Земская реформа 1864 г первые врачи

направление нашло  поддержку у правительств и в  реакционных общественных

кругах ряда европейских стран. В прививках, дезинфекции и других лабораторно-

технических мероприятиях они увидели сравнительно дешевое  средство, которое

можно было, ссылаясь на научные авторитеты, противопоставить социально-

гигиеническим требованиям, более дорогим и  политически опасным для

привилегированных слоев. По этим же соображениям за бактериологию  и

открываемые ею перспективы готовы были ухватиться реакционные крути в России.

Наоборот, прогрессивные  общественные деятели отстаивали проведение широких

оздоровительных мероприятий в области гигиены жилищ, питания, охраны труда и

были противниками одностороннего увлечения бактериологическими  лабораторными

методами. Основа спора была не столько научной, сколько  общественно-

политической. Это  в значительной мере объясняет ту страстность, с какой

велась борьба между представителями обоих  направлений.

Характерным в  этом отношении являлось выступление  Ф. Ф. Эрисмана еще на II

Пироговском съезде в 1887 г. В большой речи «Значение  бактериологии для

современной гигиены» Ф. Ф. Эрисман говорил: «...Первые крупные успехи

бактериологии действовали на медиков опьяняющим образом, заставили их

отождествлять гигиену с бактериологией и придавать  преувеличенное значение

для гигиены  многим наблюдениям и экспериментальным  работам только потому, что

они носили бактериологическую кличку»... «Прямо возмутительно, когда  люди, не

имеющие за душой  ничего, кроме коротенького курса  какой-нибудь

бактериологической  лаборатории, берутся решать с плеча  самые сложные вопросы

Гигиены, относятся  свысока ко всему, что не микрококк или бацилла...».

«Гигиениста не интересует бактериология сама по' себе; он пользуется ею лишь

как одним из способов исследования, лишь как средством  для разрешения

известных вопросов... Бактериология имеет для гигиены  лишь значение

вспомогательной науки.., для нас она представляет полезное в известных

случаях орудие, но не больше».

«Спор пера и  пробирки» был неразрешим в условиях царского строя. В советской

гигиене и санитарии  нет борьбы этих двух течений: в ней  органически

сочетаются общественная направленность и современное техническое вооружение,

ценные прогрессивные  традиции прошлого и новые формы  работы в соответствии с

запросами развиающейся санитарной деятельности и советского здравоохранения в

целом.

Из многочисленных инфекционных болезней, имевших распространение в России во

второй половине XIX и начале XX века, одно из первых мест занимала холера.

Холерные эпидемии многократно повторялись и уносили  значительное - количество

жертв. В 1871—1872 гг., по весьма неполным официальным  данным, от холеры

погибло около 22'5000 человек. В эпидемию 1892 г. умер 300 821 человек, что

составляло половину заболевших холерой. Нелепые распоряжения полиции вызывали

панику и крайнее  озлобление населения. 1892 г. ознаменовался  «холерными

бунтами», от которых пострадало немало врачей. Трагические события имели

место на Каспийском море в связи с тем, что администрация  задержала в

карантине десятки  судов, вследствие чего от голода и  болезней погибло много

пассажиров. События  эти позднее ярко запечатлел В. Г. Короленко. Специально

борьбе с холерой  был посвящен чрезвычайный Пироговский  съезд 1905 г., а также

ряд всероссийских  и местных совещаний. Широко были распространены и другие

заразные болезни. В 1894 г., по неполным официальным данным, от оспы,

скарлатины, дифтерии, кори, тифов и дизентерии умерло 550 500 человек 2.

Смерть от инфекционных болезней составляла в разные годы 30—40 % общей

смертности.

Проведение земскими медико-санитарными организациями  систематических

мероприятий против распространения эпидемий чрезвычайно затруднялось, а часто

сводилось на нет  действиями властей. Особенно мешали рациональной борьбе с

эпидемиями административные «санитарно-исполнительные комиссии»,

создававшиеся на основании правил от II августа 1903 г. и последующих

разъяснений и дополнений к ним. Комиссии эти, обладавшие чрезвычайными

полномочиями  и действовавшие полицейскими методами, совершенно не считались с

деятельностью постоянных местных санитарных органов, внося этим хаос в

санитарную и  противоэпидемическую работу.

