Сон,его нарушения

случаях необходимо принимать все меры к оживлению.

 Вопрос об опасности  погребения  заживо  лиц,  находящихся   в  состоянии

летаргии, утратил  свое значение,  так  как  погребение  обычно  производится

через 1-2 суток после  смерти, когда достоверные трупные  явления  бывают  уже

хорошо выражены.  

  Нарколепсия

 С  греческого  приступ  онемения.  Заболевание   проявляющееся  дневными

приступами неодолимой сонливости, приступами  полной  или  частичной  утраты

мышечного тонуса, нарушениями  ночного сна, изменениями личности.

 Возникает   преимущественно  в  молодом   возрасте,  после  40  лет   –  в

единичных случаях. Женщины чаще заболевают до, а мужчины после 20 лет.

 Приступы  неодолимой  сонливости  возникают  в   дневное  время,  часто

внезапно. В ряде случаев  им  предшествуют  слабость,  разбитость,  головная

боль, чувство жара, головокружения,  боли,  яркие  зрительные  галлюцинации.

Приступы сонливости чаще  возникают  в  условиях  покоя,  тепла,  монотонной

деятельности,  иногда  в  определенные  часы  дня;  особенно  часто  больные

засыпают во время  еды.  Некоторые  больные  в  начале  заболевания  пытаются

бороться с сонливостью, но, чувствуя, что разбитость  и  слабость  от  этого

лишь усиливаются, вскоре перестают это делать.  Приступы  возможны  в  самых

различных ситуациях, в том числе и опасных для жизни.  Сонливость,  как

правило, сочетается с сохранностью моторных актов,  поэтому  заснувший  стоя

не падает, идущий продолжает идти, держащий предмет  не  роняет  его.  Когда

наступление сонливости не столь внезапно, больные успевают сесть  или  лечь.

Состояние больных  в период приступа такое же, как  и во время  обычного  сна:

мускулатура расслабляется, иногда они что-то  говорят,  производят  движения

головой, руками; могут  возникать сновидения. Приступ обычно длится от  одной

до нескольких минут, реже дольше, иногда исчисляется несколькими  секундами.

В день может быть от 1 до 100  и  более  приступов,  но  чаще  3-5.  Приступ

кончается  спонтанно,  разбудить  таких  больных  легко.   С   исчезновением

сонливости они  испытывают  бодрость,  могут  продолжать  прерванную  работу.

Иногда, будучи разбуженными, больные на  короткое  время  плохо  осмысливают

окружающее, находятся  в раздраженном и даже злобном  настроении.

 Сон  при   нарколепсии   поверхностный,   с   частыми   пробуждениями,

сопровождается множественными яркими, в ряде случаев неприятного содержания

и просто кошмарными, устрашающими  сновидениями.  У  больных  с  отчетливыми

нарушениями сна  нередко возникают зрительные галлюцинации.

 Заболевание течет  обычно хронически на протяжении 20-30  лет  и  более.

При выборе профессии  больным  следует  избегать  однообразной,  непрерывной,

связанной  с  сидением  работы.  Деятельность   больного   должна   сочетать

возможность движения, переключение внимания и кратковременные  перерывы  для

отдыха. 

 Пикквикский синдром

 Сочетание хронической   прогрессирующей  дыхательной   недостаточности  с

ожирением, сонливостью  и постепенным развитием  легочного  сердца.  Название

синдрома было навеяно  художественным  образом,  созданным  Ч.  Диккенсом  в

романе «Записки Пикквикского клуба».

 Центральное место  в развитии пикквикского синдрома отводится нарушению

функции гипоталамуса, которое проявляется нарушением аппетита,  ожирением и

расстройством  сна.  Ожирение  развивается  по  гипоталамическому   типу   с

преимущественным  отложением жира на туловище, в области  живота.  Повышается

внутрибрюшное давление, отмечается  высокое  стояние  диафрагмы.  Вследствие

этого   уменьшается   площадь   вентилируемых    альвеол,    особенно    при

горизонтальном  положении  тела.  Люди,  страдающие  этой  болезнью,   своей

сонливостью привлекают внимание  окружающих;  они  засыпают  сразу  же,  как

только оказываются  в спокойной обстановке.  Сон  может  наступить  во  время

приема пищи, осмотра  больного врачом. Наблюдается  также  нарушение  ночного

сна, который не приносит удовлетворения больным, и  они  часто  жалуются  на

плохой сон, головную боль по утрам. В большинстве  случаев  нарушается  ритм

дыхания.

 При осмотре  выявляются ожирение с неравномерным  распределением  жировых

отложений (преимущественно  на лице,  грудной  клетке,  особенно  на  животе,

часто в виде фартука).

 В  крови   наблюдается  повышение  числа   эритроцитов  и   концентрации

гемоглобина. Снижена  разница в содержании  кислорода  между  артериальной  и

венозной кровью и повышено напряжение углекислого  газа в плазме.

 Во время лечения  назначается диета из расчета  600-800 ккал в первые  7-

10  дней,  затем   по  1200  ккал  в  день.  Применяют   мочегонные  средства.

Назначение    снотворных    средств,    угнетающих    дыхательный     центр,

противопоказано.