Закрытый перелом

Осложнения: нет

Сопутствующие заболевания: нет

Больная предьявляла  жалобы на боли в левой лопаточной области, ограничение движений левой рукой. Невозможность сидеть, нарушение функции опорно-двигательного аппарата. Отмечала наличие гипсовой ленты на правой голени. Отмечала появление острых болей при глубоком вдохе в правой половине грудной клетки, слева болей нет. При попытке движения отмечала появление болей в правой половине таза.

Из анамнеза заболевания: травма получена в быту при  дорожно-транспортном происшествии, произошедшем 17.08.2008. Была доставлена в Нарышкинскую ЦРБ, где лечилась консервативно, проводилась инфузионная терапия. При достижении компенсированного состояния больная переведена  в ООКБ для дальнейшего лечения.

Из данных общего осмотра: положение вынужденное на спине (скелетное вытяжение через бугристость большеберцовой кости). Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы.

Из данных локального осмотра: под коленными суставами находится валик высотой 25 см. Небольшие участки имбибиции тканей на левом плече, туловище, области таза, нижних конечностей. В вене на левом предплечье стоит катетер для инфузий. Флебита нет. Правая рука – без особенностей. Ключицы сохранены. Пассивные и активные движения левой рукой возможны, но возникают боли в левой лопаточной области и имеется отёк тканей. На стопах чувствительность и пульсация артерий сохранена, возможно совершение активных движений стопами и голенями. Ткани стоп и голеней тёплые. На правой голени У-образная лангета. Отёк области правого голеностопного сустава небольшой. При пальпации таза отмечаются боли в правой его половине. Вдоль остистой линии спины отмечаются небольшие поверхностные пролежни. Остистые отростки не выступают и их пальпация не вызывает болей.

Из данных лабораторных методов исследования: ОАК - нормохромная анемия, лейкоцитоз, высокий уровень СОЭ; ОАМ – вариант нормы; БАК -  гипопротеинемия, гипокальциемия.

Из инструментальных методов исследования: Рентгенограмма грудной клетки - лёгкие расправлены, закрытый перелом 8,9 рёбер по правой лопаточной линии с небольшим смещением отломков, 6,7 рёбер по левой лопаточной линии без смещения отломков. Рентгенограмма левой лопатки - закрытый краевой перелом левой лопатки в верхнем её отделе. Рентгенограмма таза - закрытый перелом ветвей обеих лонных и седалищных костей по типу «бабочка», закрытый вертикальный перелом суставного края левой подвздошной кости в крестцово-подвздошном сочленении, смещение левой половины таза на 1 см кверху. Рентгенограмма правого голеностопного сустава - закрытый поперечный перелом внутренней лодыжки без смещения отломков.

На фоне проводимого  лечения наблюдается положительная  динамика.

Рекомендации:

З-1. Режим постельный

2. Диета ОВД

3. Ненаркотический  анальгетик

     Rp.: Sol. Analgini 50% - 2,0

             D. t. D. № 10 in amp.

             S. При болях

4. Миотропный спазмолитик

      Rp.: Tab. Euphyllini 0,15

              DS. 3 раза в день после еды

5. Сульфаниламидный  препарат

      Rp.: Tab. Biseptoli 0,1

              DS. 2 раза в день после еды

6. Антиагрегант

      Rp.: Tab. Trombo-ACC 0,1

              DS. 2 раза в сутки

7. Препарат, стимулирующий  метаболические процессы

      Rp.: Tab. Methyluracili 0,5

              DS. 4 раза в сутки после еды

Физиотерапия:

8. ЛФК

9. Дыхательная  гимнастика

10. УФО на месте

11. Туалет спины

12. R-контроль в динамике 
 
 

Прогноз

Для жизни благоприятный;

Для выздоровления сомнительный;

Для трудоспособности сомнительный.