ВИЧ, СПИД: актуальные проблемы, вакцинация

Оглавление

Введение

История открытия

Запражение ВИЧ, эпидемиология, клиника, симптомы, профилактика.

Строение, гены и антигенные свойства ВИЧ

Вакцины протии ВИЧ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Ввведение

Перед человечеством  стоит несколько глобальных проблем. От их решения зависит будущее  Земли. Первоочередная и наиглавнейшая  – сохранить мир, предотвратить  гибель цивилизации от ядерной войны. Если человечество выживет, а к этому  сейчас есть все предпосылки, оно, как  и всегда, будет нуждаться в  здоровом и полноценном питании, чистой среде обитания – в условиях, обеспечивающих здоровье как каждого индивидуума, так и всего общества людей. Заболевания, которые сейчас считаются «болезнями века», - сердечно-сосудистые, онкологические, некоторые инфекционные. Но, пожалуй, самой серьезной медицинской проблемой современности следует назвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – инфекцию, распространяющуюся по миру со скоростью если не взрывной, то огненной волны.

Пандемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является в истории  человечества крупнейшим событием конца XX века, которое можно поставить  в один ряд с двумя мировыми войнами как по числу жертв, так и по тому ущербу, который она наносит обществу. СПИД, как война, неожиданно обрушился на человечество и продолжает наступать, поражая новые страны и континенты. В отличие от военных действий ВИЧ-инфекция в большинстве стран распространилась незаметно, и человечеству открылись уже последствия этого тайного распространения – болезнь и смерть миллионов людей.

Еще в 1984 г., когда  количество зарегистрированных случаев  заболевания исчислялось сотнями, многие исследователи сомневались  в том, что люди имеют дело с  этиологически самостоятельным и ранее неизвестным заболеванием. Однако спустя десятилетие, к середине 1994 г., стало известно, что 2 млн. жителей земли уже умерли от СПИД. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2000-му году число зараженных ВИЧ, т.е. людей, почти наверное обреченных умереть от СПИД достигнет 8 млн. человек. Только в США за первые 6 недель 1996 г. от СПИД умерло 4357 человек. Прогноз группы независимых экспертов значительно хуже: минимальное число зараженных ВИЧ в 2000-м году составит 38 млн., а вероятнее всего – 110 млн.

Эти прямые последствия  заражения ВИЧ – болезнь и  смерть – играют решающую роль в  судьбе отдельных личностей, однако, этим не исчерпываются мрачные последствия  развития эпидемии. Страдает вся семья  инфицированного ВИЧ, что может  проявиться в психической травме, потере доходов от труда зараженного  члена семьи, увеличение затрат на его  содержание и лечение.

Для нации в  целом распространение ВИЧ-инфекции означает потерю части населения, а  также увеличение уровня тревоги. Недаром  во многих странах население относит  СПИД к одной из самых серьезных  опасностей, угрожающих человечеству.

Сама болезнь  и ее прямые и косвенные последствия  являются катастрофическими для  человечества. К 1995-му году на Земле  осталось практически не более десятка  стран, о появлении в которых  случаев ВИЧ-инфекции не было бы официально объявлено. Следовательно, борьба с  последствиями пандемии стала общей  задачей мирового сообщества.

Разумеется, в  истории человечества были времена, когда некоторые инфекции вызывали и более значительные последствия, однако с ними научились бороться или, по крайней мере, подавлять их с помощью карантинных мероприятий, вакцин и антибиотиков.

Хотя грипп  продолжал собирать ежегодную дань, малярия стойко держалась в тропических  районах, а холера даже устраивала отдельные  вылазки, оставалась твердая уверенность  в том, что совершенствование  средств профилактики и лечения позволит покончить и с этими врагами в ближайшее время. Считалось, что вследствие общих изменений условий жизни на Земле, благодаря победам так называемой цивилизации исчезли многие факторы, необходимые для повторения пандемий.

В случае же ВИЧ-инфекции человечество ощутило себя совершенно беззащитным перед лицом незнакомого  и поразительно коварного врага. По этой причине на Земле распространилась еще одна эпидемия – эпидемия страха перед СПИД.

