Сон,его нарушения

 

        ГБОУ  ВПО  Тверская ГМА  Минздравсоцразвития 

Кафедра Психиатрии, наркологии и медицинской психологии 
 
 

Зиньковский Александр Константинович зав. Кафедрой

доктор медицинских  наук профессор.

Садыков Ринат Анварович

Преподователь. 
 
 

                                    Реферат на тему:

                                     «Сон,его нарушения» 
 

                                                                                                                        Подготовил

                                                                                                           студент 413 группы

                                                                                   стоматологического факультета

                                                                                                                        Агабеков К.Г.                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
 
 

                                                             Тверь 201 

Сон. Фазы сна

 Сон и бодрствование  являются функциональными основными  состояниями,  в

которых происходит жизнь человека.  Эти функциональные  состояния,  хотя  и

противоположны, но тесно взаимосвязаны и рассматривать  их следует  в  едином

цикле «сон – бодрствование». Каждый вечер, когда мы засыпаем, наше  сознание

выключается на несколько  часов. Мы перестаем воспринимать  все  происходящее

вокруг. Здоровые люди воспринимают сон как обычное  явление, и поэтому  редко

задумываются над  его значением и природой. Но,  когда  сон  нарушается,  это

причиняет нам много  неприятностей. В последнее время  интерес к проблеме  сна

значительно  возрос.  В  наше  быстротечное  время  с  его   информационными

перегрузками и  экологическими  влияниями  значительно  возросло  количество

людей, страдающих бессонницей. Сколько и нужно  ли  вообще  спать  человеку?

Чем вызван сон, какова его роль в организме?  Эти  и  другие  вопросы  стали

предметом изучения  физиологии  сна.  Еще  в  XVI  столетии  известный врач

Парацельс  придерживался  того   мнения,   что   естественный   сон   должен

продолжаться 8  часов.  Он  снимает  усталость  и  дает  бодрость  человеку.

Парацельс не советовал  спать ни очень много,  ни  очень мало,  а следовать

солнечному циклу, то есть ложиться спать  с  заходом  солнца  и  вставать  с

рассветом.

 Сон  (somnus)  – функциональное  состояние мозга и всего организма

человека  и  животных,  имеющее  отличные  от  бодрствования   специфические

качественные  особенности  деятельности  центральной   нервной   системы   и

соматической сферы, характеризующиеся торможением  активного  взаимодействия

организма  с  окружающей  средой  и  неполным  прекращением   (у   человека)

сознаваемой психической  деятельности.

 Изучение  проблемы  сна  имеет  значительно  длительную  историю,   но

сведения по этому  вопросу  были  впервые  обобщены  лишь  в  1896г.  М.  М.

Манасеинной.  Первые  клинико-морфологические исследования  роли  поражения

отдельных  областей  мозга   в   происхождении   патологической   сонливости

принадлежат французскому исследователю  Гайе  (1875)  и австрийскому  врачу

Маутнеру  (1890).  Большой вклад в физиологию   и   патологию   состояний

бодрствования и  сна  внес  К.  Экономо,  показавший  в 1926г.  на  примере

летаргического сна  при  эпидермическом  энцефалите  значение  мезенцефально-

гипоталамических  структур  в  поддержании  состояний  бодрствования  и  сна.

Позднее, в 30-40-х гг. 20в., в экспериментах на животных  было  подтверждено

важное   значение   структур   мезенцефально-гипоталамического    стыка    в

обеспечении бодрствования и преоптической зоны гипоталамуса – в генезе сна.

 Принципиально  новым результатом исследований  в  области  проблемы  сна

явились работы И. П. Павлова и его  сотрудников.  В  соответствии  со  своим

учением о высшей нервной деятельности И.  П.  Павлов  рассматривал  сон как

разлитое корковое торможение, считая, что внутреннее  торможение  и  сон  по

физико-химической основе представляют собой один и тот  же процесс.

 В 1944г. швейцарский физиолог  В.  Хесс  обнаружил,  что электрическое

раздражение  зрительных  бугров   вызвало   у   экспериментальных   животных

«поведенческий   сон»,   не   отличающийся   по   внешним   проявлениям   от

естественного сна.

 Следующий   этап  развития  представлений   о  механизме  сна  связан  с

анализом роли ретикулярной формации ствола в механизмах деятельности  мозга.

В  исследованиях       Дж.  Моруцци  и Х.  Мегуна  (1949)  было  обнаружено

важнейшее значение восходящих  активирующих  влияний  ретикулярной  формации

ствола  мозга  и  гипоталамуса   на   вышележащие   отделы   в   поддержании

бодрствования. Сон  при этом рассматривался как следствие  временной  блокады

активирующих    восходящих    влияний    с    одновременным     «включением»

таламокортикальных  синхронизирующих  процессов.  Несколько   позднее   была

доказана роль каудальных отделов мозгового ствола в возникновении  сна.  Эти

исследования положили начало  развитий  представлений  об  активной  природе

сна, что затем  было  подтверждено  в  опытах  на  животных,  а  позднее  на

человеке.

