8. Через некоторое  время у мышей брали анализы.  Необходимые для уничтожения  "чужаков" антитела у них  исправно вырабатывались, и в  большом количестве. Это означает, что если бы в них попали  вирусы гепатита В или СПИДа, они были бы немедленно убиты.

Причем иммунный ответ появлялся не только общий - в крови, но и местный - в слизистых оболочках, поясняет главный научный сотрудник СИФИБРа, доктор биологических наук Наталья Рекославская. Это важно, ведь сексуальный путь заражения и ВИЧ, и гепатитом В становится все более частым. Значит, съедобная вакцина может быть даже более эффективна, чем классическая - в виде укола. Такого результата российские ученые добились первыми в мире.

9. Следующим  шагом должны бы стать доклинические  испытания на животных. Впрочем, этого этапа, если разрешит Этический комитет, можно избежать и перейти сразу к следующему и последнему.

10. Клинические  испытания на добровольцах.

И то, и другое стоит немалых денег. По оценкам  специалистов, не менее миллиона долларов. А где его взять нищим российским институтам? По-хорошему - их должно бы финансировать государство, которое  как раз сейчас сильно озаботилось  проблемой глобальных инфекций, в  том числе хронического гепатита и СПИДа. Эта тема именно по инициативе России включена в повестку дня встречи "большой восьмерки", которая начнется завтра в Санкт-Петербурге.

* * *

Ну хорошо, скажут скептики, на мышах-то ваша вакцина работает. А вот будет ли защищать людей - это еще вопрос.

Сергей Щелкунов, профессор, доктор биологических наук, руководитель проекта (ГНЦ "Вектор"):

- Учитывая все  данные, накопленные на сегодня  мировой наукой о СПИДе, скорее всего будет. Но, как ученый, абсолютно уверенно на этот вопрос я ответил бы после всех испытаний. Но однозначно можно сказать, что против гепатита В вакцина будет эффективной.

Рюрик Саляев, член-корреспондент РАН, соруководитель проекта со стороны СИФИБР:

- Иммунная система  мышей близка к человеческой, поэтому можно дать гарантию, что вакцина будет работать и на людях. Но вот не изменится ли за это время набор важных антигенных детерминант у самого вируса - это вопрос открытый.

В нашей стране множество людей, которые отрицательно относятся к генетически измененным растениям. Они не доверяют уверениям  ученых, что генетически неизмененные растения остались лишь в дикой природе. А все, что мы едим и чем кормим животных, - это продукт мутаций: не важно, случайны ли они, как при  обычной селекции, или получены методом  генной инженерии, то есть в сотни  раз быстрее.

Но тут ведь помидор с геном, который производит белки вирусов, - полный караул! А  ну как этот ген влезет в наши собственные хромосомы и мы сами превратимся в подобия вируса - большие, двуногие и очень опасные? Напомним неверующим: генетический материал вакцин в ДНК человека встраиваться не умеет.

Ага, скажут все  те же противники коварной генетики. А  как же нас все время успокаивали, что чужеродные гены не опасны в  продуктах, поскольку любая пища в желудке и кишечнике человека расщепляется до простых кирпичиков-аминокислот, которые не могут быть опасными. Значит, и ваш вирусный белок точно  так же переварится - и дело с концом.

- Дело в том,  что любой белок сначала расщепляется  на "кусочки" - полипептиды, - поясняет  член-корреспондент РАН Рюрик Саляев. - Этого вполне достаточно, чтобы их опознали специальные М-клетки, которые живут на слизистых оболочках нашего кишечника. Они-то и подают сигналы, которые запускают буквально все системы иммунитета на борьбу с коварным агрессором. А поскольку 70% иммунокомпетентных клеток в нас живут именно на слизистых, иммунитет будет формироваться даже и местно, а именно: там, где вирус может проникать в человека. 

* * *

В принципе, в  вакцину можно превратить любое  растение. И в среднем они будут  в 100 раз дешевле, чем вакцины, полученные по обычным технологиям. К тому же съесть томат или морковку куда приятнее, чем получить укол. В мире сейчас созданы десятки разных кандидатных вакцин из растений. Можно получать из них хоть вакцины-сок, хоть вакцины-таблетки, хоть вакцины-порошок. В США работают над созданием аналогичной вакцины из картофеля, табака, а также съедобных вакцин от холеры, ящура, бешенства и других инфекционных заболеваний.

Грядущая революция  в производстве вакцин, конечно, не может не волновать производителей вакцин традиционных, поэтому мы еще  увидим нелегкую борьбу на поле, где  будут расти и колоситься съедобные  чудо-вакцины.

