Ринолалия

 Наряду с  движениями крыльев носа, у некоторых больных при разговоре сокращаются лобные мышцы, мышцы, сморщивающие брови. По меткому выражению Дорреиса – это больные, «разговаривающие лицом». Все это создает впечатление, что среди носителей расщелин много умственно отсталых людей. В действительности умственная отсталость носителей расщелин часто является только кажущейся [Дубов М.Д.].

 Таким образом, дефекты небного свода при  ринолалии обусловливают неправильную мышечную взаимосвязанность мышц всего артикуляционного аппарата. Даже если мышцы речевого аппарата у ринолаликов анатомически сохранны и все движения их возможны, они отличаются некоторой вялостью, заторможенностью, неловкостью. Эти же качества характеризуют и артикуляцию ринолалика.

 Часто при  ринолалии отмечается снижение слуха. Это связано с тем, что пища, попадая в евстахиевы трубы, вызывает воспалительные процессы слухового  тракта. Снижение слуха может быть разной степени: от крайне незначительного  до тяжелой тугоухости и глухоты (Л. Я. Дербанюк, 1966; В. В. Мессина, 1971; В. С. Дмитриев и Р. Л. Ландо, 1969 и др.).

 Наблюдается также снижение функционального  речевого слуха (М. П. Барчуков, 1968), при  котором больные не замечают собственных  дефектов речи [Ипполитова А.Г.]. В. И. Каретникова в статье «Исправление речи при расщелинах нёба специальным обучением» пишет: «А. Лимберг отмечает, что дети прекрасно замечают гнусавый оттенок других, свой же во время разговора остается незаметным, но они приходят в ужас услышав записанную их речь»[Сереброва Н.И.]

Таким образом, при врожденных расщелинах неба и  губы в большей или меньшей  степени нарушаются питание ребенка, его физиологическое и речевое дыхание, изменяется характер работы лицевой мускулатуры (может возникнуть снижение слуха), стабилизируется неправильное положение языка в полости рта. Естественно, что все это оказывает влияние формирование речи ребенка. 
 

4.Развитие речи у ребенка с ринолалией. 

 При ринолалии  речь развивается с опозданием (первые слова появляются к двум годам и значительно позже) и имеет качественные особенности.

 Импрессивная  речь развивается относительно нормально, а экспрессивная претерпевает некоторые  качественные изменения.

 В первую очередь  следует отметить крайнюю невнятность  речи больных. Появляющиеся у них слова и фразы малопонятны для окружающих, так как формирующиеся звуки своеобразны по артикуляции и звучанию. Вследствие дефектного положения языка в полости рта согласные звуки образуются главным образом за счет изменений положения кончика языка (при незначительном участии корня языка в артикуляции) и при излишней активизации лицевых мышц.

 Эти изменения  положения кончика языка относительно постоянны и соотносятся с артикуляцией определенных звуков. Произношение некоторых согласных звуков представляет для больных особую трудность. Так, они не могут осуществить необходимой преграды у верхних зубов и альвеол для произнесения звуков верхней позиции: л, т, д, ч, ш, щ, ж, р; у нижних резцов для произнесения звуков с, з, ц с одновременным ротовым выдохом; поэтому свистящие и шипящие звуки у ринолаликов приобретают своеобразное звучание. Звуки к, г либо отсутствуют, либо замещаются характерным взрывом, производимым при соединении несращенных частиц увули или стенок глотки [Ипполитова А.Г.].

 Утечка воздуха в нос значительно затрудняет образование во рту направленной воздушной струи, необходимой для согласных. Даже если эта струя имеется, она настолько слаба, что не может создать полноценной фонемы. Глухие согласные в таких случаях остаются беззвучными, а звонкие приобретают одинаковое вокализованное звучание без индивидуальной акустической окраски.