 В 1953г. американские  физиологи Азеринский  и Клейтмен  открыли так

называемую фазу быстрого сна, показав тем самым, что сон является сложным  и

неоднородным состоянием.

 Выделяют две  фазы сна – медленного (ФМС) и быстрого сна (ФБС);  Иногда

фазу быстрого сна  называют парадоксальным  сном.  Эти  названия  обусловлены

особенностями ритмики  электроэнцефалограммы (ЭЭГ) во время  сна  –  медленной

активностью в ФМС и более быстрой в ФБС.

 ФМС  разделяется   на   4   стадии,   отличающиеся   биоэлектрическими

(электроэнцефалографическими)  характеристиками  и   порогами   пробуждения,

являющимися объективными показателями глубины сна. Первая  стадия  (дремота)

характеризуется отсутствием  на  ЭЭГ  альфа-ритма,  являющегося  характерным

признаком  бодрствования  здорового  человека,  со  снижением  амплитуды   и

появлением низкоамплитудной медленной активности  с частотой  3-7  в 1сек.

(тета -  и дельта-ритмы). Могут регистрироваться ритмы и с более высокой

частотой.   На   электроокулограмме   возникают   изменения   биопотенциала,

отражающие медленные  движения глаз.  Вторая  стадия  (сон  средней  глубины)

характеризуется ритмом «сонных веретен» с частотой 13-16 в 1 сек.,  то  есть

отдельные колебания  биопотенциалов группируются в пачки, напоминающие  форму

веретена. В этой же стадии из фоновой активности четко  выделяются  2  –  3-

фазных высокоамплитудных  потенциала, носящих название К-комплексов,  нередко

связанных с «сонными веретенами». К-комплексы регистрируются затем во  всех

стадиях ФМС. Амплитуда фоновой ритмики ЭЭГ при этом  растет,  а частота ее

уменьшается по сравнению  с первой стадией.  Для  третьей  стадии  характерно

появление на ЭЭГ  медленной ритмики в дельта-диапазоне (то  есть  с  частотой

до 2 в  1  сек.  и  амплитудой  50-75  мкв  и  выше).  При  этом  продолжают

достаточно   часто   возникать   «сонные   веретена».    Четвертая    стадия

(поведенчески наиболее глубокий сон) характеризуется доминированием  на  ЭЭГ

высокоамплитудного  медленного дельта-ритма.

 Третья и четвертая  стадии ФМС составляют так называемый дельта-сон.

 ФБС  отличается  низкоамплитудной  ритмикой  ЭЭГ,  а   по   частотному

диапазону наличием как медленных, так и более  высокочастотных ритмов  (альфа

- и бета-ритмов). Характерными признаками  этой  фазы  сна являются  и так

называемые пилообразные разряды с частотой 4-6 в 1  сек.,  быстрые  движения

глаз на электроокулограмме, в связи с чем эту фазу  часто называют  сном  с

быстрым движением  глаз, а также резкое снижение  амплитуды  электромиограммы

или полное падение  тонуса мышц диафрагмы рта и шейных мышц.

 Сон  человека  и   животных   циклически   организован.   У   человека

длительность одного цикла сна составляет  в  среднем  1,5-2  часа  (за  ночь

наблюдается от 3 до 5 циклов). Каждый из циклов состоит  из отдельных  стадий

ФМС и ФБС. Первое появление ФБС происходит через 1-1,5 часа после засыпания

вслед за стадиями ФМС. Дельта-сон характерен для первых  двух  циклов  сна,

длительность же ФБС максимальна на протяжении III и IV  циклов  (обычно  это

ранние утренние часы). В среднем у человека в  молодом  и  среднем  возрасте

ФМС составляет 75-80% деятельности всего сна,  при этом  первая  стадия  –

около 10%, вторая стадия – 45-50% и дельта-сон –  около  20%.  ФБС  занимает

соответственно 20-25% длительности сна. Эти значения значительно  отличаются

от аналогичных  показателей у  новорожденных  детей,  а  также  в  пожилом  и

старческом возрасте.

 Во время разных  фаз и стадий сна происходят  существенные перестройки  в

деятельности  мозга  в  целом,  его  отдельных   функциональных   систем   и

висцеральных,  эндокринных  функций.  Исследование  деятельности   отдельных

нейронов  во  время  ФМС  показало,  что средняя частота   импульсации   в

большинстве структур мозга уменьшается, хотя в некоторых из  них,  активно

обеспечивающих наступление и протекание сна, она увеличивается по  сравнению

с состоянием бодрствования. Изменяется не только частота, но и  сам  характер

нейронной активности. В зрительных буграх и  коре  мозга  взамен  постоянной

импульсации в состоянии бодрствования во  время ФМС  импульсы  генерируются

сериями с последующим  периодом молчания (импульсация типа  пачка – пауза).

Во время ФБС активность  нейронов  большинства  отделов  мозга  усиливается,

достигая уровня бодрствования или даже превосходя  ее.  Ритм  типа  пачка  –

пауза вновь сменяется  более постоянной нейронной активностью.  Изменяется  и

возбудимость нейронов; в ФМС по сравнению с бодрствованием  она уменьшается