мышцах. Может даже изменяться ощущение своего тела: конечности и голова кажутся более крупными, длинными, тяжелыми, Злобность и напряжение часто заканчиваются самоубийством.

Через несколько дней напряженность и  расторможенность сменяются тоской, апатией, оцепенением. Больной печально лежит в постели и жалуется на боли и безысходность.

При злоупотреблении  бензином начинаются сильные боли в  желудке и кишечнике, понос, рвота. Нарастание абстинентных страданий  происходит в течение 5—6 дней, затем  наступает облегчение. Расстройства психики и настроения сохраняются 1—1,5 месяца. Общая продолжительность  абстинентного синдрома — до 15 дней.

Регулярно нюхающие токсикоманы проводят свои дни, постоянно поддерживая определенную глубину опьянения.

На них  опьянение действует иначе, чем  на новичков. «Надышавшись», они отправляются гулять, на дискотеку, «заказывают себе галлюцинации». Опьянение становится совсем коротким, не более 20—30 минут, и  требует повторного вдыхания.

Токсикоманы объединяются в компании, обосновываются на чердаках, в заброшенных помещениях, на дачах и т. д. Они отказываются от всей остальной, ненаркотической  жизни, бродяжничают, совершают кражи  и сексуальные преступления. Чаще всего в токсикоманию втягиваются  дети из неблагополучных семей, с  низким достатком и культурным уровнем, беспризорные, плохо успевающие в  школе, проводящие все свое время  на улицах в праздном шатании. Но это  не значит, что от опасности попасть  в кружок токсикоманов застрахованы дети из благополучных семей. Нехватку впечатлений, негативное отношение  к домашнему воспитанию и недостаток общения со сверстниками они также  могут пытаться компенсировать опасными играми в компаниях, где все дозволено.

       1. ИНТОКСИКАЦИИ

1. ОПЬЯНЕНИЕ ПАРАМИ ПЯТНОВЫВОДИТЕЛЕЙ

       Жидкостью смачивают платок, любую тряпку или внутреннюю поверхность  шапки, и ими закрывают нос  и рот.

       Кроме начальных вегетативных проявлений интоксикации, можно выделить 3 степени опьянения, границы между  которыми нечетки.

       Эйфория обычно выражена очень ярко - не только лицо расплывается в улыбке, но подросток начинает громко хохотать. Когда ингалируются группой, смех одного быстро заражает других. Эти моменты подростки сами называют "дурацким хохотом". Вегетативные явления в этот период выражены умеренно. На головную боль и тошноту не жалуются.

       Визуализация представлений ("о чем подумаю, то и увижу") наступает вслед за эйфорией. Подростки  эти видения неверно называют галлюцинациями ("поймать глюки" на сленге подростков 70-80-х годов). На самом деле истинных галлюцинаций нет - все "видения" произвольно вызваны. Сохраняющийся эйфорический фон определяет содержание представлений. Они, как правило, отражают то, о чем подросток раньше с увлечением слушал, фантазировал, что видел или читал. Преобладают картины приключенческо-авантюрного жанра, сцены боевых сражений, драк или сексуальные фантазии ("смотреть стриптиз" на сленге подростков). Все виденное хорошо сохраняется в памяти. Сексуальные переживания обычно избегают раскрывать. О других же охотно рассказывают приятелям.

       Иногда во время групповой  ингаляции обмениваются впечатлениями, возможно индуцируя друг друга.

       Подышав несколько минут, ингаляцию прерывают, но еще в  течение 5-20 мин могут продолжаться визуализированные представления. Затем ингаляцию могут повторять.

       Онейроид развивается  при более продолжительных ингаляциях. Они бывают уже при сформировавшейся токсикомании. С перерывами могут  ингалироваться часами, достигают тяжелого опьянения, когда развивается онейроид. Видения уже не возникают тотчас по заказу. Обычно  
подросток начинает фантазировать на какую-либо тему, а далее перед ним развертываются яркие сценоподобные картины, напоминающие увлекательный фильм. Ощущение произвольности утрачивается. Появляется также легкое оглушение, но, несмотря на отрешенность от окружающего, сознание того, что эти переживания вызваны, а не реальны, сохраняется.

       Подростки уединяются в  места, где никто не будет мешать ингаляциям, иногда часами увлечены подобными  видениями. При ослаблении опьянения, уменьшении степени оглушенности, прекращении видений, склонны бывают "добавлять дозу" вдыхаемого вещества. Если же в эти моменты им кто-то мешает, особенно препятствует продолжению ингаляции, обычно озлобляются, отталкивают от себя, проявляют агрессию.

       Протрезвление на стадиях  эйфории и визуализации представлений  при прекращении ингаляций происходит довольно быстро - от нескольких минут  до получаса. Даже запах пятновыводителя  в выдыхаемом воздухе исчезает сравнительно скоро. Неприятные ощущения в виде головной боли, тошноты, головокружения впоследствии минимальны, а после легких опьянений  могут вовсе отсутствовать. Вслед  за онейроидом обычно наступают астения, вялость, апатия, иногда легкая депрессия  с дисфорическим оттенком.

       В США описаны смертельные  отравления от ингаляции смеси пятновыводителей с нашатырным спиртом.

       1.2. ОПЬЯНЕНИЕ ПАРАМИ АЦЕТОНА

       Картина бывает сходной  с тяжелым опьянением от паров  пятновыводителей.

       При вдыхании паров ацетона  на фоне легкой эйфории быстро возникают  онейроидные переживания с красочными грезоподобными фантазиями, чаще всего сексуального содержания. Во время этих состояний подростки производят впечатление оглушенных, они как бы отключаются от окружающего. Словно оцепенелые, сидят они с опущенной головой. Глаза полузакрыты, на лице - застывшая улыбка, на обращение почти не реагируют, отмахиваются, что-то невнятно бормочут (неопубликованные описания И. П. Кабанова и К). А. Строгонова). При тяжелом отравлении, вслед за онейроидным оглушением, может последовать сопор, а затем кома. Сильный запах ацетона изо рта позволяет распознать природу этих бессознательных состояний. Иногда сопору и коме предшествует внезапная смена эйфории на аффект страха ("страх смерти").