Заболевания дыхательной системы

Г. Плевриты (сухой и экссудативный). 11оюшая боль в груди (сле­ва пли справа, реже с обеих сторон), усиливающаяся при дыхании, особенно на высоте глубокого вдоха. Часто отмечаются сухой кашель, повышение температуры тела, явления интоксикации.

Д. Крупозная пневмония. Боль в левой или правой половине груд­ной клетки усиливается при дыхании, нередко сопровождается мучи­тельным кашлем, иногда - одышкой. Характерны повышение темпе­ратуры тела, выраженные явления интоксикации.

Е. Инфаркт легкого. Боль в груди возникает внезапно, часто сопро­вождается одышкой и кашлем с кровянистой мокротой. 11ередко раз­вивается коллапс. Характерны наличие заболеваний, которые могут осложни i ЬСЯ инфарктом легкого (ревматизм, пороки сердца, тромбо­флебиты, состояние после операций на органах брюшной полости и т. д.).

Ж. Спонтанный пневмоторакс. Острое, внезапное возникновение боли в груди, сопровождающееся выраженной одышкой. Чаще проис­ходит у лип, длительно страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких и др.). Может ПРОИЗОЙТИ v людей, нестрадавших перечисленными заболева­ ниями, при тяжелых физических нагрузках, резком, сильном выдохе.

.}. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возникает присту­пообразная боль в подложечной области, за грудиной, с нетипичным ее распространением. Боль чаще появляется в положении лежа, осо­бенно после еды. Часты отрыжка и изжога.

И. Кардиоспазм (спазм пищевода). Боль за грудиной сопровожда­ется нарушением глотания и отрыжкой.

К. Шейный и грудной радикулит. Характерна сильная боль, связан­ная с движением (повороты, наклоны туловища и шеи). ДЛЯ ряда заболеваний сосудов характерны другие локализации боле­вого синдрома: в животе, нижних или верхних конечностях, голове и др. Наиболее часто встречающиеся из них следующие:

•   Резкая боль в животе, сопровождающаяся коллапсом и рвотой, иногда стулом с примесью крови может возникнуть при тром­бозе мезентериал ьных сосудов (сосудов кишечника). Чаще возникает у лиц пожилого возраста, длительно страдаю­щих гипертонией и атеросклерозом, реже — пороком сердца. Раз­вивается непроходимость кишечника.

•   Внезапно возникающая боль в левом подреберье, нарастающая по интенсивности и усиливающаяся при вдохе, может свидетель­ствовать об инфаркте селезенки. При этом отмечается бо­лезненность при пальпации (ощупывании) в области левого под­реберья и поясничной области слева. У .чип с развивающимся инфарктом селезенки нередко имеются признаки сердечной, со­судистой или другой патологии (подострый септический эндо­кардит, порок сердца, заболевания вен, хронический лейкоз и т. д.). Как правило, повышается температура тела, нарастает интоксикация.

•   Внезапная боль в боковых отделах живота и пояснице, распро­страняющаяся вниз но ходу мочеточника, является достаточно ха­рактерным признаком инфаркта почки. Важными симпто­мами данного заболевания могут быть покраснение мочи (кровь в моче), повышение артериального давления (тромб в почечной артерии). Свойственны признаки сердечно-сосудистой патоло­гии, на фоне которой развился инфаркт почки (атеросклероз, эндокардит и др.).

•   Боль, внезапно появляющаяся в нижних или верхних конечнос­тях, сопровождающаяся быстро нарастающим чувством онеме­ния, резким снижением кожной температурь! на периферии ко­нечности с исчезновением пульсации сосуда, весьма характерна ДЛЯ Т р о м б О Э м б 0 л и и сосудов конечностей.

•   Приступообразный характер возникновения головной боли, иногда с характерными предвестниками, встречается при миг­рени. В начале приступа боль обычно имеет пульсирующий ха­рактер. Односторонняя в начальной фазе, боль нередко распро­страняется на всю голову.

Перечисленные варианты болевых проявлений заболеваний сердеч­но-сосудистой системы могут послужить справочным материалом в экстренных ситуациях для правильной диагностической ориентп-

Как диагностируют болезни сердечно-сосудистой системы?
Диагностируют заболевания сердечно-сосудистой системы у детей, как и у взрослых, на основании опроса больного (сбора анамнеза) и осмотра, а также многочисленных специальных обследований с помощью аппаратуры. Применяется радиологическое исследование грудной клетки, электрокардиографическое, (ЭКГ), поликардиографическое, эхокардиографическое и допплеровское исследования, изотопная ангиография, зондирование сердца и ангиографическое исследование.
Диагностировать врожденные пороки сердца и другую патологию сердечно-сосудистой системы можно уже у плода с помощью эхокардиографического и допплеровского исследования.
Опрос (сбор анамнеза — сведений о развитии и течении болезни) проводит врач. Он выясняет, как протекали беременность и роды у матери, как развивался ребенок в период новорожденности и в грудном возрасте. Большое значение имеют сведения о перенесенных простудных заболеваниях, воспалении легких и бронхов, наличии периодически одышки, отеков, приступов потери сознания, сердцебиения или нарушения сердечного ритма.
Врачебное обследование включает: осмотр ребенка (оценку физического развития, цвета кожи, выявление возможных деформаций грудной клетки, неправильной пульсации сосудов), ощупывание грудной клетки в области сердца и определение пульса на верхних и нижних конечностях, выстукивание и выслушивание. Выслушивание позволяет определить наличие патологии в сердце. Измерение уровня артериального давления дополняет обследование.