Мир был поражен и тем, что среди первых и наиболее пораженных СПИД стран оказались США – государство, претендующее на роль мирового лидера во всех областях жизни. Болезнь поставила под сомнение многие ценности современной западной цивилизации: сексуальную свободу и свободу перемещения. СПИД бросил вызов всему современному образу жизни, и трудно назвать область общественных отношений, на которую он прямо или косвенно не влияет.

Даже сейчас, когда прошло уже более 10 лет со времени открытия возбудителя болезни  – вируса иммунодефицита человека, в мире все еще не существует единой концепции противодействия эпидемии, что связано с различиями в  общественном устройстве, а также  в реальных условиях жизни и мировоззрении  людей в разных странах.

Несмотря на то, что на изучение ВИЧ-инфекции уже  истрачено больше средств, чем в  прошлом на изучение всех других инфекций, многие загадки ВИЧ-инфекции остаются нерешенными. До сих пор не исчезли сомнения относительно путей распространения ВИЧ, неизвестны в деталях клиническое течение заболевания и его возможные исходы, нет единого представления о патогенезе. Не решен и основной вопрос: как остановить пандемию. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

История открытия и появления

Обнаружение СПИД и ВИЧ-инфекции.

Впервые ВИЧ-инфекция в финальной стадии, позднее получившая название «Acquired Immunodeficiency Syndrome” (AIDS) – «Синдром приобретенного иммунного дефицита» (СПИД), была выявлена у нескольких мужчин – гомосексуалистов и описана в «Еженедельном вестнике заболеваемости и смертности» (от 05.06.81 г.), издаваемом Центрами по контролю за болезнями – (СDС, США, Атланта).

Несколько зарегистрированных случаев пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у молодых лиц навели исследователей на мысль о наличии у них поражения иммунной системы, вызванного ранее неизвестным агентом. Длительное время высказывались предположения о том, что причиной иммунодефицита могут быть факторы, связанные с половым поведением мужчин – гомосексуалистов, которые преобладали в первых группах больных СПИД, выявленных в США.

Предположение об инфекционной природе заболевания  было выдвинуто в "Еженедельнике..." в июне 1982 г. на том основании, что  большая часть больных СПИД гомосексуалистов в течение предшествовавших 5 лет  имели половую связь с кем-либо из других известных больных тем  же заболеванием. Тогда же впервые  была отмечена связь увеличения риска  возникновения заболевания с  большим числом половых партнеров.

Обнаружение больных  СПИД среди проживающих в США  гетеросексуальных выходцев с острова  Гаити поставило под сомнение однозначную связь заболевания  с гомосексуализмом (июнь 1982 г.), а описание случаев СПИД у больных гемофилией (сентябрь 1982 г.), болевших уже в 1980 – 1981 гг., дало основание предположить передачу инфекционного агента с препаратами факторов свертывания крови.

В сентябре 1982 г. все в том же журнале появилась  первая статистика случаев СПИД в  США с 1979 г. Увеличение количества случаев (1979 г. – 7, 1980 г. – 46, 1981 г. – 207, первая половина 1982 г. – 249) свидетельствовало об эпидемическом  характере заболевания, а высокая  летальность (41 %) среди этих больных – о возрастающем социальном и экономическом значении заболевания.

В декабре 1982 г. "Еженедельник..." сообщил о  случаях СПИД, связанных с переливанием крови, что позволило сделать  предположение о возможности "здорового" носительства (донором) инфекционного  агента. В январе 1983 г. были описаны два случая развития СПИД у двух женщин, состоявших в половой связи с больными СПИД, на основании чего возникли догадки о возможной гетеросексуальной передаче болезни.

Уже к концу 1982 г. инфекционная природа СПИД была настолько  очевидной (правда, только для эпидемиологов), что в «Еженедельнике...» были опубликованы рекомендации по предупреждению заражения врачей и сотрудников  лабораторий, в которых предусматривалась  защита персонала от прямого контакта с кровью и другими материалами  от больных СПИД и защита работающих в лабораториях от возможного образования  аэрозолей.

