Психологическая помощь подросткам инвалидам

Введение

     Особенности психики у лиц с физическими  дефектами привлекали внимание как  психиатров, так и других специалистов с давних пор. Еще в 1625 году Платтер  отмечал наличие у детей с  физическими не достатками психопатологических  особенностей в виде упрямства, не послушания. Позже были описаны бред преследования тугоухих, обусловленный чувством недоверчивости, одиночества, склонностью к ошибочным толкованиям у людей с дефектами слуха; тип "слепого" с труднопреодолимой замкнутостью, сосредоточенностью на внутренней жизни.  
          При детских церебральных параличей (ДЦП) двигательные нарушения сопровождаются недостаточностью ряда нервно-психических функций. Сочетания расстройств моторной сферы и интеллекта различны. При спастической диплегии (тетрапарез, при котором руки страдают меньше, чем ноги) дети часто могут обслужить себя, писать, овладеть рядом трудовых навыков. Отмечается удовлетворительное развитие вербального мышления, но недостаточность наглядно-образного(с трудом запоминают расположение кабинетов в школе, не умеют рисовать).  
          Многие из таких детей способны к обучению в массовых школах. Гиперкинетическая форма характеризуется триадой: гиперкинезы, тугоухость, интеллектуальная недостаточность (особенно страдает вербальное мышление в связи с нарушениями речи, наглядно-образное мышление сохранено - дети успешно рисуют, конструируют). При гемипаретической форме (парезы одной стороны тела, тяжелее в верхней конечности) часто наблюдаются нарушения речевых функций, счета, зеркальное письмо. Около 30% детей страдает олигофренией.  
 
 
 
 
 
 
 

     1 Психологическое консультирование  подростков инвалидов. 

     Особенности психологического консультирования подростков-инвалидов  определяются разными объективными и субъективными факторами:

     Неоднородностью группы подростков-инвалидов, поскольку в нее включаются:

     а)Инвалиды, чья инвалидность обусловлена детским  церебральным параличом (ДЦП);

     б)Инвалиды по зрению (слепые и слабовидящие);

     в)Инвалиды, чья инвалидность обусловлена значительными  нарушениями слуха (глухие и слабослышащие);

     г)Подростки-инвалиды, приобретшие инвалидность в результате различных травм, которые оставили их без руки или ноги, обездвиженными из-за травм позвоночника и т. д. Каждая из групп инвалидов обладает специфическими, психологическими, познавательными, эмоциональными, волевыми процессами, особенностями личностного развития, межличностных отношений и общения. Таким образом, в консультировании должен реализовываться строгий индивидуальный и личностно ориентированный подходы. Преобладанием индивидуального психологического консультирования над групповым. Перед проведением консультирования клиента-инвалида необходимо обследовать или познакомиться с результатами психодиагностики и медицинской диагностики, имеющимися в личном деле подростка.

     Индивидуальное психологическое консультирование подростков-инвалидов должно основываться на знании половозрастных особенностей подростков.

     В индивидуальное консультирование подростков-инвалидов  структурно включаются следующие виды консультирования:

     -во-первых, медико-психологическое (в связи с наличием у подростков на основе главного дефекта в развитии различных нарушений в психическом здоровье);

     -во-вторых, психолого-педагогическое (поскольку  в процессе обучения, воспитания, развития у этих детей возникают  специфические трудности.

     Например, у подростков с церебральным параличом  актуальной проблемой является организация  двигательной активности и учет уровня сформированности их локомоций, поз, жестов, речевых движений и т. д);

     -в-третьих,  социально-психологическое консультирование, помогающее подростку -инвалиду включаться как в малые группы, так и быть принятым в более широкое социальное окружение;

     -в-четвертых,  индивидуальное профессиональное  консультирование, основывающееся  на особенностях профориентационной  работы, проводимой учителями с подростками-инвалидами. Психологическое консультирование как вид работы используется психологом-практиком в условиях учреждений образования для детей с особенностями в развитии. Психологическое консультирование подростков инвалидов, основанное на гуманистическом подходе, предполагает следующее:

     -субъектное  отношение к консультируемому;

     -как  субъект собственной жизни подросток-инвалид  имеет мотивы и стимулы к  развитию своего неповторимого  внутреннего мира, его активность  направлена на адаптацию и самореализацию, он, как правило, способен нести ответственность за свою жизнь в условиях ограниченных возможностей;

