Здравоохранение Республики Башкортостан: стратегия инновационного развития системы охраны здоровья граждан

Так, реформирование организационной структуры здравоохранения  села, основанное на повышении доступности  и качества оказания медицинской  помощи, в первую очередь путем  создания, оснащения современным  оборудованием и обеспечения  квалифицированными кадрами специализированных межрайонных центров на базе муниципальных  учреждений здравоохранения, привело  к улучшению основных медико-демографических  показателей. В 19 сельских муниципальных  районов снизилась общая и  младенческая смертность, в 20 – смертность населения трудоспособного возраста, в 27 – материнская смертность, в 19 - возросла рождаемость. Повысилась укомплектованность врачами сельских ЛПУ, увеличилась полнота охвата диспансерным наблюдением, активизировалась профилактическая работа.

Нацпроект «Здоровье»

В соответствии с Сетевым графиком в республике реализуются 16 направлений приоритетного  национального проекта «Здоровье». Для развития первичной медико-санитарной помощи проведены мероприятия по переходу на новые формы оплаты труда, подготовке и переподготовке врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров, комплектованию медицинскими кадрами участковой службы, укреплению диагностической службы первичной  медицинской помощи, материально-технической  базы службы скорой медицинской помощи. Более 10% медицинских работников отрасли  получают дополнительные денежные выплаты, на которые за эти годы в лечебно-профилактические учреждения перечислено 3 млрд 223 млн рублей. 2 млрд 363 млн рублей выплачено участковому звену, 859,5 млн рублей – работникам ФАПов, скорой медицинской помощи.

В итоге заработная плата врачей первичного звена достигла 25 тыс. рублей, медицинских сестер первичного звена – 14 тыс., медицинских работников ФАП – 12 тыс., скорой медицинской  помощи - 17 тыс. рублей. Начался приток кадров в отрасль. Численность медицинских  работников первичного звена увеличилась  на 13%, коэффициент совместительства врачей сведен к минимуму. Укомплектованность медсестрами участкового звена  и врачей общей практики удалось  довести до 96%. Число участков с  населением больше норматива уменьшилось  в 7 раз, недостаточно укомплектованных - в 2 раза. Проводилась подготовка и  повышение квалификации врачебного персонала. Всего обучено 2100 человек, только в Башкирском государственном  медицинском университете - 1800 врачей. Поставка диагностического оборудования в рамках нацпроекта осуществлена в  полном объеме.

Сто девятнадцать муниципальных учреждений республики получили 1130 единиц медицинской техники  на общую сумму 1 млрд 200 млн рублей. В целях совершенствования оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов была введена система родовых сертификатов. За эти годы Фонд социального страхования оплатил родовые сертификаты на сумму более 1 млрд 800 млн рублей, 50% которых направлены на повышение оплаты труда медицинских работников, 23% - на приобретение современного медицинского оборудования. Более 25% средств, полученных женскими консультациями в 2009 году, израсходовано на бесплатное лекарственное обеспечение беременных.

В результате зарплата акушеров-гинекологов возросла до 25 тыс. рублей, акушерок - до 13 тыс. рублей. На 18% увеличилось среднее количество посещений беременными женских  консультаций, на 49% - объем оказания стационарозамещающей помощи, на 23% - активный патронаж беременных на дому, улучшился показатель ранней постановки на учет по беременности и охват беременных женщин пренатальным скринингом. Получили дальнейшее развитие современные акушерские технологии, снизившие число осложнений беременности на 8%, а заболеваемость новорожденных - на 9%. За годы реализации нацпроекта в республике число абортов снизилось на треть, младенческая смертность - в 1,7 раза, перинатальная - на 28%. В рамках профилактического направления нацпроекта провакцинировано более полутора миллионов жителей республики.

