Проблема нервной анорексии

 

 

 

 

 

Реферат по психиатрии на тему:

«Проблема нервной анорексии»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

 

Введение..................................................................................................................3

Характеристика нервной  анорексии...........................................................4

Особенности и отличительные  черты человека,

страдающего нервной анорексией..............................................................7

Стадии анорексии..........................................................................................9

Возможные причины анорексии................................................................10

Психологические признаки и  особенности восприятия

окружающего мира у больных  нервной анорексией............................11

Психологические проблемы больных  страдающих

нервной анорексией.....................................................................................12

Лечение нервной анорексии........................................................................15

Заключение.............................................................................................................16

Список используемой литературы.......................................................................18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

В западной культуре бытует идеал худощавой женщины. Исследование журналов, популярных среди молодежи, показало, что в журналах для женщин рекламируют в 10,5 раз больше средств  для похудения, чем в журналах для мужчин. Изучение рекламных объявлений в рубриках «знакомства» показало, что большинство мужчин ищут худощавых  женщин, а женщины пытаются описать  себя, как стройных; так вот стройность играет важную роль в привлекательности  женщины. Поскольку западная культура имеет значительное влияние на другие культуры, расстройства пищеварения  у их представительниц теперь встречаются  чаще, чем раньше. Возможно, это вызвано  тем, что в этих культурах также  превалирует идеал женской стройности.

1983 году популярная певица  Карен Карпентер умерла от  остановки сердца, причиненной долгим  голоданием, несмотря на тот факт, что она имела доступ ко  всей еде, какой только могла  пожелать. Она страдала от анорексии.

Больные анорексией всегда считают себя толстыми, даже когда  они являются очень худощавыми, они всегда думают про еду: говорят, готовят и заставляют всех есть. Анорексия более распространена у молодых женщин; почти 5 из 10 случаев перепадает мужчинам. Женщины и мужчины, задействованные в спортивной деятельности, такой как модельный бизнес, реслинг или гимнастика, которые сбрасывают вес, часто страдают расстройствами пищеварения.

Причины возникновения анорексии  не совсем известны. Ее часто ассоциируют  с такими способами самоусовершенствования, как бег на дальние дистанции.

Больные анорексией также  характеризуются наличием конфликтов социальной зрелости. Они могут добиться значительных результатов, а могут  чувствовать себя не созданными для  школы, материнства или брака. Некоторые  женщины иногда становятся физиологичными детьми; у них прекращается менструация  и пропадают признаки зрелости. Лечение  сложных случаев анорексии обычно начинают с подкорма организма, вводя  соединения через вену, либо подкармливая человека через трубку. После этого  терапевты пытаются убедить пациента адекватнее воспринимать свое тело и  позитивнее относиться к еде.

Характеристика нервной анорексии

Нервная анорексия - заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похуданию. Больные зачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений.

Нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один – мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.

Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее – после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится  потеря веса, больные анорексией описываются  как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических  расстройств. Почти всегда их семьи  социально весьма успешны и принадлежат  к средним или высшим слоям  общества. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко  они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это.

Когда истощение становится явным и родственники не могут  больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться к врачу. Он должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию  от других соматических или психических  заболеваний (таких, как тяжелые  токсикозы, нарушения обмена веществ  или глубокое нарушение мышления с формированием бреда), при которых  потеря аппетита, похудание или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами. На этой стадии для больных  анорексией (в типичных случаях –  девочек-подростков) характерны враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Они могут жаловаться на зябкость и запоры. Лабораторные анализы обнаруживают признаки обменных и гормональных сдвигов, характерных для голодания. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению. Например, больная девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг продолжает считать себя полной.

Возможны выраженная потеря массы тела, чрезмерная слабость, головокружения, нарушения менструальной функции, эрозивно-язвенные поражения пищевода, эрозии эмали внутренней поверхности  зубов вследствие повторных рвот, повреждение кровеносных сосудов  на лице, уменьшение пульса и артериального  давления.

Иногда наблюдаются нарушения  функции щитовидной железы, секреции гормона роста, а также кортизола, гонадотропина и вазопрессина. При  длительном течении нервной анорексии  возможны нарушения электролитного баланса, обусловленные дефицитом  калия и натрия вследствие дегидратации, мышечные спазмы и даже остановка  сердца.

Если используются слабительные средства, то эти нарушения еще  больше усугубляются вследствие потери калия.

Гипокалиемия может вызывать аритмии, сердечную недостаточность  и представляет собой угрозу для  жизни.

В течение последних лет  показано, что нервная анорексия - это не только психогенная проблема. Например, установлено, что у людей, страдающих заболеваниями, связанными с нарушениями приема пищи, имеет  место химический дисбаланс, сходный  с тем, который наблюдается у  пациентов с депрессией.

Также показано, что в  некоторых случаях анорексия  является следствием дефицита цинка.

У пациентов с нервно-психической  анорексией могут возникать осложнения, связанные с голоданием. У них  могут быть умеренная лейкопения и нормоцитарная анемия; кроме  того, при специальном обследовании можно обнаружить нарушения эндокринных  функций с увеличением содержания адренокортикотропного гормона  и смещением гормонального рисунка гипоталамо-гипофизарной оси к схеме препубертатного периода жизни.

