Неврозы

Содержание 

Введение…………………………………………………………………………2 

1. Психосоматические расстройства: симптомы………………….…………..3

2.  Невроз: понятие,  симптомы, проявления…………………………………..4

3. Причины неврозов…………………………………………………………..6 

4. Соматические  проявления неврозов……………………………………….7 

Заключение……………………………………………………………………..10 

Список используемых источников……………………………………………11

     Введение 

     Психосоматические соотношения это проблема не сегодняшнего дня и не только медицинская и  социальная проблема. В широком смысле этого слова – это проблема существования человека. По существу, психосоматические расстройства ¾  это большой круг расстройств, объединяющие в себе и депрессивные расстройства с соматическими нарушениями, и  различные психические расстройства, включающие, в той или иной мере, соматические, которые, на каком-то этапе  заболевания, преобладают и расцениваются  как просто соматические без связи  или в связи с психическими нарушениями.

     Под психосоматическими расстройствами мы понимаем те разнообразные проявления нарушений со стороны органов  и систем организма, которые возникают  и обостряются под влиянием психогенных (психологических факторов).

     Психосоматические реакции – это кратковременные  изменения со стороны различных  систем организма. К ним можно  отнести: учащение пульса, повышение  артериального давления, изменение  частоты и глубины дыхания, покраснение  или бледность кожных покровов, внезапную  мышечную слабость, кратковременное  нарушение стула или мочеиспускания и множество других, как правило, физиологических и кратковременных  расстройств, возникающих после  психических переживаний. Вероятно, к психосоматическим реакциям следует  также отнести ряд временных  изменений, фиксируемых с помощь биохимических методов исследования: изменения сахара в крови, ее свертываемости или иммунной активности и т.д.

     Функциональные  невротические нарушения различных  органов: сердца, желудка, кишечника  и т.д., представляют собой те функциональные расстройства, которые преимущественно  сконцентрированы в определенных органах, причем изменения в этих органах  явно носят функциональный характер, и мы не можем обнаружить объективных  признаков поражения этих органов.

     Термин  «невроз» был предложен Кулленом более 200 лет назад – в 1776 г. Однако это, конечно, не означает, что до Куллена неврозов вообще не существовало. Описание неврозов встречается уже в древнейших письменных источниках человечества.  Несмотря на значительное число исследований, посвященных изучению неврозов, клинические критерии диагностики этих заболеваний, их границы остаются достаточно неопределенными. Е.А.Попов писал, что трудно выделить какую-то черту, свойственную именно неврозу. Критерии отграничения невроза от других заболеваний могут быть достаточно обоснованными лишь применительно к психогенным расстройствам, с одной стороны, либо к неврозоподобным нарушениям, – с другой [4]. 
 

1. Психосоматические расстройства: симптомы.

    Понятие «психосоматика» включает в себя целый ряд содержательных феноменов, которые невозможно объяснить какой-то одной формулировкой. Здесь следует выделить два аспекта:

• психосоматическая медицина
• психосоматические заболевания

Психосоматическая медицина представляет собой современную, хотя и не новую концепцию, общую  ориентировку на охрану здоровья в  целом. Она учитывает комплексные  сомато-психо-социальные взаимодействия при возникновении, течении и, в  особенности, при терапии заболеваний.

    При психосоматических  расстройствах различают  три группы симптомов:

• конверсионные симптомы;
• функциональные синдромы (органные неврозы);
• психосоматические расстройства в более узком смысле (психосоматозы).

   Конверсионные симптомы. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку. Симптом имеет символический характер, демонстрация симптомов может пониматься как попытка решения конфликта. Конверсионные проявления затрагивают в большей части произвольную моторику и органы чувств. Примерами являются истерические параличи, парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены.

   Функциональные  синдромы. В этой группе находится преобладающая часть пациентов, которые приходят на прием с пестрой картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечнососудистую систему, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания или мочеполовую систему.

Важнейшие проявления, сопровождающие функциональные синдромы

Беспомощность врача относительно этой симптоматики отражается среди прочего в многообразии понятий, которыми обозначаются эти  жалобы. Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов  или органных систем, причем какие-либо тканевые изменения, как правило, не обнаруживаются. В отличие от конверсионных  симптомов, отдельный симптом не имеет специфического значения, будучи неспецифическим следствием нарушенной телесной функции.

   Психосоматические расстройства в более узком смысле (психосоматозы). В основе психосоматических расстройств – лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа. Исторически к этой группе относятся классические картины следующих психосоматических расстройства:

• бронхиальная астма
• язвенный колит
• эссенциальная гипертония
• нейродермит
• ревматоидный артрит
• язва двенадцатиперстной кишки

2. Невроз: понятие, симптомы, проявления.

    Согласно  современным представлениям невроз – это психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое  расстройство, возникающее в результате нарушения особенно значимых жизненных  отношений человека [2, 4].

    Основными особенностями  неврозов являются:

• психогенный характер возникновения;
• особенности личности (акцентуации характера, личностный радикал);
• отсутствие органических изменений головного мозга;
• вегетативные, соматические, эмоционально-аффективные проявления;
• наличие критики к своему состоянию и стремление к преодолению ситуации и возникшей болезненной симптоматики.

