Растройство памяти

3. КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ 

     Амнестический (Корсаковский) синдром проявляется потерей памяти на текущие события (фиксационная амнезия) при относительно лучшем воспроизведении событий и навыков прошлого. Страдает репродукция, возможно и фиксация впечатлений. Наблюдается амнестическая дезориентировка во времени и окружающем. Нередки замещающие конфабуляции обыденного содержания. Могут возникать наплывы конфабуляции в виде эпизодов конфабуляторной спутанности. Формальные процессы мышления поражаются в несколько меньшей степени. Так, пациент, после еды тут же о ней забывает, однако способен еще сносно играть в шахматы (правда, если доска с фигурами находится перед глазами). Ходы в игре носят ситуационный характер — о том, какими они были задуманы несколько минут назад, больной не помнит. Пробел памяти не осознается, жалоб на это нет. Но заметно, что пациенты стараются замаскировать дефект памяти обтекаемыми ответами. Очевидно, что они все-таки чувствуют недостаток памяти, но быстро забывают об этом также, как о внешних впечатлениях.

     Наблюдается при органических поражениях мозга, вызванных интоксикациями, травмами, инфекциями, алкогольным полиневритическим  психозом (корсаковский психоз), опухолями, инсультами. Больные не запоминают обстановки, окружающих лиц, не ориентируются  в месте и времени, не помнят, с  кем они только что разговаривали, чем занимались, но могут рассказывать о своем участии в событиях, которые якобы только что происходили  и которых на самом деле не было (конфабупяции). Выявляются повышенная истощаемость, вялость, адинамия. Фон  настроения может быть апатическим, подавленным, эйфорическим. Время от времени возникают отдельные  галлюцинации, нестойкие бредовые идеи, о которых тут же забывается.

     Внешне  поведение больных упорядоченное. Отмечаются лишь малоподвижность, отсутствие инициативы. Настроение чаще безразличное, иногда сниженное, со слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью; в  ряде случаев - благодушно-приподнятое (эйфория). При грубом расстройстве запоминания сохраняются память на события, происходившие до болезни, на профессиональные знания, прежний  опыт. Мышление как бы обусловлено  только внешними впечатлениями. Отсутствует  внутренняя активность, направленность на достижение определенной цели.

     Тем не менее, больные сохраняют способность  разумно рассуждать, делать верные умозаключения, если не требуется опоры  на воспоминания о текущих событиях.

     Дефект  памяти со временем может сглаживаться, быть неизмененным, но в случае прогрессирования болезни к фиксационной амнезии  присоединяется амнезия ретроградная. Выделяют непродуктивный вариант Корсаковского  синдрома — фиксационная амнезия  с благодушным настроением, но без  конфабуляции. Корсаковский синдром  наблюдается при интоксикациях, черепно-мозговых травмах, инфекционных заболеваниях, сосудистых процессах (нарушения  васкуляризации в области гиппокампа, лимбических структур). В качестве самостоятельного выделяется не всеми.

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

     В данной работе была кратко рассмотрена память: ее определения, основные черты и характеристики, основные виды и механизмы процессов, происходящие в памяти при различных психических заболеваниях. Тем не менее,  очень важно осознавать, что даже после многолетних исследований механизмы памяти еще не достаточно изучены, и даже те закономерности, которые удалось вывести, не всегда применимы к абсолютному большинству людей.

     В психиатрии выделяют два часто встречающихся  нарушения динамики мышления: лабильность мышления (неустойчивость способа выполнения задания) и инертность мышления (тугоподвижность переключения с одного вида деятельности на другой, затрудненность изменения способа работы).

     К нарушениям личностного компонента мышления относятся разноплановость  суждений, резонерство, а также нарушение  критичности и саморегуляции. В  частности, резонерство – это  склонность к бесплодному мудрствованию  или многоречивым рассуждениям, а  нарушение саморегуляции есть невозможность целенаправленной организации своих мыслительных действий (например, встречается у больных эпилепсией или шизофренией).

     Расстройства  ассоциативного процесса проявляются  в болезненном изменении темпа, нарушении стройности и целенаправленности мышления. К нарушениям стройности мышления относят разорванность мышления, бессвязность, стереотипии в речи, действия под влиянием внезапного нелепого умозаключения, паралогическое мышление. К нарушениям целенаправленности относят также символизм и аутическое мышление. Нарушения мышления по темпу бывают: ускоренное мышление (при МДП, шизофрении) и замедленное мышление (тоже при МДП), а также тугоподвижность, ригидность (при эпилепсии).

     К роду патологии суждений относятся: бредовые расстройства; бредоподобные  расстройства (ложные умозаключения, связанные с расстройством воли, влечений, эмоциональными нарушениями – например, при МДП); сверхценные и навязчивые идеи.

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ 

1. Акименко  М.А., Вовин Р.Я., Иванов М.В., Ткаченко С.В., Пиль Б.Н. Изучение церебральных нарушений  у больных аффективными психозами  методом компьютерной томографии // Социальная и клиническая психиатрия, 1994, том 3, №3.
2. Гершон Э.С., Ридер Р.О. Важнейшие психические расстройства и мозг // В мире науки, 1992.
3. Дмитриева Т.Б., Дроздов А.З., Коган Б.М., Маньковская И.В., Наумович А.О., Сафуанов Ф.С., Филатов Т.С. Депрессивные синдромы при психопатиях (клинические, психологические и нейрохимические аспекты // Социальная и клиническая психиатрия, 1994, том 3, №3.

4. Клиническая психология // Под ред. М. Перре, У. Бауманна. Санкт-Петербург, Питер, 2002.

5. Самохвалов В.П. Психиатрия. Учебное пособие для студентов. – М.,2000.

6. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая  психиатрия. – М., 1997.