Психологическая адаптация ВИЧ-инфицированных

      Одновременно  с развитием социально-психологических  последствий инфекции ВИЧ происходит приспособление заразившихся к новым  условиям жизни – социально-психологическая  адаптация. При этом осознание инфицированными людьми своей новой жизненной ситуации совершается в непрерывном взаимодействии с окружающими. Анализ поведения больных показывает наличие отчетливых тенденций, направленных на совладание с ситуацией: создание семьи;участие в организации и работе неправительственных организаций по борьбе со СПИДом; поиск помощи в религии; использование нетрадиционных методов лечения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Стратегии управления жизненной  ситуацией:

      В условиях неприязни со стороны окружающего  большинства, институциональной, правовой и практической стигматизации и  дискриминации люди, живущие с  ВИЧ, вынуждены вырабатывать особые жизненные стратегии . Ряд социологов различает два типа управления жизненной ситуацией – реактивные и проактивные. Типологизация основана на принятии/непринятии людьми с ВИЧ стигматизирующих социальных норм.

      Реактивные  стратегии управления включают в себя защитные попытки избежать воздействия неблагоприятной ситуации (или смягчить его), но подразумевают принятие доминирующих социальных норм и ценностей. Примерами реактивной стратегии является утаивание ВИЧ-статуса, представление болезни в качестве другой, менее стигматизирующей (например, рак).

      Проактивные стратегии бросают вызов ситуации и подразумевают непризнание социальных норм, положенных в ее основу. Примерами проактивной стратегии является участие в просветительской работе, направленной на формирование правильных представлений о ВИЧ-инфекции, или социальный активизм, который подрывает и разрушает неблагоприятную ситуацию, поскольку направлен на конструирование альтернативного видения ВИЧ и на изменение общественных условий, определяющих жизнь людей с ВИЧ.

      Эти стратегии не являются раз и навсегда закрепленными. Люди с ВИЧ могут придерживаться нескольких стратегий одновременно или актуализировать ту или иную стратегию в определенный жизненный период. Можно предположить, что наиболее логичной жизненной стратегией в условиях сформированного в обществе негативно окрашенного, дискриминирующего отношения должна стать стратегия сохранения анонимности и тайны диагноза. Люди с ВИЧ стремятся чувствовать себя защищенными от негативно настроенного окружающего мира посредством сокрытия своего статуса. Предубежденное отношение к людям с ВИЧ в обществе приводит к тому, что ВИЧ-положительные осознают инфекцию как стигматизирующий, дискредитирующий их факт. Открытие диагноза, зачастую, ведет к ограничению их жизненных шансов и ресурсов. Сохранение диагноза в тайне позволяет по-прежнему полноценно функционировать в обществе, не давая окружающим оснований подвергнуть себя дискриминации. Держать в тайне ВИЧ-статус – типичная реакция людей, которым есть что терять. Людей с ВИЧ, желающих оставаться анонимными, скрыть свой диагноз, достаточно много. Информация Центра СПИД свидетельствует, что почти половина из зарегистрированных ВИЧ-положительных называла вымышленные фамилии, стремилась уклониться от эпидемиологического расследования, а ознакомившись с положительным диагнозом и пройдя послетестовое консультирование, больше не посещала Центр.

      Другой  распространенной реактивной стратегией выживания является игнорирование  опасности вируса. Эта стратегия  формируется после достаточно продолжительного времени жизни с ВИЧ. Справившись с первыми переживаниями по поводу диагноза, люди вырабатывают восприятие болезни как неопасной с точки зрения изменения физического самочувствия и социальных последствий. Сторонники стратегии игнорирования опасности ВИЧ обычно достаточно хорошо осведомлены о характере протекания болезни. Они лично знакомы с людьми, живущими с ВИЧ на протяжении многих лет (или читали интервью с ними), и знают на конкретных примерах, что нормальная жизнь с ВИЧ возможна.

      Стратегия игнорирования опасности может развиваться в двух направлениях. Некоторые люди с ВИЧ, будучи неосведомленными или сознательно игнорируя имеющийся запас знаний о биомедицинских аспектах ВИЧ/СПИДа, конструируют собственные теории о характере болезни и способах лечения: «У людей столько всяких вирусов, и не надо сидеть и ждать, пока вирус проявит себя. Нужно просто вести здоровый образ жизни. Все дело в психическом состоянии. Вирусов в организме много, но если у человека здоровая психика, нервная система, то вирус просто не будет развиваться. Нужно лечить не лекарствами, а психику. Лично я не считаю себя больным и не собираюсь умирать. Я собираюсь жить. Если все поймут, что все дело в психике, то и всякая дискриминация сама пропадет».

