СПИД и венерические заболевания, их социально-медицинская и экономическая значимость

Учитывая наибольшую вовлеченность  в проблему ВИЧ/СПИДа молодого населения  и уязвимость перед заражением ВИЧ-инфекцией  детей, подростков и молодежи, основной приоритет в профилактической работе имеет профилактическая работа с  несовершеннолетними и молодежью.

В просветительской работе образовательным учреждениям принадлежит  особая роль. Здесь проводятся курсы  занятий, массовые акции («Молодежь  против СПИДа») и другие акции, здесь распространяются печатная и аудио-видеопродукция, рассказывающая о возникновении заболеваний алкоголизмом, наркоманией, об опасности различных форм аддиктивных зависимостей. Но еще более важно то, что именно в образовательных учреждениях отрабатываются различные профилактические защитные технологии и модели поведения подростков и молодых людей [13].

Выделяют следующие уровни профилактики ВИЧ/СПИДа [12].

Первичный уровень — ограничение  числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфицироания путем воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания. На этом этапе профилактики проводят массовый скрининг (медобследование) с использованием ИФА тест-систем. Одной из важнейших составляющих первичного уровня профилактики является пропаганда здорового образа жизни.

Вторичный уровень — раннее выявление и специфическое лечение  СПИДа и ВИЧ-инфицированных. Для этого осуществляется поисковый скрининг среди групп, имеющих фактор риска инфицирования. При выявлении ВИЧ-инфицированных проводят верификацию (перепроверку) диагноза на базе СПИД-центра с последующей диспансеризацией, в рамках которой определяют необходимый объем антиретровирусной терапии. В современных условиях проводят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ).

Третичный уровень — лечение  и реабилитация заболевших ВИЧ/СПИДом, т. е. повышение качества их жизни. В  рамках третичной профилактики проводят диспансерное наблюдение в СПИД-центрах. Диспансерному наблюдению подлежат люди, в сыворотке крови которых в ИФА и иммунном блоттинге обнаружены антитела к ВИЧ. В рамках диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными проводят [16]:

·  выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции;

·  максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции и своевременное назначение специфической терапии;

·  обеспечение больному ВИЧ-инфекцией всех видов квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

Основные задачи социальной работы с ВИЧ-положительными и больными СПИДом являются[11]:

1. Создание условий, при  которых клиенты могут осуществить  все положенные по закону гарантии.

2. Помощь в создании  условий жизнедеятельности, в  которых клиент чувствовал бы  себя востребованным, включенным  в реальные дела, в социум.

3. Увеличение степени  самостоятельности клиентов, их  способности контролировать свою  жизнь и более успешно разрешать  возникающие проблемы.

4. Создание условий, в  которых клиенты могут в максимальной  мере проявить свои возможности  и на их основе адаптироваться  к новым условиям жизни в  обществе.

5. Достижение такого результата, когда необходимость в помощи  социального работника у клиента  отпадает.

Для достижения обозначенных целей специалист по социальной работе выполняет следующие обязанности [4]:

·  Сбор психосоциального анамнеза.

·  Эмоциональная поддержка больного человека и членов его семьи

·  Координация решения социальных вопросов.

·  Защита интересов пациента в органах здравоохранения, социальной поддержки.

·  Консультация по правовым вопросам, касающихся ВИЧ-инфекции, совместный поиск путей решения юридических проблем.

·  Помощь в решении проблем трудоустройства.

·  Участие в программе повышения доступности полноценной медицинской помощи лицам, употреблявшим психотропные препараты.

·  Организация позитивных контактов со службами наркологической и психиатрической помощи, реабилитационными центрами, НКО.

Медико-социальные технологии при работе с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом имеют целью формирование социально-поддерживающей и развивающей среды (социально-поддерживающие и терапевтические сообщества; локальные и территориальные программы; программы на рабочих местах; социальные программы, альтернативные употреблению наркотиков). Они предусматривают:

·  мотивационную терапию;

·  тренинги профилактики рецидивов;

·  тренинги эмпатии, коммуникативной и социальной компетентности;

·  тренинги когнитивного развития;

·  индивидуальную и групповую психотерапию, направленную на развитие личностных и средовых ресурсов.

Основные принципы социальной поддержки реализуются в организации  групп взаимопомощи людей, живущих  с ВИЧ. При отсутствии необходимой  активности ВИЧ инфицированных людей  в регионе создаются группы поддержки. Службы групповой поддержки во всем мире признаны уникальным методом оказания помощи ВИЧ инфицированным людям [1].

В России первая служба групповой  поддержки людей с ВИЧ появилась  в 1994 году, и интерес к этой форме  поддержки постоянно возрастает. В разных городах специалисты  СПИД-сервисных организаций, так государственных, так и негосударственных, а также люди, живущие с ВИЧ, создают различные группы. Группы поддержки дают возможность людям с ВИЧ получить необходимую информацию, рассказать о насущных проблемах, а также поделиться личным опытом их решения. Особенность такого вида групповой работы заключается в том, что ответственность за организацию и проведение встреч возложена на специалиста, а не участников группы. Такие группы особенно эффективны для людей, находящихся в кризисе [9].

В ситуации оказания социальной поддержки больному с серьезно ограниченными  функциональными возможностями, часто  нуждающемуся в постоянном сестринском  уходе, специалист по социальной работе, анализируя личностные характеристики, распорядок дня пациента, социальное базовое обеспечение, семейный статус и характер работы членов семьи, возможность  помощи со стороны различных общественных организаций, уровень оказываемой  медицинской помощи, находит пути решения медико-социальных проблем  его подопечного, позволяя тем самым  тяжело больному человеку оставаться в обществе, быть рядом с родными, не страдать от проявлений болезни и продолжать жить [10].

Таким образом, сопровождение  ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей может быть эффективным  только при условии комплексного подхода. Этому условию соответствует  организация и реализация социально-медицинской  помощи ВИЧ-инфицированным и больным  СПИДом. Социально-медицинское сопровождение  может осуществляться в стационарах, кабинетах, Центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения – помощь в организации  благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается  в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью.

Основной технологией  социально-медицинской работы с  ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия  являются необходимыми как при обучении населения здоровому образу жизни  и ознакомлении с мерами защита от заражения, так и при работе с  уже инфицированными и больными клиентами. На каждом этапе используются разнообразные методы и формы  работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности сопровождения  ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с различными компетентными организациями и учреждениями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

СПИД - одна из важнейших  проблем, возникших перед человечеством  в конце XX века. СПИД относится к  числу главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и  общество в целом. Социально-психологические  последствия ВИЧ-инфекции проявляются  на нескольких уровнях: индивидуальности, семьи, общества, помогающих структур. В нашем обществе существует целый  ряд социальных проблем, связанных  с ВИЧ, и большинство из них  возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации  ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и  приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические  и демографические последствия  для РФ, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества, - все это вызвало необходимость  защиты прав и законных интересов  населения и применения современных  эффективных мер комплексной  профилактики ВИЧ-инфекции.

Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным  СПИДом, ВИЧ-инфицированным беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса  последних, является обеспечение этого  контингента комплексным обследованием  и лечением (АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения  и информированность субъектов  Российской Федерации о положении  дел по данной проблеме.

Сопровождение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей может  быть эффективным только при условии  комплексного подхода. Этому условию  соответствует организация и  реализация социально-медицинской  помощи ВИЧ-инфицированным и больным  СПИДом. Социально-медицинское сопровождение может осуществляться в стационарах, кабинетах, центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения – помощь в организации благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью.

Основной технологией  социально-медицинской работы с  ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия  являются необходимыми как при обучении населения здоровому образу жизни  и ознакомлении с мерами защита от заражения, так и при работе с  уже инфицированными и больными клиентами. На каждом этапе используются разнообразные методы и формы  работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности сопровождения  ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с  различными компетентными организациями  и учреждениями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1.  Аржаникова А., Бартенева З., Дите В., Крашенинникова И., Речнов Д. Организация и поддержка служб по социальному сопровождению для уязвимых групп – М.: Издательство      «СПИД Фонд Восток-Запад», 2006

2.  Бородкина О.И. Институционализация социальной профилактики общественно-опасных заболеваний в Российской Федерации / Автореф. дис. докт. социол. наук. – СПб: С.-Петерб. гос. ун-т 2008. - 42 с.

3.  Кольцова О.В. Роль социального работника в оказании паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе: Руководство – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 200 .-96 с

4.  Кольцова О.В. Роль специалиста по социальной работе в построении общей помощи пациентам «Центра СПИД» // Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005 - C. 43-49

5.  Кушлекайте М. И. и др. Отношение медицинских сестер к инфицированным ВИЧ и больным СПИДом // Социологические исследования. – 2006 г. – № 5 (265). – С. 75-77.

6.  Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005

7.  Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям // Письмо Минздравсоцразвития России от 28.08.2006. № 4614-ВС

8.  Онищенко Г. ВИЧ-политизированный // Российская газета - № 3719 – 15 марта – 2005

9.  Основы социальной медицины. / Е.Н. Назарова, Ю.Д.Жилов. – М.: Изд-й центр «Академия», 2007. – 368с.

10.  Паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом: Учебный материал для членов команды по оказанию паллиативной помощи – М.: Издательство  Фонд «Российское здравоохранение», 2006 – 36 с.

11.  Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень Федерального НМЦ ПБ СПИД Министерства Здравоохранения РФ N 27- М.: Изд-во Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ, 2005 – 36 с.

12.  Профилактика ВИЧ/СПИДа у несовершеннолетних в образовательной среде: Учебное пособие для преподавателей педагогических вузов / Под ред. Л. М. Шипицыной. — М., 2006. — 256 с.

13.  Технология социальной работы в различных сферах жизнедеятельности / Под ред. проф. П. Д. Павленка: Учебное пособие. – М.: Издательско- торговая корпорация «Дашков и К», 2006. – 596с.

14.  Хан Г.Н. Мультипрофессиональная команда объединение вокруг потребностей пациента // Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005. - С. 29-36