Выпадение влагалища

Содержание

 

 

страницы

Введение	3
1.Обзор литературы
1.1 Определение болезни	4
1.2 Этиология	5
1.3 Клинические признаки	6
1.4 Лечение	7
1.5 Профилактика	12
2. Обсуждение полученных результатов	13
3. Выводы и предложения	14
4. Приложение	15
5. Список литературы	18
	18
	20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Воспроизводство стада  крупного рогатого скота является одним  из наиболее сложных и трудоемких процессов. А современное промышленное ведение животноводства несет за собой и ряд трудностей, таких  как ограниченное движение в стойлах, недостаточная инсоляция и др. Все это приводит к снижению общей  естественной резистентности организма, его нервно-мышечного тонуса, что, как правило, обуславливает появление такого заболевания, как выпадение влагалища. Данная патология приводит к экономическим потерям в результате снижения продуктивности, трудностях при последующих беременностях и больших затратах на проведение лечебных мероприятий.

Целью и задачей данной курсовой работы является изучение особенностей протекания данного заболевания и поиск наиболее эффективного способа лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Обзор литературы.

 

1.1 Определение болезни

Выпадение влагалища (выворот влагалища, Prolapsus vaginae) (приложение рис. 1). Болезнь- результат инвагинации влагалищной трубки с выпячиванием образовавшейся складки через половую щель. По степени выпадения клинически различают:

1. неполное, частичное выпадение влагалища (prolapsus vaginae partialis), выражающееся в смещении части стенки влагалища, выступающей из вульвы в виде складки;
2. полное выпадение влагалища (prolapsus vaginae totalis), когда вся влагалищная трубка и заключенные в ее складку шейка и тело матки выходят за пределы вульвы.

Как правило, выпадение  влагалища наблюдается во второй половине беременности и обусловливается расслаблением фиксирующего аппарата женских половых органов (растяжение маточной брыжейки и промежностной клетчатки) в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2 Этиология

Болезнь возникает преимущественно  при погрешностях в содержании и кормлении животных. Предрасполагающие причины:

• недостаточное питание и истощение животного вследствие расстройства функций пищеварительного аппарата, общих заболеваний, кормления грубыми или легко подвергающимися брожению кормами;
• недостаточный моцион при стойловом содержании животных;
• содержание самок в стойлах с сильно наклонным кзади полом, что способствует смещению матки в тазовую полость;
• многоплодная беременность у одноплодных животных, вызывающая растяжение связок и увеличение внутрибрюшного давления;
• старый возраст. У многорожавших животных вследствие понижения общего тонуса тканей и растяжения связочного аппарата легче смещаются отдельные участки полового аппарата.
• насильственное извлечение плода.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3 Клинические признаки

     Диагноз ставят на основании клинических признаков.

При частичном выпадении  щель вульвы в верхней части зияет  и через нее выступает красная, покрытая слизистой оболочкой масса  размером от куриного до гусиного яйца. В начальных стадиях болезни  выпадение обнаруживают только у лежащего животного; позднее, с расслаблением паравагинальной клетчатки, складка слизистой оболочки не втягивается и у стоящего животного. У некоторых животных частичное выпадение влагалища повторяется при каждой беременности, исчезая после родов. Частичное выпадение влагалища не отражается на течении родов, так как во время выведения плода выпавшая складка влагалищной стенки втягивается обратно в тазовую полость и расправляется.

Полное выпадение влагалища  может возникнуть как осложнение частичного выпадения или, при наличии предрасположения, развиться сразу во время потуг, при тимпании, бурно протекающих родовых схватках и потугах. Из вульвы выступает большая шарообразная масса, покрытая ярко-розовой блестящей слизистой оболочкой. В дальнейшем венозный застой придает слизистой темно-синий оттенок; она становится студневидной (отек), легко подвергается травматическим повреждениям. Местами на ней появляются эрозии и трещины, через которые просачивается кровянистая жидкость. На периферическом конце выпавшего влагалища прощупывается шейка матки, устье которой легко распознается по имеющейся здесь слизистой пробке беременности. Иногда вместе с влагалищем через расширенный мочеиспускательный канал выворачивается и мочевой пузырь. В таких случаях из вульвы выступает двойная припухлость: верхняя часть- влагалище, нижняя, меньшая часть - мочевой пузырь; на его поверхности заметны отверстия мочеточников, через которые (если они не поражены) каплями выделяется моча. Дефекация и мочеиспускание нарушаются.