     -необходимым  условием консультирования подростков-инвалидов  является желание консультироваться  - получать помощь в разрешении вопросов (затруднений), обусловленных психологическими причинами, а также готовность принять ответственность за изменение своей жизненной ситуации;

     -границы  ответственности подростков-инвалидов  варьируют от высокой активности  и самостоятельности, когда подросток действительно является хозяином собственной жизни и сам стремится искать выход из затруднительных ситуаций, до высокой инфантильности и зависимости от других, тогда основной «заказ» на консультацию предполагает: «Решите за меня. Скажите, как надо…». И поскольку инфантильность является распространенной чертой подростков-инвалидов, в ходе консультирования необходимо предпринимать специальные действия для побуждения (актуализации) собственной активности и ответственности консультируемого: позитивный настрой, укрепление веры в его силы и возможности, «разрешение» на пробы и ошибки (не ошибается тот, кто не живет), понятное распределение ролей в ходе консультации между психологом и подростком - «ты хозяин… а я твой помощник, только ты знаешь, как построить свою жизнь…»

     Особое  значение в консультационной работе с подростками-инвалидами имеет  сотрудничество консультанта с учителями, воспитателями, родителями школьника. Без создания благоприятной психологической  атмосферы с врачами, педагогами и родителями, трудно ожидать высокой эффективности психологического консультирования подростка-инвалида. Эта задача сотрудничества является первоочередной, которую решает консультант-психолог.

     Для предупреждения эмоционально-волевых  нарушений у подростков с церебральным параличом в качестве психопрофилактики можно применять такие коррекционные методы и приемы, как решение психологических задач, сочинение сказок, метод инцидента, психогимнастика, психотехнические упражнения по тренингу отдельных эмоций и многое другое. В психологическом консультировании слабослышащих и глухих используются психорисуночные методики, сказкотерапия, элементы телесно ориентированной терапии, психогимнастики, арттерапии посредством изобразительной деятельности.

     При наличии определенной специфики консультирования подростков-инвалидов из разных подгрупп есть и общие проблемы подросткового возраста, разрешаемые с помощью консультанта: трудности дружеского общения, конфликты с учителями и родителями (если последние не учитывают появление чувства взрослости, стремление к самостоятельности); развитие раннего алкоголизма, употребление наркотиков и др.

     Для консультационной работы с подростками-инвалидами психолог-консультант должен иметь  определенные профессионально значимые качества, среди которых:

     -особая чувствительность по отношению к детям, их надеждам, страхам и личностным затруднениям.особность позволит улавливать малейшие проявления состояния консультируемого, такие, как интонация,, поза, выражение лица, случайные движения, свидетельствующие о потере контакта, и т.д;

     -высокий  уровень самоконтроля и выдержки, самообладания, личностную организованность;

     -способность  чувствовать себя комфортно в  ситуациях вынужденного ожидания, растянутой паузы, не вмешиваясь  во внутреннюю работу сознания  ребенка, так как у детей-инвалидов, в частности, у детей с ДЦП, специфический ритм жизнепроживания и взаимодействия. Этот ритм может показаться здоровому человеку замедленным, рваным, вязким, судорожным. И было бы большой ошибкой из-за нетерпения или внутреннего раздражения брать на себя выполнение за ребенка каких-то действий и операций. Возможно, что консультантам, привыкшим работать в демонстративно-провокационной манере, предпочитающим создавать ситуации интенсивного эмоционального напряжения, не стоит соглашаться на консультирование детей с физическими и психическими ограничениями;

     -терпимость  к различного рода идеям морального, религиозного, мистического порядка.  Открытость к восприятию, возможно, нелепых, «сумасшедших», незрелых  суждений своих клиентов. Подростки-инвалиды имеют некоторую склонность к мистике, фантазированию, открытию у себя особых способностей. Если у консультанта есть тенденция к морализированию и поучению, к трансляции своих собственных моделей устройства мира, ему также следует подумать, прежде чем включаться в такого рода работу;

     -готовность  к расширению собственных знаний  за счет контактов со специалистами  смежных областей (дефектологами,  психиатрами, педиатрами, невропатологами);

     -профессиональное  умение работать в русле гуманистической  парадигмы. В частности, владение искусством выслушивать исповедь, проявлять эмпатию, рефлексию, принятие.