   Невроз  является функциональным нарушением нервной  системы. То есть структура органов  остается нормальной, но нарушается их работа. Поэтому, когда больные с  неврозами обращаются к различным  специалистам и проходят всевозможные обследования, врачи серьезных заболеваний  внутренних органов не находят. Пациенты обижаются, полагая, что их считают  «симулянтами». Между тем такое  положение вещей объяснимо. Образно говоря, при неврозе центральная нервная система, главный начальник в нашем организме, начинает отдавать неправильные команды внутренним органам, кровеносным сосудам, мышцам нашего тела, которые те вынуждены выполнять. Так образуются разнообразные симптомы. Это могут быть боли и спазмы в различных частях тела. Например, излишнее напряжение мышц грудной клетки приводит к ощущению нехватки воздуха, спазм мышц шеи к «кому» в горле, спазм мышц, находящихся снаружи головы – к головной боли, неправильная работа мышц сосудов – к «скачкам артериального давления» и т.д.

    Кроме того, очень частыми  проявлениями невроза  являются: слабость, быстрая утомляемость, ухудшение внимания, раздражительность, нарушение сна и аппетита, снижение интереса к происходящему вокруг. Также весьма частыми проявлениями неврозов являются тревога, иногда сопровождающаяся сердцебиением, головокружением, ощущением нехватки воздуха, снижение настроения, чувство внутреннего дискомфорта, вялость, апатия. Могут появляться навязчивости, вспышки агрессивности, злобность и т. п. Вся эта симптоматика сопровождается общим недомоганием, неприятными телесными ощущениями, вегетативными нарушениями. В ряде случаев имеют место различные страхи (смерти, тяжелого заболевания, выходить одному на улицу, езды в транспорте, пользоваться лифтом, острых предметов, страх причинить вред себе или окружающим). Иногда пациенты понимают несостоятельность своих опасений, пытаются с ними бороться, «отвлечься, ни о чем не думать», но не могут справиться с ситуацией. Хочется подчеркнуть, что не все перечисленные симптомы имеют место у одного пациента. У двух разных людей неврозы могут проявляться по-разному.

       Симптоматика при неврозе является  лишь «верхушкой айсберга». Почему  вдруг головной мозг начинает  отдавать неправильные команды?  Причиной возникновения любого  вида невроза является длительно  существующая (месяцами и годами) психотравмирующая ситуация. То  есть, больной неврозом в течение  длительного времени вынужден  жить не так как он хотел  бы. При этом если человек осознает  такое положение, он либо исправляет  его, либо просто морально страдает, но не болеет. Невроз появляется  тогда, когда человек, по каким  либо причинам не может исправить  положение и старается не замечать  своих психологических проблем.  В этом случае появляется смутная,  неопределенная тревога, очаг  хронического возбуждения в головном  мозге, с появлением в последующем  вышеуказанных симптомов. 

     Невроз развивается тогда, когда человек, в силу различных обстоятельств, не может найти подходящий выход из сложного положения, разрешить психологически значимую ситуацию или перенести трагедию. При неврозе человек сохраняет ясную критику, тяготится своим состоянием, но подчас ничего не может изменить в себе. Вместе с тем существуют и состояния, по клинике напоминающие неврозы, но развивающиеся по иному механизму. Такие состояния определяются как неврозоподобные. К примеру, при многих соматических заболеваниях, инфекционных процессах, при атеросклерозе сосудов головного мозга и других патологических состояниях могут возникнуть проявления, очень напоминающие неврозы. Кроме того, часто неврозоподобная клиническая картина может встречаться у людей просто с дурным характером или существенными недостатками воспитания.

     Выделяют: школьные и пенсионные неврозы; неврозы достижения и одиночества; соматогенные и экологические, а также много иных разновидностей этого неприятного недуга. Особую группу составляют так называемые ноогенные неврозы, связанные с утратой или отсутствием смысла жизни, ценностными конфликтами. Имеются данные о том, что примерно каждый пятый невротический случай имеет ноогенную основу. Человек заболевает неврозом не вдруг, у этого недуга есть свой период предболезни. Можно описать своеобразный портрет "потенциального" невротика. Вернее, это будет даже целая галерея портретов, в которой каждый имеет склонность к переходу потенциальных, скрытых болезненных сил в реальные. К примеру, одной из отличительных особенностей "потенциального" невротика является тип его мышления, носящий оттенок бескомпромиссности. В оценках такого человека сквозит выраженная категоричность, многое из происходящего не имеет для него оттенков и строится на контрасте: плохо - хорошо и т. п.

     В последнее время вопросы происхождения неврозов стали подвергаться активному пересмотру. Отношение к неврозу, как к легкой психической дисфункции, в значительной степени изменяется. Невроз чаще возникает ввиду каких-то внутренних личностных механизмов. Внешние провоцирующие факторы и обстоятельства представляют собой лишь "последнюю каплю", пусковой механизм развития невротических нарушений. У человека, склонного к этому недугу, развивается своеобразная "способность" нервозно реагировать на жизнь. Одни причины (конфликты, стрессы) со временем уходят, становятся неактуальными, и вскоре их место занимают другие, а недуг вновь возобновляется [6].

     Оказывается, что главное в происхождении  невроза не стрессы и неприятности, а личность человека. Причем личность, внутренне расстроенная.