 

 

1.4 Лечение

Если частичное выпадение  влагалища произошло незадолго  до родов и выступающая из вульвы складка небольшая, ограничиваются профилактическими мероприятиями.

Если же консервативные мероприятия не дают эффекта, то выпавшую часть влагалища следует вправить и укрепить. Предварительно ее очищают, смазывают борным вазелином или другой слабодезинфицирующей мазью. Дорсальную часть вульвы стягивают 2- 3 швами с валиками.

При полном выпадении  влагалища самопроизвольного выздоровления  не наступает. Под влиянием внешних воздействий (высыхание, загрязнение фекалиями, подстилкой) слизистая оболочка влагалища некротизируется, что часто обусловливает сепсис. Поэтому при полном выпадении необходимо немедленно вправить и укрепить влагалище.

Проводят сакральную анестезию, вводят наркотические средства или нейролептики (для обездвиживания). Животное следует поставить или положить так, чтобы его таз был значительно выше уровня головы (для ослабления внутрибрюшного давления на тазовую область). После тщательной очистки выпавшего влагалища и окружающих тканей поврежденные участки смазывают раствором йода, карболовой кислоты или ляписом. Сильно отечную и легко поддающуюся разрыву слизистую оболочку орошают с целью дубления вяжущими растворами (2—3%-ные квасцы, 2—5%-ный танин, 0,1— 0,2%-ный раствор перманганта калия и др.).

Для вправления выпавшего  влагалища существует два основных приема.

1.Всю выпавшую часть  влагалища обертывают полотенцем  или марлей, увлажненными дезинфицирующим  раствором. Затем постепенно, слегка надавливая обеими руками, вправляют влагалище обеими руками в направлении вверх и вперед в тазовую полость. Складки слизистой оболочки уже вправленного влагалища расправляют рукой, затем смазывают синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией.

2. Кулаком руки, обернутой салфеткой, плавно нажимают на выпавшую влагалищную часть шейки матки и вводят ее в тазовую полость. При этом ткани влагалища медленно возвращаются на свое место.

Вправление выпавшего  влагалища - это только первый этап терапевтического вмешательства.

Более сложной является задача, чтобы укрепить его в естественном положении и предупредить повторное выпадение.

Консервативные методы укрепления влагалища. Для укрепления влагалища  существует значительное количество пессариев. Один их конец упирают в шейку  матки или во влагалищный свод, а другим посредством системы шорок подвязывают к подпруге.

Недостаток всех видов пессариев - раздражение влагалища введенным  в него инородным телом: у животного  начинаются очень бурные потуги, разрушающие  всю эту аппаратуру или приводящие к разрыву влагалища. Поэтому предпочтительнее пользоваться методами, которые укрепляют промежность и половую щель.

Если влагалище выпало за несколько  дней до родов, для его удержания  на месте вправления пользуются металлическими или веревочными петлями (приложение рис. 2). Однако петли легко соскальзывают.

После вправления выпавшее влагалище  можно укрепить наложением на вульву веревочного или металлического бандажа. Этот бандаж укрепляют веревками  к подпруге. Однако при длительном применении бандажи могут сместиться, вызвать раздражение и даже некроз кожи вымени и внутренней части тазовых конечностей. Поэтому применение бандажа может быть лишь временным, пока не удалось применить другой способ.

Если консервативные методы не приносят результата, то применяются оперативные методы укрепления влагалища. Для этого предложен ряд способов:

1. Для фиксации влагалища часто используют валиковый шов (приложение рис. 3). Перед его наложением кожу половых губ смазывают 5%-ным раствором йода. Валики готовят из стерильных слуховых резиновых трубок длиной 1,5 см. Иглу вводят на расстоянии от вульвы у коров 3 — 4 см, а выводят, соответственно отступив на 0,5 — 0,7 см так, чтобы не повредить слизистую оболочку преддверия влагалища. На противоположной стороне вульвы эти расстояния соответственно соблюдаются. После удаления иглы между свободными концами нитей помещают валик и фиксируют его морским узлом. Накладывают у коров пять, иногда - семь таких стежков.

