Стресс и факторы, способствующие возникновению психосоматических расстройств

  Причиной  возникновения эмоционального стресса  могут быть как позитивные, так  и негативные события. С.А. Разумов (1976) разделил стрессоры, непосредственно  или косвенно участвующие в организации эмоционально-стрессовой реакции у человека на четыре группы.

  Стрессоры активной деятельности (экстремальные  стрессоры, производственные стрессоры, стрессоры психосоциальной мотивации)

  Стрессоры оценок деятельности («старт»-стрессоры и стрессоры памяти, побед и поражений, зрелищ)

  Стрессоры рассогласования деятельности (разобщения, психосоциальных и физиологических  ограничений)

  Физические  и природные стрессоры.

  Здесь следует  отметить, что сам факт воздействия  ещё не означает стресса.

  Наиболее  важную роль в механизме развития эмоционального стресса играют первичные  расстройства в вантромедиальном отделе гипоталамуса, базально-латеральной  области миндалины, перегородке  и ретикулярной формации. Именно рассогласование  деятельности в этих структурах приводит к изменению нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

  Исходя  из представлений П.К. Анохина (1970), стрессовые ситуации с наиболее мощными психосоматическими последствиями возникают на основе оборонительного возбуждения и произвольного подавления его моторных проявлений, что принципиально сходно с неотреагированными эмоциями человека, и что понятие «стресс» включает всю сумму реакций организма на нанесение чрезвычайного раздражения13.

  Ю.А. Александровский (1997) считает, что возникновение состояний  психической дезадаптации происходит при нарушении функциональных возможностей всей адаптационной системы организма  в целом, а не отдельных подсистем. И при этом происходит прорыв барьера психической адаптации14.

  Резюмируя этот параграф, отметим, что значительность изменений в организме под воздействием эмоционального стресса велика. Устойчивость к ним различная у разных людей. Одни – более предрасположены, другие – весьма устойчивы к таким воздействиям. Развитие вследствие этих расстройств клинически выраженных нервных или соматических заболеваний зависит от ряда условий, к которым следует относить психические и биологические особенности индивида, социальное окружение и характеристики событий, вызывающие серьёзные эмоциональные реакции (стрессоров). Также можно добавить, что психовегетативный синдром возникает при недостаточности психологической защиты и сладости биологических сил индивида. 

  3. Понятие, патогенез  и систематика  психосоматических  расстройств 

  Длительное  время проблема психосоматических  расстройств разрабатывалась в  основном последователями З.Фрейда, предлагавшими психогенетическую трактовку этих состояний, основываясь на психоаналитической концепции. Последнее время эти задачи всё чаще решаются с позиций психосоматического (Исаев Д.Н., 2004) Понятие «психосоматические расстройства» следует использовать для тех расстройств функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (накоплению отрицательных эмоций). Эти расстройства, как отмечает Д.Н. Исаев (2004), являются болезнями адаптации (цивилизации). Их нередко называют также стресс - зависимыми, что подчёркивает важную роль в происхождении психосоциальных влияний15.

  Патогенез психосоматических расстройств складывается из значительного числа факторов:

  неспецифической наследственной и врождённой отягощённости

  соматическими нарушениями и дефектами

  наследственной  предрасположенности к психосоматическим

  расстройствам

  изменений в ЦНС, приводящих к нейродинамическим сдвигам

  личностных  особенностей

  психологического  и физического состояния во время

  психотравмирующих событий

  фона неблагоприятных  семейных и других социальных факторов

  особенностей  психотравмирующих событий

  Перечисленные факторы не только участвуют в генезе психосоматических расстройств, но каждый отдельно или в разных комбинациях делают человека уязвимым к эмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и утяжеляют течение соматических расстройств.

  Выраженные  психосоматические расстройства разнообразны, они могут поражать практически  любые органы и системы. Существуют:

  - Психосоматические  реакции (головные боли, расстройства  сна, энурез, рвота и т.д.). Такие  реакции обычно кратковременны. Они обычно возникают непосредственно вслед за переживанием неприятных или опасных обстоятельств.

  - Функциональные  психосоматические нарушения связаны  с более значительными однократными  неблагоприятными обстоятельствами  или с повторяющимися жизненными трудностями. Они продолжительны, но не сопровождаются повреждениями структур органов и систем. Их проявления могут быть разнообразны. Это могут быть расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (анорексия, желудочные спазмы, поносы, запоры), сердечно-сосудистой системы (кардиалгия, сердечная дизритмия, артериальная гипер- или гипотония), органов дыхания (диспноэ, апноэ, «невротический» кашель) и т.д.

  -Психосоматические  заболевания с органической манифестацией  проявляются, например, в форме  эндокринных заболеваний психогенного происхождения.

  -Специфические  психосоматозы (психосоматические  болезни) – язвенная болезнь  желудка и двенадцатипёрстной  кишки, коронарная болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная  астма, нейродермит и др., характеризуются не только структурными нарушениями соответствующих органов и систем, но течением, свойственным этим болезням.

  Стресс  может служить патогенетической основой развития невротических, сердечно-сосудистых, эндокринных и многих других нарушений16, болезней суставов, обмена веществ.17

  Основа  развития заболевания при длительном стрессе – продолжительное влияние гормонов, участвующих в формировании стресс – реакции и вызывающих нарушения в обмене липидов, углеводов, электролитов. Кратковременное и острое воздействие стресса приводит к повышению адаптивных способностей. Однако подготовленная реакция «битва-бегство» не осуществляется, что оказывает отрицательное влияние.

  Таким образом, избыток негативных эмоций, переживание  неопределённости, излишнее психоэмоциональное напряжение являются патогенными факторами  и сопутствуют возникновению  и развитию психосоматической патологии. Действенными методами коррекции и  профилактики стрессовых расстройств являются методы психической саморегуляции.