Специфика социально-медицинской работы

Подготовка ВИЧ-инфицированных клиентов к ВААРТ (высокоактивной антивирусной терапии) основывается на мультипрофессиональном подходе, учитывает интеграцию всех симптомо- комплеков: социальных, наркологических, психологических и соматических — исходя из чего выстраивается стратегия лечения. Это означает, что ВИЧ-инфицированный клиент должен иметь дело со многими специалистами. Сотрудники медицинских учреждений, каждый в своей области, строго руководствуются существующими инструкциями. Клиент, направляемый из одного кабинета в другой, теряет терпение и доверие к предлагаемой помощи. Чтобы не допустить этого, специалисты организуют согласованную помощь, ориентированную на потребности клиента, приглашая его стать активным участником процесса подготовки к лечению.⁴

До настоящего времени  в России профилактикой ВИЧ среди населения занимались преимущественно специалисты в области здравоохранения. Существует и успешно действует отлаженная система медицинской профилактики ВИЧ-инфекции. Организационно эта система представлена службами профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации.⁸

Социальная помощь пациенту способствует стабилизации или восстановлению его базовых социальных условий (восстановление утраченных документов, решение вопросов занятости, прекращение жилищных претензий и тому подобное), повышая самооценку и улучшая взаимоотношения в семьях. Социальная диагностика определяет качество и удовлетворённость имеющейся жизненной ситуацией. Она учитывает условия проживания, регистрацию по месту жительства, наличие медицинской страховки и других документов, основное финансовое обеспечение, обязательства по уходу за детьми, долги (в том числе, квартплата), взаимоотношения с родными и близкими, актуальные криминальные осложнения, употребление наркотиков и алкоголя. Обследованию и лечению могут препятствовать сопутствующие заболевания (например, абстинентный синдром при наркомании), утрата документов, отсутствие близких родственников, невозможность на время поручить уход за ребёнком. В таких случаях специалист по социальной работе даёт координаты внешних сервисных организаций, осуществляющих лечение наркоманий, регистрацию бездомных, организацию опеки, а также предоставляет информацию о правилах приёма на лечение, особенностях регистрации и о других вопросах. Значительно облегчает доступ к «внешнему сервису» предварительная договорённость специалиста социальной работы с представителем организации, куда направляется пациент.⁹

Учитывая наибольшую вовлеченность в проблему ВИЧ молодого населения и уязвимость перед заражением ВИЧ-инфекцией детей, подростков и молодежи, основной приоритет в профилактической работе имеет профилактическая работа с несовершеннолетними и молодежью.

В просветительской работе образовательным учреждениям принадлежит  особая роль. Здесь проводятся курсы занятий, массовые акции, здесь распространяются печатная и аудиовидеопродукция, рассказывающая о возникновении заболеваний алкоголизмом, наркоманией, об опасности различных форм аддиктивных зависимостей. Но еще более важно то, что именно в образовательных учреждениях отрабатываются различные профилактические защитные технологии и модели поведения подростков и молодых людей.³

Выделяют следующие уровни профилактики ВИЧ.²

Первичный уровень — ограничение  числа случаев ВИЧ-инфицироания путем воздействия на специфические  причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания. На этом этапе профилактики проводят массовый скрининг (медобследование) с использованием ИФА тест-систем. Одной из важнейших  составляющих первичного уровня профилактики является пропаганда здорового образа жизни.

Вторичный уровень — раннее выявление и специфическое лечение  ВИЧ-инфицированных. Для этого осуществляется поисковый скрининг среди групп, имеющих фактор риска инфицирования. При выявлении ВИЧ-инфицированных проводят верификацию (перепроверку) диагноза на базе СПИД-центра с последующей  диспансеризацией, в рамках которой  определяют необходимый объем антиретровирусной  терапии. В современных условиях проводят высокоактивную антиретровирусную  терапию (ВААРТ).