Результаты испытаний

Некоторые потенциальные  вакцины показали, что они увеличивают  уровень антител и улучшают иммунный статус в испытаниях на животных и  клинических испытаниях на людях. Пока что нет ни одной терапевтической  вакцины, полностью прошедшей все  фазы клинических испытаний, однако несколько вакцин прошли тестирование на людях.

Наиболее обнадеживающие результаты на данный момент были получены французскими учеными при использовании  терапевтической вакцины ALVAC vCP1433 совместно  с Lipo-6T. В их исследовании участвовали 70 ВИЧ-положительных людей, принимающих антиретровирусную терапию с иммунным статусом выше 350 клеток и вирусной нагрузкой менее 50 копий. У тех из них, кому давали vCP1433 вместе с интерлейкином-2, реже начинала расти вирусная нагрузка после прекращения приема терапии. Способность vCP1433 контролировать размножение вируса говорит о том, что терапевтическая вакцинация может стать настоящим подспорьем в лечении ВИЧ-инфекции.

Многие другие исследования также показали, что  терапевтическая иммунизация может  вызвать ВИЧ-специфичный иммунный ответ.

Два исследования вакцин на основе gp120 показали, что ВИЧ-специфичный ответ лимфоцитов вакцина скорее вызовет у человека с иммунным статусом выше 350 клеток/мл и неопределяемой вирусной нагрузкой на время вакцинации. Также важно, чтобы вакцина была изготовлена на основе штаммов вируса, которые уже есть у человека.

В свое время  стало ясно, что какой бы эффективной  ни была высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), она не способна уничтожить вирус в организме. Это побудило ученых исследовать совместное применение ВААРТ и терапевтических вакцин. После презентации доктора Брюса Уолкера на Пятой конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям многие ученые загорелись идеей вызвать ВИЧ-специфичный ответ, по аналогии с реакцией иммунной системы у так называемых нонпрогрессоров (людей, у которых в течение многих лет ВИЧ-инфекция практически никак не прогрессирует).

Исследования  экспериментальной вакцины "Ремун", которая назначается только одновременно с антиретровирусной терапией, показали, что у людей, принимающих "Ремун", развивается очень сильный ВИЧ-специфичный иммунный ответ, похожий на иммунный ответ нонпрогрессоров. Тем не менее, это еще не доказывает, что подобный иммунный ответ сможет в будущем полностью заменить постоянный прием терапии.

Как бы там ни было, данные о применении "Ремуна" вместе с терапией продолжают собираться, хотя ряд исследований и показал его недостаточную эффективность. Однако одно из испанских исследований показало, что "Ремун" способствует подавлению вирусной нагрузки.

Также предполагалось, что для терапевтической вакцинации можно использовать интерлейкин-2 (естественное противовирусное вещество). Были попытки  усилить действие "Ремуна" с помощью интерлейкина-2. Одно из исследований показало, что у людей, получивших вакцинацию и впоследствии принимавших интерлейкин-2, иммунный статус становился гораздо выше, хотя и иммунный ответ на ВИЧ у них не изменялся.

Одна из исследовательских  команд протестировала вакцинный "коктейль", включающий вакцину к gp 160 и вектор вакцины VCP1452 vaccine. Четырнадцать людей, недавно инфицированных ВИЧ, получали антиретровирусную терапию плюс вакцинный коктейль четыре раза через определенные промежутки времени. К сожалению, хотя у людей и наблюдался иммунный ответ, после отмены антиретровирусной терапии их вирусная нагрузка продолжила расти.

Вливания антител  к ВИЧ (2F5 и 2G12) вызвали снижение вирусной нагрузки у пяти из семи пациентов, которых лечили подобным образом. Подобные вливания вызывали у пациентов небольшой  клеточный иммунный ответ.

Заключение

Каждую минуту в мире не менее 11 человек заражаются вирусом иммунодефицита человека. Одновременно многие из них осознают крушение своей  жизни и мрачно вглядываются в  неопределенное будущее. Каждую минуту эти несчастные сталкиваются не только с собственным страхом, но и с  непониманием со стороны родственников, друзей, коллег по работе. Да и общество начинает относиться к ним не как  к обычным людям, а как к  больным «СПИДом». ВИЧ-инфекция - это хроническая пожизненная инфекция, поэтому сегодня необходимо решать две большие проблемы: как противостоять распространению вируса имунодефицита человека и как относиться к людям, инфицированным ВИЧ

