Методы оценки степени межполушарной асимметрии мозга у человека

     На  уровне дезинтегрированного сознания (спутанность, переходные

между нарушенным и ясным сознанием  амнестические синдромы) ФМА начинает еще более четко проявляться как в психопатологической симптоматике, так и по результатам становящихся возможными отдельных проб, а в условиях, например, корсаковского синдрома – и более сложного тестирования, например, дихотического прослушивания. При этом часто обнаруживается патологическое повышение (чаще) или снижение (реже, в основном, при наличии некоторых речевых расстройств, или преморбидном левшестве) коэффициента правого уха.

Рассмотрение  тяжелых повреждений мозга с  позиции учения о ФМА позволило уточнить значение многих из выявляемых при этой патологии расстройств.

     Магнитоэнцефалография (МЭГ)

     Регистрация магнитной составляющей электромагнитного  поля головного мозга стала осуществляться относительно недавно в связи  с успехами физики низких температур и сверхчувствительной магнитометри].

     МЭГ является не только неинвазивным, но даже бесконтактным методом исследования функции мозга. Физическая сущность метода МЭГ заключается в регистрации  сверхслабых магнитных полей, возникающих  в результате протекания в головном мозгу электрических токов. Основой датчика является катушка, расположенная параллельно поверхности черепа на расстоянии до 1 см и помещенная в сосуд с жидким гелием для придания ей сверхпроводящих свойств. Только таким образом можно зарегистрировать слабые индукционные токи, возникающие в катушке под влиянием магнитных полей, силовые линии которых выходят радиально (перпендикулярно поверхности черепа), т.е. обусловленных протеканием внеклеточных токов в тангенциальном направлении (параллельно поверхности черепа).

     Принципиальной  особенностью магнитного поля по сравнению  с электрическим полем является то, что череп и мозговые оболочки практически не оказывают влияния  на его величину, будучи как бы «прозрачными»  для магнитных силовых линий. Это позволяет регистрировать активность не только наиболее поверхностно расположенных корковых структур (как в случае ЭЭГ), но и глубоких отделов мозга с достаточно высоким отношением сигнал/шум.

     Именно  для МЭГ впервые был разработан математический аппарат и созданы  программные средства определения дипольного источника в объеме мозга, которые затем были модифицированы для аналогичного анализа ЭЭГ. В связи с этими особенностями МЭГ достаточно эффективна для точного определения внутримозговой локализации эпилептических очагов и генераторов различных компонентов ВП, тем более что к настоящему времени созданы многоканальные МЭГ-установки.

     Несмотря  на кажущиеся преимущества МЭГ, она  не является конкурентом электроэнцефалографии, а рассматривается как дополнительный метод исследования мозга, имеющий и некоторые недостатки. Аппаратура для регистрации МЭГ намного дороже, чем электроэнцефалографы; МЭГ чрезвычайно чувствительна к смещениям датчика относительно головы пациента и к внешним магнитным полям, экранирование от которых является достаточно сложной технической задачей; МЭГ в основном регистрирует активность тангенциально расположенных диполей, т.е. предположительно, нейронов, лежащих в бороздах, тогда как ЭЭГ отражает активность большей части корковых нейронов как в бороздах, так и на поверхности мозговых извилин.

     Реоэнцефалография

     Значительное  место в расстройстве нормальной работы мозга занимают нарушения  мозгового кровообращения. В психиатрии достаточно широко применяется простой  метод оценки кровенаполнения в  бассейнах основных снабжающих мозг артерий — реоэнцефалография (РЭГ). РЭГ представляет собой измерение сопротивления между электродами, особым образом расположенными на поверхности скальпа, которое, как считается, в основном (на 80—90 %) обусловлено внутричерепной гемодинамикой. Для предотвращения поляризации и воздействия электрического тока на мозг измерение производится слабым переменным током (1—10 мА) высокой частоты.

     По  характеру кривой РЭГ — скорости нарастания пульсовой волны, наличию  и положению дикротического зубца на ее заднем фронте, межполушарной асимметрии и форме РЭГ в разных отведениях — можно косвенно судить об общем состоянии кровоснабжения зон мозга, о состоянии сосудистого тонуса и в ряде случаев диагностировать последствия закрытой черепно-мозговой травмы или геморрагического инсульта.

     В настоящее время разработаны  компьютерные программы для автоматического  многоканального анализа РЭГ  и представления данных в наглядной  графической форме.

     Ультразвуковые  методы исследования

     Среди этих методов следует отметить эхоэнцефалографию (эхоЭГ, или М-эхо), ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) магистральных сосудов головы и транскраниальную УЗДГ.

     Эхоэнцефалографическое  исследование основано на принципах  ультразвуковой эхолокации и позволяет  определить грубые смещения срединных структур головного мозга, расширение мозговых желудочков, выявить признаки внутричерепной гипертензии. В связи с широким внедрением таких методов исследования, как рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, диагностическое значение эхоЭГ уменьшилось, но простота исследования определяет его дальнейшее использование, особенно для массовых обследований.

     При УЗДГ определяется скорость кровотока  по магистральным сосудам головы, что позволяет выявить нарушения  коронарного или вертебробазилярного кровоснабжения и асимметрии кровотока, чаще всего связанные с проблемами в шейно-грудном отделе позвоночника и вызывающие головные боли и диэнцефальные расстройства.

     Комбинированное использование основных электрофизиологических и компьютерно-томографических методов исследования может значительно повысить качество психиатрической диагностики и помочь выяснить мозговые механизмы психической патологии. 
 
 
 

     Список  использованных источников

1. Котик Б.С. межполушарное взаимодействие у человека. Ростов-на-Дону. 1992. С. 3-37
2. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. функциональные асимметрии и психопатология. М., 1977
3. Джексон Дж. Х. о природе двойственности мозга//Нейропсихология, тексты. М., 1984
4. Кок Е.П. Общее и различное в функциях симметричных отделов правого и левого полушарий мозга//Физиология человека. 1975. Т.1. №3 с. 427-439
5. Лурия А.Р. высшие корковые функции человека. М., 1969
6. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М., 1973.
7. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М., 1987
8. Спрингер С., Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. М., 1983.