     Для консультационной работы с подростками-инвалидами психолог-консультант должен иметь  определенные профессионально значимые качества, среди которых:

     -особая чувствительность по отношению к детям, их надеждам, страхам и личностным затруднениям.особность позволит улавливать малейшие проявления состояния консультируемого, такие, как интонация,, поза, выражение лица, случайные движения, свидетельствующие о потере контакта, и т.д;

     -высокий  уровень самоконтроля и выдержки, самообладания, личностную организованность;

     -способность  чувствовать себя комфортно в  ситуациях вынужденного ожидания, растянутой паузы, не вмешиваясь во внутреннюю работу сознания ребенка, так как у детей-инвалидов, в частности, у детей с ДЦП, специфический ритм жизнепроживания и взаимодействия. Этот ритм может показаться здоровому человеку замедленным, рваным, вязким, судорожным. И было бы большой ошибкой из-за нетерпения или внутреннего раздражения брать на себя выполнение за ребенка каких-то действий и операций. Возможно, что консультантам, привыкшим работать в демонстративно-провокационной манере, предпочитающим создавать ситуации интенсивного эмоционального напряжения, не стоит соглашаться на консультирование детей с физическими и психическими ограничениями;

     -терпимость  к различного рода идеям морального, религиозного, мистического порядка. Открытость к восприятию, возможно, нелепых, «сумасшедших», незрелых суждений своих клиентов. Подростки-инвалиды имеют некоторую склонность к мистике, фантазированию, открытию у себя особых способностей. Если у консультанта есть тенденция к морализированию и поучению, к трансляции своих собственных моделей устройства мира, ему также следует подумать, прежде чем включаться в такого рода работу;

     -готовность  к расширению собственных знаний  за счет контактов со специалистами  смежных областей (дефектологами,  психиатрами, педиатрами, невропатологами);

     -профессиональное  умение работать в русле гуманистической  парадигмы. В частности, владение  искусством выслушивать исповедь, проявлять эмпатию, рефлексию,  принятие. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2 Консультирование в коррекционных образовательных заведениях (КРО)

      Основной целью консультирования в КОУ является психологическая помощь в решении задач учебно-воспитательного коллектива. Именно поэтому концепция психологического консультирования в КОУ отличается от таковой в других типах образовательных учреждений. На основе опытно-экспериментальных исследований О. Н. Усанова (1995) предложила целый ряд актуальных задач психологического консультирования в КОУ. К ним относятся:

     · Диагностика затруднений в обучении детей с последующим консультированием педагогов и родителей по ее результатам;

     · Содействие в выявлении и осмыслении проблемы клиента;

     · Поиск оптимальных личностных путей  обучения каждого ребенка в соответствии с его ресурсными возможностями;

     · Помощь в устранении трудностей в обучении, воспитании и формировании личностных качеств;

     · Формирование толерантных отношений  со сверстниками и взрослыми;

     · Выяснение субъективного смысла действий консультируемого;

     · Решение проблем социальной реабилитации детей с нарушениями в развитии;

     · Перевод ребенка в благоприятствующие его обучению, воспитанию, развитию и просвещению микрогруппы сверстников;

     · Пропаганда психологических знаний для родителей учащихся КОУ;

     · Осуществление сотрудничества консультанта и клиента.

     Идея  сотрудничества является в концепции психологического консультирования О. Н. Усановой центральной. Рассматривается «симметричная параллельная взаимосвязь консультанта и консультируемого и взаимная акцепция» (О. Н. Усанова, 1995). Основная задача консультанта в соответствии с рассматриваемой концепцией - совместно с клиентом разработать пути для решения проблемы. Консультант помогает клиенту в КОУ (ученику, учителю, родителю), чтобы потом он сам мог помочь себе в затруднительных ситуациях. Изменение степени активности партнеров увеличивает возможность решения задач психологического консультирования. Однако сотрудничество не исключает четкого распределения ролей в консультационной деятельности. В рамках излагаемой концепции сотрудничества в консультировании человек рассматривается как целостная, активная, относительно автономная личность, вступающая в коммуникативные отношения с окружающими, получающая возможность реализовывать свои способности, размышлять, переживать, действовать, вербализовывать собственные действия и переживания, рефлексировать. Поэтому идея О. Н. Усановой напрямую связана с консультативной деятельностью специального психолога КОУ и педагогического коллектива коррекционных учреждений.