2. Вправленное влагалище предложено фиксировать кисетным швом (приложение рис. 4) (В.И.Максимов). После туалета наружных половых органов и прилегающих тканей хвост животного забинтовывают и отводят в сторону. Кожу половых губ и промежности смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Место введения иглы повторно смазывают раствором йода. Берут хирургическую иглу с прочной шелковой лигатурой и вводят ее, начиная справа от нижнего угла вульвы на расстоянии 3 см от края слизистой оболочки преддверия влагалища, выводят на 2- 3 см выше от места введения. Закончив наложение швов снизу вверх по правой стороне, переходят над верхним углом вульвы на ее левую сторону по направлению сверху вниз до нижнего угла вульвы. После каждого введения иглы на нить надевают отрезок стерильной резиновой слуховой трубки длиной около 2см. У нижнего угла вульвы концы лигатуры стягивают так, чтобы в полость преддверия влагалища можно было ввести два пальца, и завязывают узлом. При этом выведение мочи будет беспрепятственным. После наложения швов места уколов смазывают спиртовым раствором йода, а затем антисептической мазью.

3. Зафиксировать выпавшее влагалище можно путем наложения кожно-вагинального шва по П.Минчеву в модификации К.Я.Кийна (приложение рис. 5). При этом сначала производят сакрально - эдидуральную анестезию. Затем половые губы, преддверие влагалища и влагалище орошают раствором этакридина - лактата 1:3000 или раствором фурацилина 1:5000. В области обеих седалищных вырезок волос выбривают на участке размером с ладонь и дважды смазывают спиртовым раствором йода. После этого путем пальпации одновременно со стороны влагалища и кожи находят самое тонкое место около малой седалищной вырезки и делают здесь разрез кожи, через который вводят во влагалище прямую иглу с двойной шелковой или капроновой нитью. В петлю этой нити помещают валик из стерильного бинта длиной 4- 5 см. Извлекают иглу и подтягивают бинт петлей к стенке влагалища. После этого между концами нити накладывают на поверхности кожи второй валик, подтягивают стенку влагалища к мышцам и завязывают концы нитей. Участок кожи под бинтом смазывают йодом. Таким же образом фиксируют стенку влагалища и с другой стороны. Следует помнить, что во время анестезии прямая кишка животного опускается вниз, поэтому необходимо избегать ее травмирования при наложении швов.

На третьи сутки после  наложения швов полость влагалища  орошают раствором этакридина лактата 1:1000, на 12-й день швы снимают. Если же швы наложены незадолго до родов, то их снимают только после родов. Течению родов они не мешают. При этом способе фиксации вправленного влагалища по ходу шва образуется соединительнотканный тяж, который обеспечивает сращение влагалища с окружающими тканями, и повторное выпадение влагалища не происходит. Однако здесь иногда образуются абсцессы мягких тканей по ходу нитей наложенного шва.

4. Для удержания выпадающего влагалища П.Минчев предложил вместо бинтов использовать плексигласовые кружки с металлическим стержнем вместо бинтов. При этом один кружок прикрепляется наглухо к одному из концов металлического стержня, а второй навинчивается на острый свободный конец стержня после выведения его из влагалища на поверхность крупа через малую седалищную вырезку.

5.При полном выпадении влагалища, когда его вправить и удержать нельзя, В.Р.Тарасов рекомендует свой способ фиксации влагалища. Для чего после эпидуральной анестезии и обработки слизистой оболочки выпавшего влагалища делают циркулярный ее разрез и отделяют слизистую оболочку выпавшей части влагалища от мышечной. Поврежденные при этом кровеносные сосуды лигируют кетгутом или торзируют гемостатическими пинцетами. Отпрепарованную слизистую оболочку отсекают скальпелем или ножницами. Раневые края слизистой оболочки соединяют петлевидным швом из шелка.