Термические поражения кожи

Общее охлаждение (замерзание). 

Развивается оно  при воздействии на весь организм низких температур - при падении температуры тела ниже 34 градусов, а в прямой кишке - ниже 35 градусов. Сопровождается угнетением жизненных функций, расстройствами кровообращения, дыхания, гипоксией тканей, нарушением обмена веществ. По тяжести клинических проявлений и уровню снижения температуры тела различают 3 стадии общего охлаждения (см. схему 4): легкая (адинамическая) - при снижении температуры тела до 34-32 градусов; средней тяжести (ступорозная) - при температуре тела 31-29 градусов и тяжелая (коматозная) - при температуре тела 28-26 градусов. Падение температуры тела ниже 25-23 градусов приводит к клинической смерти пострадавшего. 

Адинамическая стадия общего охлаждения характеризуется  нарастающей слабостью, сонливостью, скандированной речью, урежением пульса (60 в 1 минуту), жаждой, ознобом. Кожа приобретает мраморный вид - чередование бледных участков (пятен) с синюшными. В ступорозную стадию происходит дальнейшее угнетение функций: сознание угнетено, движения затруднены, ограничены, дыхание редкое (10 в 1 минуту), усиливается брадикардия (до 40 в 1 минуту), пульс слабый, кожа холодная, синюшно-бледная. Артериальное давление снижается. В коматозную стадию сознание отсутствует, реакция зрачков на свет резко снижена. Наблюдаются тонические судороги конечностей с их окоченением (тугоподвижностью). Дыхание поверхностное, редкое (5 в 1 минуту), пульс урежается порядка 30 в 1 минуту, АД резко снижено. В состоянии клинической смерти пульс, АД, сердечные тоны не определяются, дыхание отсутствует, отмечается арефлексия, отсутствует и корнеальный рефлекс. 

Первая помощь заключается прежде всего в согревании пострадавшего, которого помещают в  ванну с температурой воды 36 градусов, постепенно повышая ее до 40 градусов в течение 20 минут. Согревают больного до температуры тела 35-36 градусов. Через рот дают горячее питье. Внутривенно 40% глюкоза 50 мл, хлорид кальция 10%-10 мл, 5% раствор питьевой соды (гидрокарбоната натрия) - 150 мл; пипольфен, кофеин, коргликон. Применяют антибиотики, симптоматическое лечение. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
 

При термических  поражениях существенное влияние на течение и исходы оказывают своевременность  и полноценность первой помощи, направленной на профилактику и ослабление ожогового  шока, изоляцию ожоговых ран от внешней  среды, предотвращение ее загрязнения; на быстрейшее согревание при отморожениях и общем охлаждении. Как при ожогах, так и при отморожениях необходимо принять меры профилактики столбняка: привитым вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина, не привитым - 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки и отдельно 1 мл столбнячного анатоксина с повторной инъекцией 0,5 мл анатоксина через 1 месяц. Оказание помощи обожженным и при отморожениях обязаны осуществлять врачи любой специальности.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ЛИТЕРАТУРА 
 

1. Учебник "Общая  хирургия". В.И.Стручков, Ю.В.Стручков, 1988 г. 

2. Учебник "Общая  хирургия". В.К.Гостищев, 1993 г. 

3. "Военно-полевая  хирургия" Ю.Г.Шапошников, В.И.Маслов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

Тюменская государственная медицинская академия 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

УИРС  на тему: 

Термические поражения 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила:

Студентка 417 гр.

Ященко  Юлия 
 
 
 
 
 
 

Тюмень 2011 г.