 Чаще всего  направленная воздушная струя вообще отсутствует, и дети заменяют ее усиленным  выдохом из глотки. Смычки и щели они образуют корнем оттянутого языка и задней стенки глотки на пути воздушного потока, вышедшего непосредственно из гортани. Такой способ артикуляции называется глоточным или фарингеальным. При ринолалии им произносятся почти все взрывные и фрикативные глухие согласные фонемы.

 Для образования звонких согласных фонем прибегают к другому компенсаторному акту, при котором щели и смычки опускаются на уровень гортани. Этот способ звукообразования называют гортанным или ларингеальным.

 Деформации  зубо-челюстной области, укорочение подъязычной связки и рубцовые деформации губ также стимулируют развитие патологического звукопроизношения. Открытый прикус, прогения, прогнатия, дефекты альвеолярного отростка мешают контактам губ, губ и зубов, языка и зубов и не позволяют правильно артикулировать губно-губные, губно-зубные и призубные согласные. Двусторонние расщелины альвеолярного отростка, при которых передний отдел его принимает горизонтальное положение, не дают сомкнуть и губы, и зубы и полностью исключают возможность артикуляции двугубных и переднеязычных фонем. Короткая подъязычная связка препятствует подниманию языка для верхних артикуляций, а массивные рубцы после хейлопластики затрудняют произнесение двугубных согласных. Среднеязычно-нёбные и заднеязычно-нёбные звуки не могут артикулироваться из-за отсутствия одной из составляющих смычки — нёба.

 Акустическая  характеристика гласных искажается при ринолалии за счет носового резонанса, который усиливается вследствие изменения формы резонаторов  и подъема спинки языка. Выраженность носового оттенка каждой гласной связана с плотностью нёбно-глоточного смыкания, степенью сужения губ и изменением формы глотки. Наименьший объем глотки наблюдается при артикуляции фонемы а, а наибольший — при и, у. Расширение глотки при отсутствии, укорочении или ограничении подвижности нёбной занавески приводит к увеличению просвета между краем мягкого нёба и задней стенкой глотки. Клинически это выражается увеличением носового оттенка при ринофонии от а к у в последовательности а — о — э — и — у.

 Артикуляция и акустические качества согласных фонем при ринолалии характеризуются наиболее выраженными отклонениями. В потоке речи дети пропускают звуки, замещают их другими или образуют дефектным способом. Наиболее характерны при этом замены взрывных и фрикативных глоточными (фарингеальными) и гортанными (ларингеальными). [Ермакова И.И.].

 Иногда артикулемы в речи ринолалика очень близки к  норме, а их произношение, несмотря на это, на слух воспринимался как  дефектное (храпящее), так как речевое  дыхание нарушено, и, кроме того, возникает излишнее напряжение лицевых мышц, что в свою очередь влияет на артикуляцию и звуковой эффект.

 Таким образом, в структуре речевой деятельности при ринолалии дефект фонетико-фонематического  строя речи является ведущим звеном нарушения, причем первичным, является нарушение фонетического оформления речи. Этот первичный дефект накладывает некоторый отпечаток на формирование лексико-грамматического строя речи, но глубокие качественные изменения его встречаются обычно лишь при сочетании ринолалии с другими речевыми нарушениями.

 В литературе имеются указания на своеобразие  формирования письменной речи при ринолалии. Мы не останавливаемся отдельно на анализе причин дефектности письма при ринолалии, однако укажем, что  предлагаемая методика работы предупреждает  нарушения письма и исключает их в случаях ранней логопедической помощи (до школьного обучения).

