Психологические аспекты депрессивного состояния

                           
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 1. 

Шкала Гамильтона для оценки депрессии. 

       1 Депрессивное настроение (подавленность,  безнадежность, беспомощность, чувство собственной мало-ценности).

       0  - отсутствие

       1  - выражение указанного чувства  только при прямом вопросе

       2 - высказывается в жалобах спонтанно

       3 - определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость

       4 - выражаются только эти чувства,  как в спонтанных

       высказываниях, так и невербально

       2. Чувство вины

       0 - отсутствует

       1  - самоуничтожение; считает, что  подвел других

       2  - идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или греха

       3  - настоящее заболевание расценивается  как наказание; бредовые идеи  виновности

       4  - вербальные галлюцинации обвиняющего  и осуждающего содержания и/или  зрительные галлюцинации угрожающего содержания

       3.  Суицидальные намерения

       0  - отсутствует

       1  - чувство, что жить не стоит

       2  - желание смерти или какие-либо  мысли о возможности собственной  смерти

       3  - суицидальные высказывания или  жесты

       4  - суицидальные попытки  (любая серьезная попытка оценивается как «4»)

       4.  Ранние нарушения сна

       0  - отсутствие затруднений при  засыпании

       1  - жалобы на эпизодические затруднения  при засыпании (дольше чем 0,5 часа)

       2  - жалобы на невозможность заснуть  каждую ночь

       5.  Средние нарушения сна

       0  - отсутствует

       1  - жалобы на беспокойный сон  в течение всей ночи

       2  - многократные пробуждения в  течение ночи — любой подъем  с постели оценивается как  «2» (исключая физиологические потребности)

       6.  Поздние нарушения сна

       0  - отсутствует

       1  - раннее пробуждение утром с последующим повторным засыпанием

       2  - окончательное раннее пробуждение 
 
 
 
 

       7. Работоспособность и активность

       0  - отсутствие трудностей

       1   - мысли и ощущение недееспособности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа  или хобби

       2  - утрата интереса к деятельности: работе или хобби — выраженная  непосредственно в жалобах или  опосредованно через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

       3  - уменьшение реального времени  проявления активности или снижение  продуктивности. В условиях стационара  оценка «3» выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в стационаре или хобби)

       4  - отказ от работы вследствие  настоящего заболевания; в стационаре  оценка «4» выставляется, если  пациент вообще не проявляет  активности или даже не справляется с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи

       8. Заторможенность  (замедленность мышления  и речи, нарушение  способности концентрировать  внимание, снижение моторной активности)

       0  - нормальная речь и мышление

       1  - легкая заторможенность в беседе

       2  - заметная заторможенность в беседе

       3  - выражение затруднения при проведении  опроса

       4 - постоянное перебирание руками,  обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ

       9.  Ажитация (тревожное возбуждение)

       0  - отсутствие

       1  - беспокойство

       2  - беспокойные движения руками, теребление  волос и пр.

       3  - подвижность, неусидчивость

       4  - постоянное  перебирание руками,  обкусывание ногтей, выдергивание  волос, покусывание губ

       10.  Психическая тревоги

       0  - отсутствие

       1  - субъективное напряжение и раздражительность

       2  - беспокойство по незначительным  поводам

       3 - тревога, отражающаяся в выражении  лица и речи

       4  - страх, выражаемый и без расспроса

       11.  Соматическая тревога

       0  - отсутствие

       1  - слабая

       2  - средняя

       3  - сильная

       4  - крайне сильная

       12. Желудочно-кишечные соматические симптомы

       0  - отсутствие

       1  - утрата аппетита, но с приемом  пищи без сильного принуждения;  чувство тяжести в животе 
 

       2  - прием пищи только с упорным  принуждением; потребность в слабительных  средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов

       13.  Общие соматические симптомы

       0  - отсутствие

       1  - тяжесть в конечностях, спине  или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты  энергии или упадка сил

       2  - любые резко выраженные симптомы

       14.  Генитальные симптомы

       0  - отсутствие симптомов

       1  - слабо выраженные — утрата  либидо

       2  - сильно выраженные — менструальные  нарушения

       15.  Ипохондрия

       0  - отсутствие

       1  - поглощенность собой (телесно)

       2  - чрезмерная озабоченность здоровьем

       3  - частые жалобы, просьбы о помощи и пр.

       4  - ипохондрический бред

       16. Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо В)

       А.  По данным анамнеза:

       0  - отсутствие потери веса

       1  - вероятная потеря в весе в  связи с настоящим заболеванием

       2  - явная (со слов пациента) потеря в весе

       3  - не поддающаяся оценке

       Б.   Если изменения в  весе имеют место  еженедельно и  регистрируются в  настоящее время

       0  - потеря веса менее 2 кг в  неделю

       1  - более 2 кг в неделю

       2  - более 4 кг в неделю

       3  - не поддающаяся оценке

       17. Критичность отношения к болезни

       0  - осознание, что болен депрессией  или каким-либо заболеванием

       1  - осознание болезненности состояния,  но отнесение этого за счет  плохой пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр.

       2  - полное отсутствие сознания болезни 

       Критерии  тяжести депрессии  по шкале Гамильтона:

       — легкая депрессия: 14—17 баллов

       — умеренная депрессия: 18-25 баллов

       — тяжелая депрессия: более 25 баллов 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 2. 

Самодиагностический контрольный перечень.

       1.   

       (0) Я не испытываю чувства грусти

       (1) Временами мне бывает грустно

       (2) У меня бывают моменты, когда  я испытываю сильное чувство грусти и отчаяния

       (3) Я повседневно испытываю сильное  чувство грусти и отчаяния 

       2.

       (0) Я активен(вна), и мне хочется  работать

       (1)  Временами мне трудно начать  что-то делать

       (2) Мне часто ничего не хочется  делать, я в состоянии

       (3) Я не могу заставить себя  начать что-то делать           

       3.

       (0) Сейчас я не более раздражителен(льна), чем обычно

       (1) Я раздражаюсь значительно быстрее, чем обычно

       (2) Я почти все время испытываю  раздражение

       (3) У меня не осталось никаких  эмоций, мне все безразлично 

       4.

       (0) Я не чувствую себя подавленным(ной), когда появляются неприятные  переживания

       (1) Я временами чувствую себя  подавленным(ной) изза своих внутренних переживаний

       (2)  Я часто чувствую себя очень  подавленным(ной) из-за своих внутренних  переживаний

       (3) Я часто чего-то боюсь и паникую  без видимых на то причин 

       5.

       (0) Я хорошего мнения о себе  и чувствую себя уверенно

       (1)  Иногда я сомневаюсь в себе и чувствую себя неуверенно

       (2)  Я часто считаю себя хуже  других, чувствую себя неполноценным(ной), и мне не хватает уверенности в себе

       (3)  Почти все время я чувствую  себя совершенно ни на что  не способным человеком

       6. 

       (0) Я не чувствую себя виноватым(той)

       (1) Довольно часто я чувствую себя виноватым(той)

       (2) Почти всегда я чувствую себя  виноватым(той)

       (3) Я всегда чувствую себя виноватым(той)