У таких пациентов могут  развиваться различные последствия  тяжелой и длительной рвоты. При  повторяющейся рвоте возникают  так называемые эметогенные нарушения. У пациентов, использующих большие  дозы слабительных препаратов для очищения желудочно-кишечного тракта, могут  развиваться особенно тяжелые электролитные  нарушения, в частности гипокалиемия. И наконец, у таких пациентов  не исключено повышение концентрации амилазы в крови.

Большинству больных анорексией помогает стационарное или амбулаторное лечение. Однако у некоторых все  же остаются хронические или длительные нарушения пищевого поведения и  регуляции веса тела. Смертность в  результате полного истощения достигает 5%, причем непосредственной причиной смерти обычно бывают какая-нибудь распространенная инфекция или необратимые нарушения  обмена веществ. У значительной части  больных в более позднем возрасте появляются явные признаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь  самоубийством.

Первопричина анорексии  неизвестна. Однако полагают, что основные нарушения связаны с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, что сопровождается отказом  от какой-либо сексуальной активности и является ведущим механизмом развития заболевания. Потребность больных  «контролировать» свое тело свидетельствует  о подспудном страхе потерять такой  контроль.

В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли биологических  факторов, гормональных или нейрохимических, в патогенезе данного состояния, однако пока подобные связи не обнаружены. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить, насколько распространена нервная анорексия. Остается, в частности, невыясненным, почему она практически  не встречается среди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы.

 

Особенности и  отличительные черты человека, страдающего нервной анорексией

1. Постоянное стремление уменьшить вес.

Если при помощи достижения «идеального веса», не достигаются  желаемые чувства  (такие, как удовлетворённость, признание или самоуважение), или  появляется страх снова поправиться  при нормальном принятии пищи, больной  продолжает голодать дальше, достигая нового намеченного веса.

2. Отказ от еды.

Отказ от еды может выглядеть  явно или завуалировано. Часто отказ  от еды выглядит так, будто человек  уже поел где-то, когда-то, с кем-то, поэтому не есть со всеми, когда ему  предлагают – то есть он убеждает окружающих в том, что он уже поел или поест  потом, но не сейчас, вместе со всеми, под  чьим-то взором.

3. Чрезмерные физические нагрузки и неутомимость.

Больные анорексией по меньшей  мере в начальной стадии заболевания  принимают ожесточённые, изнурительные  физические нагрузки, они постоянно  в движении, ожесточённо работают, стараются загрузить себя как  можно больше различной деятельностью, связанной с физической активностью. Желание постоянно быть в движении приводит к бессоннице, трудоголизму. Неутомимость и натиск движения уменьшается  с развитием болезни посредством  спада физических сил.

4. Игнорирование физических признаков болезни.

Больные скрывают не только свою болезнь, но и чувство усталости, озноба и слабости. Эти ощущения, также как и голод, оставляют  после себя чувство опустошённости, которое заполняется постоянной озабоченностью едой.

5. Нежелание признавать наличие проблемы.

Даже когда больные  анорексией доводят себя до истощения, из-за  неуверенности и страхов  они не могут самостоятельно вырваться  из разрушающего их замкнутого круга.

Другие признаки нервной  анорексии:

- Не хватает 30% необходимой  массы тела, соответствующей возрасту  и росту.

- Желание похудеть, в то время как вес нормальный или даже ниже нормального.

- Ярко выраженный страх  перед увеличением веса и полнотой, в то время как вес находится  ниже нормы. 

- Одержимость, навязчивые  мысли о еде и подсчете калорий.

- Крайнее избирательное  отношение к пище и ограничение ее количества.

- Стремление избежать  общественных мероприятий и других  ситуаций, предполагающих прием  пищи.

- Ощущение крайнего дискомфорта  от того, что пища съедена.

- Ритуальное отношение  к еде: прятанье пищи от самого себя, медленное пережевывание пищи, использование маленьких тарелочек, разрезание продуктов на крошечные кусочки, жевание продуктов, не глотая.

- Чрезмерные, изнуряющие  физические нагрузки / тренировки. Ощущает  вину или недовольство собой,  если не может их выполнить.

- Нарастающее ощущение  подавленности и раздражительности.  В других случаях – ощущение  пустоты и безразличия. 

- В проблемные периоды  жизни чувствует рассеянность  и несобранность, трудно сосредоточиться  и принять решение.

- Постоянные перепады настроения и проблемы со сном, высокая утомляемость, депрессии.

- Обмороки и головокружение.

- Стремление к уединению,  изоляция от окружающих, скрытность.

- Исповедует жесткие,  стереотипные убеждения; не способен  к гибкости мышления.

- Утрата способности к  спонтанному поведению - не только  в связи с едой, но и во  взаимоотношениях с окружающими,  вообще в любой деятельности.

- Ношение мешковатой одежды, маскирующей потерю веса.

- Постоянное ощущение  холода, плохое кровообращение.

- Нежелание признавать  наличие проблемы.

- Ощущает неэффективность  собственных действий и утрату  контроля над жизнедеятельностью.

Стадии анорексии

1-я стадия – дисморфофобическая  – начинается с появления идей  о чрезмерной полноте и опасения  насмешек по этому поводу. Возникают  ощущения, что окружающие критически  рассматривают их, провожают насмешливыми  взглядами вслед, снижается настроение. Имеет место систематическое  взвешивание, отказ от высококалорийной  пищи. Аппетит сохраняется, а после  периодов голодания даже повышается. Не в силах справиться с  голодом, некоторые едят по  ночам.