Из болезней эндемического характера широкое распространение получила малярия,

особенно в  Среднем и Южном Поволжье, Закавказье и Средней Азии. Медико-

топографические описания, отчеты земских санитарных органов содержали многих

данных о «перемежающихся  лихорадках», «болотных лихорадках» и просто

«лихорадках», что  в большинстве случаев фактически означало малярию.

Железнодорожное строительство во второй половине XIX века, связанное с

обширными земляными  работами в болотистых местностях, развитие

торфоразработок, строительство и расширение курортов, в частности на Черном,

Азовском и  Каспийском морях, передвижение больших  масс населения из одних

районов страны в другие в связи с промышленным ее развитием — все это вызвало

широкое распространение  малярии по всей стране. Правительство не уделяло

серьезного внимания этой опасности и оставалось глухо  к многочисленным

представлениям  и ходатайствам земских медицинских  органов и Пироговских

съездов. Именно в связи с вопросом о малярии IX Пироговский съезд (1904), как

уже упоминалось, принял решение не возбуждать перед правительственными

инстанциями новых   ходатайств, ввиду их безрезультатности, и ограничиться

принципиальными постановлениями. За 2 года до этого, в 1902 г., на VIII

Пироговском съезде при правлении Пироговского общества была образована

постоянная комиссия по изучению малярии в России. Председателем  ее был Г. Н.

Габричевский. На средства Пироговского общества без  правительственной помощи

комиссия организовала экспедиции для изучения малярии  на Закавказскую

железную дорогу, в Воронежскую губернию, па Черноморское и Каспийское

побережье Кавказа  и в другие места. Комиссия углубленно изучала эпидемиологию

малярии, тогда  еще недостаточно известную, разрабатывала  как лечебные, так и

профилактические  мероприятия, в частности, профилактику хинином, изучала

биологию комаров. Большой заслугой комиссии и в  первую очередь ее

председателя  Г. Н. Габричевского являлось опровержение «водной теории» и

окончательное установление роли комаров анофелес в распространении малярии.

Работы ряда земских, а затем городских и фабрично-заводских врачей показали

широкое распространение  туберкулеза в России и непосредственную связь его с

условиями 'быта и труда. На VII Пироговском съезде (Казань, 1899) в докладе

В. Д. Шервинского  был поставлен вопрос о необходимости объединения

разрозненных  сведений, имевшихся о туберкулезе  в России,  и дальнейшего

систематического  его изучения. В докладе предусматривалась  единая статистика

туберкулеза, своевременное  лечение больных, предупредительные  меры 1

санитарного порядка; последние делились на общие —  для всего населения и

специальные —  для особых категорий: фабрично-заводских  рабочих,

ремесленников, жителей каморочных помещений и  ночлежных домов,  школьников;

предусматривалось также распространение  среди населения знаний о

туберкулезе. На VIII съезде  (1902) была образована постоянная комиссия по

туберкулезу под  председательством В. Д. Шервинского  с 1907 г. его сменил В.

А. Воробьев. Комиссия разработала номенклатуру туберкулеза, основные

требования к  устройству туберкулезных санаториев, приютов, амбулаторий,

изучала связь  туберкулеза с профессиональной  заболеваемостью. Вместе с

Русским обществом  охранения народного здравия  Пироговское общество явилось

инициатором образования  Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом. Активным

деятелем Пироговской  комиссии по борьбе с туберкулезом и одновременно

секретарем Лиги борьбы с туберкулезом явился с 1912 г. врач-большевик 3. П.

Соловьев.

В дореволюционной  России были широко распространены венерические болезни. В

частности, бытовой  сифилис на селе изучался и описывался рядом земских врачей

(Н. С. Сперанский, Н. И. Тезяков и др.).

Список использованной литературы:

1.       П.Е. Заблудовский, Медицина в  России в период капитализма.  Развитие

гигиены. Вопросы  общественной медицины. Медгиз, 1955г.

2.       Т.С. Сорокина. История медицины. 2-е издание, переработанное и

дополненное. Москва, 1994 год.

3.       Канцельбоген А.Г. Общественная  и земская медицина в 60-80-е  годы 19

века. Клиническая  медицина, №7, 1988 год.

4.       Каневский Л.О. И.И. Моллесон – первый русский санитарный врач.

Гигиена и санитария, 1947, №5

5.       Малый энциклопедический словарь  Брокгауза и Ефрона

6.       Большая Советская энциклопедия