      Второй  версией стратегии игнорирования  опасности ВИЧ является принятие представления о том, что такая инфекция не страшнее многих других опасных заболеваний, которыми может заболеть каждый: «Я вот как-то отношусь негативно к тому, что начинают раздувать, что ВИЧ – это там ужас. Просто есть полно болезней, которые хуже ВИЧа. Туберкулез, например. От того же гепатита С умирают в несколько раз больше, чем от СПИДа. Да и больше вероятности умереть и от сердечного приступа, и попасть под машину. Потом еще информацию получаешь, что лекарства есть, и что люди и дальше живут. По пятнадцать лет нормально живут. Я стараюсь об этом вообще не думать. Я даже очень негативно отношусь ко всяким этим публикациям – про терапию там, всякие диеты. Я очень негативно к этому отношусь, и вообще стараюсь не думать, честно говоря. Я даже вообще забываю, что я там больной. Я даже не хочу думать об этом».

      Следующую стратегию жизни с ВИЧ можно  охарактеризовать цитатой из современной  песни: «У тебя СПИД, и значит мы умрем!». Эта стратегия реактивная, поскольку  принимает бытующее представление о неминуемости скорой смерти после заражения ВИЧ. Подобная уверенность вынуждает людей с ВИЧ выбирать (сохранять) образ жизни, способствующий физическому и социальному саморазрушению. Можно предположить, что через подобное восприятие жизни проходит большинство людей с ВИЧ, особенно в начальный период. ВИЧ-положительные люди, которые в дальнейшем избрали другие стратегии жизни, говорили о том, что у каждого из них был период безразличия к жизни и стремления ускорить смерть. Особенно распространена разрушительная стратегия среди тех, кто еще до диагноза принадлежал к маргинальным группам, таким, например, как потребители инъекционных наркотиков. Однако некоторые потребители наркотиков, осознав, что наличие ВИЧ не означает скорой смерти, актуализируют другие идентичности и развивают другие сценарии продолжения жизни с ВИЧ.

      Проактивной стратегией выживания  людей с ВИЧ  является социальный активизм (далее ВИЧ-активизм). Этим понятием обозначают особую жизненную стратегию ВИЧ-положительных, профессионально участвующих в движении по борьбе со СПИДом. Когда ВИЧ-идентичность ложится в основу построения жизненной стратегии, человек включается в деятельность той или иной СПИД-сервисной организации. В этот момент он становится ВИЧ-активистом. ВИЧ-активизм подразумевает неприятие негативных представлений о ВИЧ, сопротивление маргинализации ВИЧ-положительных, конструирование и распространение альтернативного недискриминационного видения СПИДа в обществе. В западных странах существует мощное активистское движение, направленное на привлечение общественного внимания к проблеме жизни с ВИЧ, на борьбу за права ВИЧ-положительных, за получение ими доступа к лечению. В рамках этого движения формируется и мобилизуется ВИЧ-активизм как распространенная стратегия жизни людей с ВИЧ.

      В негосударственных организациях России, занимающихся проблемами СПИДа, ВИЧ-активными  людьми ведется большая работа. Во-первых, ВИЧ-активизм дает людям с ВИЧ  возможность самореализации, позволяет  сделать общественную карьеру и, переформулировав прежнюю идентичность, сформировать новые практики повседневной жизни. По мнению руководителя одной из СПИД-сервисных организаций, ВИЧ-активные люди не просто живут, но, «занимаясь СПИДом, находят себя». Для них продолжительность жизни менее важна, чем то, насколько они социально реализуют себя: «Люди эти - до того, как узнали, что они положительные, – они просто жили, они просто существовали. Они были ничем, они были никем. Когда они узнали, что у них ВИЧ, у них произошла переоценка ценностей со срока жизни на качество жизни. И вот ВИЧ им дал все. Он им дал силы, энергию, возможность что-то делать, что-то изменять. Он им дал понимание того, что они в жизни хотят. Они говорят, что если бы не ВИЧ, то мы бы жили, но мы бы были ничем. Они говорят – не важно, сколько я проживу, важно, как я проживу». 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Адаптация к ВИЧ в обществе:

