Нормальная микрофлора влагалища

Нормальная  микрофлора влагалища      
 

Автор: Спиридонова Надежда Александровна, 15 сентября 2005 г.     

Перед тем как мы начнём обсуждать женские  проблемы, хотелось бы напомнить о  том, каково строение женских половых  органов в норме. Может, кому-нибудь это покажется банальным и  ненужным, но, на наш взгляд, незнание элементарных вещей приводит к излишним проблемам. Мы видим перед собой  разрез малого таза. ЖПО разделяются  на наружные и внутренние. К наружным относят: лобок, клитор, малые и большие половые губы, вход (преддверие) во влагалище. К внутренним половым органам относят: влагалище, матка, трубы, яичники с окружающей их соединительнотканной клетчаткой и покрывающей эти органы брюшиной.

Сегодня я хотела бы затронуть наиболее распространённую проблему в практике гинеколога - воспалительные заболевания  женских половых органов, и в  частности, воспаление влагалища - кольпит. Женщины часто интересуются, должны ли быть у них выделения. Вернёмся к анатомии - поверхность слизистой оболочки влагалища выстлана многослойным плоским эпителием, который особенно толст в детском возрасте и очень истончён в старости. Желёз в слизистой оболочке влагалища мы обычно не встречаем. Так как слизистая влагалища лишена желёз, то секрета она не выделяет, скудное же содержимое влагалища состоит из очень незначительного количества отделяемого, к которому примешивается слущивающийся эпителий, слизь из шеечного канала и жидкий секрет из полости матки. Так что выделений из влагалища должно быть немного, прозрачного цвета, без запаха. Если же выделений стало больше, они изменили цвет и консистенцию, есть повод забеспокоиться и обратиться к гинекологу. Простейший способ постановки диагноза «кольпит»- это, конечно же, гинекологический осмотр и взятие мазка на флору (т.е. какие микроорганизмы живут во влагалище). Отделяемое обычно берётся из влагалища, шейки матки и из уретры, окрашивается красителем и смотрится под микроскопом. Этот метод диагностики называется микроскопией.

Что же обнаруживается в мазке в норме? 

Нормальная  микрофлора влагалища: 

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа). 

Другие  микроорганизмы, в норме живущие  во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке. 

Лейкоциты - защитные клетки, борющиеся с возбудителями  инфекции. Их количество повышается при  воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного  возбудителя. 

Важную  роль в возникновении ВЗЖПО играет нормальная микрофлора половых путей. У здоровой женщины влагалищный  секрет имеет слабокислую реакцию, так как содержит 0,5% молочной кислоты. Как и все полости, сообщающиеся с поверхностью тела, влагалище содержит очень разнообразную бактерийную  флору. Тут можно только указать, что при наиболее благоприятных  физиологических условиях флора  влагалища почти исключительно  состоит из палочковой флоры - лактобацил. Однако необходимо отметить, что и у совершенно здоровых женщин во влагалище очень часто можно найти чрезвычайно различную по своим формам бактерийную флору, причём среди этих бактерий встречаются иной раз и резко патогенные (болезнетворные). Поэтому лечить надо болезнь, а не «мазок», если нет никаких жалоб, то наличие болезнетворной флоры не говорит о заболевании. Но в каждом конкретном случае требуется свой подход, так как очень распространилось стёртое (латентное) течение заболеваний, когда жалоб больная может и не предъявлять.

И всё  же, женщину беспокоят выделения, зуд и жжение. Посмотрев рекламу, она решает выпить одну чудодейственную  капсулу, после которой всё пройдёт. Но данные жалобы могут быть при  молочнице, герпетической инфекции, трихомониазе, хламидиозе и др. инфекциях. Поэтому для уточнения диагноза прежде всего следует посетить врача. После осмотра и взятия мазка врач поставит предварительный диагноз. Чаще всего зуд, жжение, иногда нестерпимые, выделения, похожие на творог, усиливающиеся после полового акта, водных процедур, говорят о наличии грибковой инфекции - дрожжевого кольпита или молочницы.