 Особенности произношения детей с ринолалией ведут к искажению и несформированности фонематической системы языка. Поэтому звуковые образы, накопленные в их речевом сознании, неполноценны и не расчленены для формирования правильного письма. Вторично обусловленные особенности восприятия речевых звуков являются основным препятствием к овладению правильным письмом. Связь нарушений письма с дефектами артикуляционного аппарата имеет разнообразные проявления. Если к моменту обучения ребенок с ринолалией овладел внятной речью, умеет четко произносить большинство звуков родного языка и в его речи остается лишь незначительный назальный оттенок, то развитие звукового анализа, необходимого для обучения грамоте, протекает успешно. Однако, как только возникают у ребенка с ринолалией дополнительные препятствия для нормального речевого развития, проявляются специфические на рушения письма. Позднее начало речи, длительное отсутствие логопедической помощи, без которой ребенок продолжает произносить малопонятные искаженные слова, отсутствие речевой практики, в ряде случаев сниженная психическая активность влияют на всю его речевую деятельность [Ипполитова А.Г.].

5.Влияние врожденных расщелин неба на психическое развитие. 

 Неполноценность речи при ринолалии сказывается  на формировании всех психических функций  больного и в первую очередь —  на становлении личности.

 Своеобразие ее развития обусловливается неблагоприятными для ринолалика условиями жизни в коллективе.

 Нарушение речи как средства коммуникации затрудняет положение больных в коллективе. Часто их общение с коллективом  односторонне, а результат общения  травмирует детей. У них развивается  замкнутость, застенчивость, раздражительность. Деятельность их находится в более благоприятном состоянии, так как эти больные нередко интеллектуально полноценны (если ринолалия проявляется в чистом виде).

 Целенаправленная  работа по преодолению дефекта речи способствует становлению положительных черт характера, стимулирует развитие высших психических функций. Катамнестические сведения, представленные в литературе, и наши наблюдения показывают, что большинство детей с ринолалией способно к высокой степени компенсации дефекта и реабилитации функций [Ипполитова А.Г.]. 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение.

 Вывод: Наличие  врожденных небных расщелин глубоко  отражается на всем развитии ребенка: это дети болезненные, соматически  ослабленные, у них часто отмечается снижение слуха. При ринолалии дефект речи может сопровождаться отклонениями в развитии высших психических функций. Эти больные характеризуются своеобразными особенностями развития личности и формирования деятельности.

 Речевой дефект ринолалика с самого рождения обусловливается  рядом причин.

 В первую очередь  обеспечение жизненно важных функций дыхания и питания приводит к специфическому положению тела языка (с чрезмерно поднятым корнем). Такое положение языка ведет к нарушению его функциональных возможностей, с одной стороны, и к дефектной компенсации нарушения — с другой (во время речи в артикуляцию вовлекаются мышцы лица, лба, возникают многообразные синкинезии).

 При ринолалии  отмечается формирование атипичного специфического дыхания, развитие гиперназализации и  дефекты артикуляции звуков.

 В картине  речевого нарушения ведущим является дефектное звукопроизношение, вторично может страдать лексико-грамматический строй речи, фонематический слух, письменная речь.

Коррекция дефекта осуществляется средствами медицинского, логопедического и  психолого-педагогического воздействия. 
 
 
 

Список  используемой литературы:

1. Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов / Под ред. О.Н. Усановой.— М.: Просвещение, 1983. - 95 с.
2. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков: Кн. Для логопеда. – 2-е изд., перераб. – М.: Просвещение : АО «Учеб. лит.», 1996. – 143с.
3. Логопедия. Методическое наследие. В 5 кн. Кн. 1:Нарушение голоса и звукопроизносительной стороны речи : В 2 ч. Ч.2.:Ринолалия. Дизартрия. :пособие для логопедов и студентов дефектол. факультетов пед. вузов/ [Шаховская С.Н. и др.] ;под ред. Л.С.Волковой. – М.:Гуманитар.изд.центр ВЛАДОС, 2006. – 303с. – (Библиотека учителя дефектолога).
4. Логопедия: Учеб. Пособие для студентов пед. ин-тов по спец. «Дефектология»/Л.С.Волкова, Р.И.Лалаева, Е.М.Мастюкова и др.; под ред. Л.с.Волковой. – М: Просвещение, 1989. – 528с.