      Процесс адаптации к проблемам ВИЧ-инфекции происходит и в обществе.В течение  лет, с 1987 г. (регистрация первого  случая в России) по 1996 г. (зарегистрировано 1062 случая заболевания), Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции (Онищенко Г. Г., 2000). В

это время перед обществом проблема ВИЧ-инфекции не стояла остро, (что могло  объясняться относительно небольшим  числом заразившихся) и в общественном сознании существовала иллюзия, что этим заболеванием страдают лица с социально осуждаемым поведением (наркоманы, проститутки и гомосексуалисты), а «добропорядочным» гражданам ничто не угрожает. При появлении инфицированного человека в видимом окружении следовала реакция отторжения. Общество проводило демаркационную линию, в свою очередь

пациенты  отвечали созданием организаций  по профилактике и борьбе со СПИДом. В название одной из таких организаций «Мы и вы» отчетливо прослеживается разделение, проведенное основателями организации между собой и неинфицированными членами общества.

      Новый этап эпидемии ВИЧ-инфекции в России начался в середине 1996 г.,когда  были выявлены первые 442 ВИЧ-инфицированных потребителя психотропных препаратов.С этого времени отмечается быстрый рост числа новых случаев заболевания. Общество уже не может далее оставаться равнодушным и вынуждено признать важность проблемы. На настоящем этапе развития эпидемии в обществе преобладают идеи, связанные с поиском путей защиты от заражения ВИЧ. Наиболее простым решением проблемы для многих людей представляется изоляция заразившихся.Так, по данным опроса, проведенного накануне 1 декабря 2000 года в прямом эфире одной из радиостанций Москвы, 2/3 позвонивших в студию, утвердительно ответили на вопрос, который задал ведущий: «Нужно ли изолировать ВИЧ-инфицированных пациентов?». Те же респонденты, которые ответили отрицательно, мотивировали свой ответ отнюдь не гуманными соображениями, а неизбежными финансовыми затруднениями при изоляции такого большого числа людей. Мотивы, обусловленные психологической защитой, прослеживаются и в устойчивых представлениях о необходимости поголовного тестирования на ВИЧ всего населения России.

      Зарубежные  исследователи последние годы отмечают тенденцию к изменению отношения общества к людям, инфицированным ВИЧ. Под влиянием успехов современной комбинированной противоретровирусной терапии люди стали относиться к инфекции ВИЧ как к хроническому заболеванию, а не как к "чуме 20-го века" . По-видимому, такое изменение отношения к этому заболеванию пока не может быть отнесено к России.

Подобное  положение дел не способствует успешной профилактике ВИЧ-инфекции, которая  тесно связана с изменением поведения  людей относительно заболевания. В  обществе наблюдаются признаки дегуманизации людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Одним из проявлений этой тенденции является убежденность некоторых граждан и отдельных медицинских работников в том, что «существуют инфицированные люди, которые колют зараженными иглами окружающих в общественном транспорте с целью заразить их ВИЧ-инфекцией».

     Отвержение  пациентов, стремление изолировать  их и тем самым обезопасить  себя, наряду с попытками игнорирования  проблемы и соблазном подавить такие  нежелательные формы поведения, как употребление наркотиков, рискованное половое поведение, запугиванием или прямым запретом не могут формировать у людей навыков нового поведения, которое поможет избежать заражения ВИЧ. 
 

  ВЫВОДЫ

     Исходя  из всего выше сказанного можно с  делать следующие выводы:

           1.ВИЧ-положительные  люди вынуждены противостоять  постоянному стрессу, 

     от  оглашения их ВИЧ-принадлежности и  вплоть до смерти.

           2.Огромное влияние  на адаптационные процессы больных  такого рода оказывает 

     настроенность общества к СПИД\ВИЧ, часто обусловленная необразованностью и боязнью, вызывающую социальную отчужденность и дискриминацию людей с ВИЧ.

           3. В настоящее время не вызывает сомнений то обстоятельство, что соматические

заболевания тесно связаны с психологическими факторами и поведением человека.

  При этом не всегда просто  бывает разобраться в том, что  является причиной 

возникновения того или иного заболевания, а  что-следствием. И ВИЧ является ярким

  тому  примером, это означает, что  лечение должно включать в  себя, помимо комплексной противоретровирусной терапии, еще и квалифицированную психологическую помщ.

           4.Просветительская  работа в обществе, помогает успешной даптации ВИЧ-положительных

людей, снижая отчужденность и дискриминацию ,а тем самым и уровень стрессирующего