Поиск вакцины  против ВИЧ является приоритетной задачей в медицине начиная с 1984 года, и специалисты продолжают считать, что сейчас человечество нуждается более всего в этой вакцине. Этот поиск серьезно осложняет ряд причин. Во-первых, ВИЧ, по-видимому, способен «прятаться» в клетках, располагая свои гены внутри генов клетки. Во-вторых, не удается добиться хороших результатов при моделировании болезни на животных, а именно с этого начинается обычно любое исследование. В-третьих, поскольку инфекция ВИЧ очень опасна, экспериментальную проверку вакцины на людях приходится проводить с максимальной осторожностью. Сейчас проводятся первые исытания терапевтических вакцин, которые должны усилить иммунные реакции людей, уже инфицированных ВИЧ, с тем, чтобы задержать или предотвратить появление симптомов болезни. Если эти вакцины окажутся безопасными, можно будет проверить их на неинфицированных людях в качестве профилактических вакцин, которые должны будут предупреждать инфицирование. Работу над созданием вакцин ведут ученые всего мира. ООН разработала всемирную программу борьбы против инфекции ВИЧ и СПИДа

Единственный  способ противостоять распространению  вируса - сделать акцент на профилактику, а единственным реальным средством  профилактики как самой ВИЧ-инфекции, так и негативных ее последствий  является изменение поведения на безопасное или менее опасное. Просветительной работе, касающейся ВИЧ и СПИДа, должно уделяться особое внимание, особенно работе с молодежью. В США уже требуют, чтобы в школах проводились занятия, посвященные ВИЧ/ СПИДу и занятия эти начинались с детьми 9-11- летнего возраста. Сегодня в средствах массовой информации преобладают сообщения о статистике эпидемии, чаще всего без какого-либо разъяснения, что нагоняет страх среди населения. Читая газету или глядя в телевизор, человек не должен испытывать чуство обреченности. Ведь науке удалось многого добиться. Благодаря глобальным эпидемиологическим исследованиям выяснено, как вирус передается от человека к человеку. К счастью, пути передачи ограничены, следовательно, эти факторы можно контролировать, а значит сдерживать и предотвращать распространение болезни - все зависит главным образом от сознательного поведения человека.

Отношение общества к людям, инфицированным ВИЧ, определяет успех или неудачу борьбы против инфекции на национальном уровне. Безусловно, эти люди должны находиться в обществе по крайней мере по двум причинам. Во-первых, они не представляют опасности для окружающих, если только не вступают в половые связи, не сдают кровь или не используют общих с другими игл и шприцев для инъекций. Во-вторых, изолировав ВИЧ-инфицированных от общества, или применив к ним более строгие меры, мы загоним болезнь внутрь и сведем на нет результаты санитарного просвещения. Чем сильнее мы стремимся изолировать ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, тем большей угрозе мы подвергаем общество. И задача российских средств массовой информации придерживаться именно такого подхода.

В России разрабатывается  проект «Профилактика, диагностика, лечение  СПИДа». В мероприятия проекта включены три масштабные образовательные кампании, направленные на все население в целом, и специально - на молодежь, на определенные группы риска: потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, гомосексуальное сообщество.

В рамках просветительской работы проект предусматривает проведение рекламных кампаний по пропаганде безопасного  секса среди молодежи, создания сетей  региональных телефонных линий доверия, которые будут круглосуточно  бесплатно предоставлять консультации населению по всем проблемам ВИЧ-инфекции и инфекций, передаваемых половым  путем на анонимной основе.

Идеологическая  суть проекта заключается в том, чтобы путем активных целенаправленных мероприятий постепенно снять нарастающий  страх людей перед ВИЧ-инфекцией  и внушить им на основе приобретенных  знаний трезвое, взвешенное отношение  к проблеме в целом и собственному здоровью прежде всего, это касается всего населения.

Работа с группами риска будет проводиться индивидуально. Сегодня 90% ВИЧ-инфицированных в России - наркопотребители. Это в основном молодые люди, число которых уже превысило три миллиона человек. Совсем недавно сочли бы диким предложение обучить потребителей наркотиков их безопасному введению. Тем не менее это - одна из реальных возможностей пресечь передачу инфекции в самой большой группе риска.

Другой эффективный  метод снижения вреда при потреблении  наркотиков станет обмен шприцев. С  одной стороны это исключает  многократный обмен шприцев, а с  другой - открывает возможность непосредственно  вступить в прямой диалог с людьми из этой группы риска, обменяться с  ними информацией об опасности заражения. Такая открытая работа на территории «противника», входя в его доверие, непременно приводит к позитивному  результату.