Снизилась заболеваемость от управляемых инфекций: краснухой  в 5 тыс. раз, гепатитом В - в 2,9 раз, эпидемическим паротитом - в 5,7 раз, не зарегистрированы случаи полиомиелита, дифтерии и кори. Впервые привиты против краснухи дети в возрасте 5-7 лет, а также девочки в возрасте 14-17 лет, не болевшие и не привитые ранее. Это существенно снизило заболеваемость данной инфекцией, а в будущем предотвратит врожденные заболевания детей, обусловленные повреждающим действием вируса краснухи. В республику поступило антиретровирусных препаратов, тест-систем, препаратов для лечения гепатита В и С на сумму 665 млн рублей, что позволило провести более 4 млн исследований на ВИЧ-инфекцию и более 3 млн - на гепатит В и С, ежегодно обследовать до четверти населения, обеспечить полноценное лечение ВИЧ - инфицированных граждан. Благодаря этим мероприятиям удалось удержать ситуацию по распространению ВИЧ – инфекции ниже средних показателей по Российской Федерации, не допустить заражение ей через донорскую кровь. С 2006 года в республике расширен неонатальный скрининг новорожденных, в рамках которого проводятся обследования на наследственно обусловленные заболевания. Охват новорожденных составил 99,9%. Выявлено 97 больных детей, что позволило своевременно начать лечение и предотвратить их инвалидизацию. Важная составляющая национального проекта «Здоровье» - дополнительная диспансеризация различных групп населения с целью активного выявления и эффективного лечения заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидизации трудоспособных граждан.

С 2006 года обследовано 523,7 тысяч работающих граждан, углубленными медицинскими осмотрами охвачены 408,4 тыс. работников с вредными и опасными условиями труда, что превышает  плановые показатели. По итогам реализации данного раздела национального  проекта на диспансерное наблюдение взято более 162 тыс. граждан, на госпитализацию направлено 8,5 тысяч лиц, нуждающимися в санаторно-курортном лечении  признаны свыше 30 тысяч граждан. На проведение диспансеризации детей  в республику Федеральным фондом ОМС перечислено 25 млн рублей, по ее результатам для 86% обследованных разработаны индивидуальные программы лечения и реабилитации. Таким образом, за эти годы в рамках нацпроекта здравоохранение республики из всех источников финансирования дополнительно получило более 11 млрд рублей, что сопоставимо с половиной ежегодного консолидированного бюджета отрасли. Совместными усилиями представителей всех уровней власти, органов управления и учреждений здравоохранения проделан большой объем работы.

Наиболее значимыми  результатами реализации национального  проекта «Здоровье» в Республике Башкортостан стали: - рост рождаемости  на 26,9%; - снижение общей смертности на 7%; - сокращение смертности детей  до года в 1,7 раз; - уменьшение смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращения на 10%, от внешних  причин – на 11%; - снижение показателя первичного выхода на инвалидность взрослого  населения в 3,5 раза; - повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи на 65%; - увеличение на 20% числа посещений населением учреждений здравоохранения в рамках реализации Программы госгарантий.

«Социальная карта Башкортостана»

Медицинское приложение автоматизированной информационной системы  «Социальная карта Башкортостана» с 2006 года функционирует в пилотном режиме в 10 муниципальных образованиях республики в рамках федеральной  программы дополнительного лекарственного обеспечения граждан. В 2009 году в  соответствии с Концепцией развития Социальной карты Башкортостана  проект существенно модернизирован, расширен, автоматизирован учет региональных льготников. Благодаря внедрению  этой программы значительно сократятся сроки предоставления медицинской  и лекарственной помощи жителям  республики, повысится адресность социальной поддержки населения, улучшится эффективность и прозрачность бюджетных расходов на бесплатное лекарственное обеспечение.

Весь процесс, начиная от обращения пациента в  регистратуру до оказания медицинской  помощи, проведения лечения и получения  социальных льгот станет автоматизированным. Врачи оперативно будут получать точную информацию о пациенте, лекарственных  препаратах, имеющихся в аптеке, а также сведения об отпущенных лекарствах и отсроченных рецептах. На уровне Министерства здравоохранения будет  формироваться статистическая и  оперативная отчетность, что позволит планировать лечебную сеть, объемы и структуру оказания и финансирования медицинской помощи в соответствии с реальными потребностями населения.

В перспективе  социальная карта получит статус полиса ОМС, ими будут обеспечено всё население республики. Другими  направлениями программы станут создание электронного паспорта здоровья каждого жителя и введение системы  электронного документооборота. Все  указанные мероприятия предусматриваются  федеральными планами модернизации здравоохранения, но в Башкортостане  информатизация отрасли уже сделала  заметные шаги, что в свое время  отмечалось Президентом РФ Д.А. Медведевым и Премьер-министром Правительства  РФ В.В. Путиным во время рабочих  посещений столицы республики. 

Источник:  журнал "Ремедиум Приволжье" №6 (2010)