Возбудителями СПИДа являются лимфотропные вирусы человека, открытые французским вирусологом Люком Монтанье и сотрудниками его лаборатории в 1983 г. и, почти одновременно с ними, - группой американских ученых под руководством Роберта Галло.

Этот возбудитель  по современной классификации относится  к семейству ретровирусов, точнее к той части этого семейства, которая способна вызвать у человека и животных медленно прогрессирующие дегенеративные заболевания, т.е. к лентивирусам. Но, в отличие от других лимфотропных вирусов, вызывающих безудержное размножение лимфоцитов, возбудитель СПИДа единственный из ретровирусов разрушает пораженные им лимфоциты – помощники, что неминуемо ведет к глубоким нарушениям всей иммунной системы больного человека.

Первые сведения о СПИД в Европе относятся к 1983 г., к концу которого там было зарегистрировано 253 случая. Больше всего случаев СПИД в Европе обнаружено к тому времени  во Франции – 307, в ФРГ зарегистрировано 162 случая, в Англии – 140, в Бельгии  – 81, в остальных – менее 50, причем не было выявлено ни одного случая в  странах Восточной Европы. К исключительно  важным эпидемиологическим наблюдениям  относится то, что в Европе СПИД часто обнаруживали у африканцев, а также у людей, живших в Африке (преимущественно в Заире и  граничащих с ним странах) или  имевших половую связь с африканцем, и не только у наркоманов, гомосексуалистов и больных гемофилией.

Открытие вируса, предположительно вызывающего СПИД, а затем разработка серологических методов диагностики, позволяющих  выявить инфицированность этим вирусом, дали возможность, наконец, приступить к широкому изучению эпидемиологии  заболевания, его распространенности и клинических проявлений.

Что же касается происхождения возбудителей СПИДа, то здесь существует несколько версий. Согласно одной из версий – африканской – СПИД возник в странах Африканского континента, и оттуда он попал на Гаити, где все население африканское и из-за исключительной нищеты легко становились жертвами сексуальной эксплуатации, а затем он проник в США. Исследователи едины в том, что одним из эпицентров распространения СПИДа являлся Нью-Йорк. Первыми больными в ЮАР были два белых гомосексуалиста, вернувшихся из отпуска, который они провели в Нью-Йорке. Доказано, что первые девять больных СПИДом в ФРГ заразились в США.Сведения, собранные в Африке, позволили с большей долей уверенности утверждать, что жителям этого континента возбудители СПИДа перешли от обезьян. У ряда мартышкообразных были обнаружены заболевания, сходные по клинике со СПИДом человека. Другая версия происхождения ВИЧ сводится к тому, что этот вирус был получен в одной из секретных лабораторий Пентагона искусственным генно-инженерным путем. В результате чего получен возбудитель, способный ослаблять иммунную систему человека и делать его восприимчивым к биологическим средствам массового поражения. Но большинство ученых по молекулярной генетике и генной инженерии ее не поддерживают. 
 
 
 
 
 

Заражение ВИЧ, эпидемиология, клиника, симптомы, профилактика.

Передача ВИЧ.

Сейчас стало  ясно, что заражение ВИЧ происходит путем передачи ряда присутствующих в организме жидких субстанций от одного (инфицированного) человека к  другому. Хроническая асимптоматическая фаза болезни может длиться годами, прежде чем появятся болезненные симптомы. Несмотря на это, вирус может быть передан инфицированным человеком, у которого отсутствуют какие-либо симптомы. Еще больше вероятность передачи вируса людьми, заболевшими СПИДом. Вирус попадает в организм через внутренние оболочки органов (таких как влагалище, прямая кишка, участок уретры, рот) или через отверстия в коже, например через мелкие порезы или открытые раны.

Вирус ВИЧ был  обнаружен в слюне, слезах, моче и  фекалиях. Но нет прямых доказательств, что вирус передавался через  эти секреты и испражнения. Биологические  жидкости, через которые передается вирус это:

Кровь

Семенная жидкость

Влагалищные выделения

Грудное молоко. 

В ходе подробных  эпидемиологических исследований, проведенных  во всем мире, было выявлено три пути передачи ВИЧ: