СПИД и венерические заболевания, их социально-медицинская и экономическая значимость

Содержание

Введение………………………………………………………………………...3

1. Теоретический обзор  проблемы социально-медицинской  работы с ВИЧ-инфицированными  и больными СПИДом………………………………………4

1.1 Социально-медицинские  проблемы ВИЧ-инфицированных и  больных СПИДом…………………………………………………………………………...4

1.2 Нормативно-правовая база  социально-медицинской работы с  ВИЧ-инфицированными и больными  СПИДом………………………………………5

1.3 Технологии социально-медицинской  работы с ВИЧ-инфицированными  и больными СПИДом……………………………………………………………..9

Заключение……………………………………………………………………16

Список литературы…………………………………………………………...18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Общественно-опасные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД – это общественные явления, имеющие ярко выраженные социальные и поведенческие характеристики, в борьбе с ними меры исключительно медицинского характера неэффективны. Однако на практике в сфере профилактики таких заболеваний по-прежнему преобладает медицинская модель профилактики [17].

П.Д. Павленок отмечает, что больные СПИДом являются объектом социально-медицинской работы, так как эти лица имеют выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий [13, с. 145].

Таким образом, актуальность вопроса социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом связана с изучением имеющегося опыта и внедрением в практику сопровождения специалистами социальной работы данных лиц на всех этапах медицинского лечения, а так же профилактики заболевания, как общественно-опасного, среди  населения.

Цель работы: рассмотреть  основы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

Задачи:

1.  Рассмотреть социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

2.  Изучить нормативно-правовую базу социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

3.  Проанализировать технологии социальной работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

 

 

 

1. Теоретический обзор проблемы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

 

1.1  Социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

Важной психологической  проблемой, с которой приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных увольняют  с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные  начинают чувствовать себя изгоями  современного общества [5].

Серьезной проблемой ВИЧ-инфицированных людей является их дискриминация  со стороны окружающих людей. Так, по данным статистики, 46% опрошенных считают, что больных ВИЧ следует изолировать  от общества; 55% перевели бы своего ребенка  в другой детский сад (школу), если бы узнали, что там есть ВИЧ-инфицированный ребенок [12].

ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние  на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что  на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают  труднопредсказуемо и в течение  многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом  как негативное и отвергаемое  явление.

В семьях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом могут возникать  психологические проблемы, характерные  для любых других семей, но в то же время эти проблемы приобретают  определенную специфическую окраску. Следует помнить, что любой человек, находящийся в тесном взаимодействии с носителем определенной проблемы, испытывает его влияние на свою жизнь  и является созависимым. Контакты с зависимыми вынуждают их изменять привычки, нарушают планы, вызывают страхи относительно своих близких, с которыми взаимодействует зависимый, и, наконец, вынуждают погружаться в проблему, которую им навязали. Основными характеристиками созависимого поведения являются низкая самооценка, чрезмерное использование психологических защит, контролирующее поведение.

Недоступность качественной медицинской помощи, дискриминация  больных, неприспособленность существующей системы защиты прав к реальным потребностям людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, недостаточное  финансирование программ, направленных на улучшение качества их жизни [8].

Следует обратить внимание на число ВИЧ-инфицированных и больных  СПИДом среди детей, которое с  каждым годом увеличивается. С учетом того, что сегодняшние ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, значение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается [12].

Таким образом, социально-психологические  последствия ВИЧ-инфекции проявляются  на нескольких уровнях: индивидуальности, семьи, общества, помогающих структур [14].

СПИД - одна из важнейших  проблем, возникших перед человечеством  в конце XX века. СПИД относится к  числу главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и  общество в целом. В нашем обществе существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство  из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации  ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

 

1.2 Нормативно-правовая база социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для РФ, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества, - все это вызвало необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции.

За прошедшие десятилетия  эпидемии многие страны мира прошли трудный  путь по формированию нормативно-правовой базы, регламентирующей положение ВИЧ-инфицированных лиц, включающей систему льгот и  ограничений, защиту от дискриминации.

Одним из первых нормативных  правовых актов, касающихся проблемы распространения  ВИЧ, в нашей стране был Приказ Минздрава СССР N 776 от 10 июня 1985 г. «Об  организации поиска больных СПИД и контроле доноров на наличие  возбудителя СПИД». Следует отметить, что данный Приказ был издан еще  до появления первого инфицированного  ВИЧ гражданина СССР и предусматривал ряд превентивных мер в системе  здравоохранения.

В 1987 г. после появления  первого больного вышел Приказ Минздрава  СССР N 1002 от 4 сентября 1987 г. «О мерах  профилактики заражения вирусом  СПИД». Данный нормативный правовой акт вводил ряд норм, направленных на предотвращение распространения  инфекции среди населения. Указанные  нормы носили преимущественно административный характер и были связаны с ограничением прав лиц различных групп в  интересах общества в целом.

В продолжение совершенствования  законодательства у нас в стране 23 апреля 1990 г. был принят Закон СССР «О профилактике заболевания СПИД», рассматривающий ситуацию распространения  ВИЧ-инфекции как социальное явление  и впервые в СССР вводящий систему  правовых гарантий и льгот. Декларировалось  право на медицинскую и социальную помощь. Кроме того, в Законе были сохранены нормы об обязательном освидетельствовании, уголовной ответственности за заведомое поставление в опасность заражения и заражение СПИДом лицом, знавшим о наличии у него ВИЧ-инфекции, выдворении иностранных граждан и лиц без гражданства при отказе от освидетельствования. Вводилась норма об обязательном профилактическом наблюдении за ВИЧ-инфицированными. В ключе демократических преобразований, происходивших в обществе в то время, Закон предусматривал применение медицинских мер принудительного характера лишь с санкции прокурора. Была предусмотрена и возможность административного либо судебного обжалования.

Основным нормативно-правовым актом, регламентирующим оказание медико-социальной помощи лицам, затронутым ВИЧ в РФ является принятый в 1995 году и действующий по настоящее время Федеральный закон от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». В ст. 4 гл. 1 «Гарантии государства» определены следующие гарантии [15]:

• регулярное информирование населения, в том числе через  СМИ, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

• эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ;

• производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

• доступность медицинского освидетельствования для выявления  ВИЧ-инфекции;

• бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и  специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ;

• развитие научных исследований по проблемам ВИЧ- инфекции;

• включение в учебные  и образовательные программы  учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

• организация и пропаганда мер профилактики ВИЧ- инфекции и СПИДа среди населения;

• социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным гражданам РФ, получение  ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

• оказание помощи в решении  социально-правовых и реабилитационных вопросов в отношении носителей  ВИЧ и больных СПИДом.

Кроме этого закона, на современном  этапе организация медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным  СПИДом осуществляется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288) и Федеральным законом от 30.03.95 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (в редакции Федеральных законов от 12.08.96 N 112-ФЗ, от 09.01.97 N 8-ФЗ, от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ), Постановлениями Правительства Российской Федерации: от 28.07.2005 N 461 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год»; от 01.12.2004 N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»; от 27.12.2004 N 856 «Об утверждении Правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях», а также ведомственными нормативными документами [7].

Таким образом, социально-медицинская  работа с ВИЧ-инфицированными и  больными СПИДом основывается на нормативно-правовой базе, которая определяет социальный статус, права и обязанности данного  контингента. Расширение перечня нормативно-правовых актов и уточнение их содержания связано с ростом численности заболевания, а так же осознанием необходимости оказания социальной и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом лицам.

 

1.3 Технологии  социально-медицинской работы с  ВИЧ-инфицированными и больными  СПИДом

Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, ВИЧ-инфицированным беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением (АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения и информированность субъектов Российской Федерации о положении дел по данной проблеме [7].

Подготовка ВИЧ-инфицированных клиентов к ВААРТ (высокоактивной антивирусной терапии) основывается на мультипрофессиональном подходе, учитывает интеграцию всех симптомо-комплеков: социальных, наркологических, психологических и соматических — исходя из чего выстраивается стратегия лечения. Это означает, что ВИЧ-инфицированный клиент должен иметь дело со многими специалистами. Сотрудники медицинских учреждений, каждый в своей области, строго руководствуются существующими инструкциями. Клиент, направляемый из одного кабинета в другой, теряет терпение и доверие к предлагаемой помощи. Чтобы не допустить этого, специалисты организуют согласованную помощь, ориентированную на потребности клиента, приглашая его стать активным участником процесса подготовки к лечению [6].

До настоящего времени  в России профилактикой ВИЧ/СПИДа  среди населения занимались преимущественно  специалисты в области здравоохранения. Существует и успешно действует  отлаженная система медицинской  профилактики ВИЧ-инфекции. Организационно эта система представлена службами профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации [17].

Социальная помощь пациенту способствует стабилизации или восстановлению его базовых социальных условий (восстановление утраченных документов, решение вопросов занятости, прекращение  жилищных претензий и тому подобное), повышая самооценку и улучшая  взаимоотношения в семьях. Социальная диагностика определяет качество и  удовлетворённость имеющейся жизненной  ситуацией. Она учитывает условия  проживания, регистрацию по месту  жительства, наличие медицинской  страховки и других документов, основное финансовое обеспечение, обязательства  по уходу за детьми, долги (в том  числе, квартплата), взаимоотношения  с родными и близкими, актуальные криминальные осложнения, употребление наркотиков и алкоголя. Обследованию и лечению могут препятствовать сопутствующие заболевания (например, абстинентный синдром при наркомании), утрата документов, отсутствие близких  родственников, невозможность на время  поручить уход за ребёнком. В таких  случаях специалист по социальной работе даёт координаты внешних сервисных  организаций, осуществляющих лечение  наркоманий, регистрацию бездомных, организацию опеки, а также предоставляет  информацию о правилах приёма на лечение, особенностях регистрации и о  других вопросах. Значительно облегчает  доступ к «внешнему сервису» предварительная  договорённость специалиста социальной работы с представителем организации, куда направляется пациент [4].