Третичный уровень — лечение  и реабилитация заболевших ВИЧ, т. е. повышение качества их жизни. В рамках третичной профилактики проводят диспансерное наблюдение в СПИД-центрах. Диспансерному  наблюдению подлежат люди, в сыворотке  крови которых в ИФА и иммунном блоттинге обнаружены антитела к  ВИЧ. В рамках диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными проводят:⁹

· выявление и лечение  имеющихся у больного или вновь  возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции;

· максимально раннее выявление  признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции и своевременное назначение специфической  терапии;

· обеспечение больному ВИЧ-инфекцией  всех видов квалифицированной медицинской  помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

Основные  задачи социальной работы с ВИЧ-положительными и больными СПИДом являются:¹

1. Создание условий, при  которых клиенты могут осуществить  все положенные по закону гарантии.

2. Помощь в создании  условий жизнедеятельности, в  которых клиент чувствовал бы  себя востребованным, включенным  в реальные дела, в социум.

3. Увеличение степени  самостоятельности клиентов, их  способности контролировать свою  жизнь и более успешно разрешать  возникающие проблемы.

4. Создание условий, в  которых клиенты могут в максимальной  мере проявить свои возможности  и на их основе адаптироваться  к новым условиям жизни в  обществе.

5. Достижение такого результата, когда необходимость в помощи  социального работника у клиента  отпадает.

Для достижения обозначенных целей специалист по социальной работе выполняет следующие обязанности:⁵

· Сбор психосоциального анамнеза.

· Эмоциональная поддержка  больного человека и членов его семьи

· Координация решения  социальных вопросов.

· Защита интересов пациента в органах здравоохранения, социальной поддержки.

· Консультация по правовым вопросам, касающихся ВИЧ-инфекции, совместный поиск путей решения юридических  проблем.

· Помощь в решении проблем  трудоустройства.

· Участие в программе  повышения доступности полноценной  медицинской помощи лицам, употреблявшим  психотропные препараты.

· Организация позитивных контактов со службами наркологической  и психиатрической помощи, реабилитационными  центрами, НКО.

Медико-социальные технологии при работе с ВИЧ-инфицированными  и имеют целью формирование социально-поддерживающей и развивающей среды (социально-поддерживающие и терапевтические сообщества; локальные  и территориальные программы; программы  на рабочих местах; социальные программы, альтернативные употреблению наркотиков). Они предусматривают:

· мотивационную терапию;

· тренинги профилактики рецидивов;

· тренинги эмпатии, коммуникативной  и социальной компетентности;

· тренинги когнитивного развития;

· индивидуальную и групповую  психотерапию, направленную на развитие личностных и средовых ресурсов.

Основные принципы социальной поддержки реализуются в организации  групп взаимопомощи людей, живущих  с ВИЧ. При отсутствии необходимой  активности ВИЧ инфицированных людей  в регионе создаются группы поддержки. Службы групповой поддержки во всем мире признаны уникальным методом оказания помощи ВИЧ инфицированным людям.¹

В ситуации оказания социальной поддержки больному с серьезно ограниченными  функциональными возможностями, часто  нуждающемуся в постоянном сестринском  уходе, специалист по социальной работе, анализируя личностные характеристики, распорядок дня пациента, социальное базовое обеспечение, семейный статус и характер работы членов семьи, возможность  помощи со стороны различных общественных организаций, уровень оказываемой  медицинской помощи, находит пути решения медико-социальных проблем  его подопечного, позволяя тем самым  тяжело больному человеку оставаться в обществе, быть рядом с родными, не страдать от проявлений болезни и продолжать жить.¹⁰

Таким образом, сопровождение  ВИЧ-инфицированных людей может  быть эффективным только при условии  комплексного подхода. Этому условию  соответствует организация и  реализация социально-медицинской  помощи ВИЧ-инфицированным. Социально-медицинское сопровождение может осуществляться в стационарах, кабинетах, Центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения – помощь в организации благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью.

Основной технологией  социально-медицинской работы с  ВИЧ-инфицированными является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия являются необходимыми как при обучении населения здоровому  образу жизни и ознакомлении с  мерами защита от заражения, так и  при работе с уже инфицированными  и больными клиентами. На каждом этапе  используются разнообразные методы и формы работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности  сопровождения ВИЧ-инфицированного  или больного СПИДом клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с различными компетентными организациями  и учреждениями.

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство  и общество в целом. Социально-психологические  последствия ВИЧ-инфекции проявляются  на нескольких уровнях: индивидуальности, семьи, общества, помогающих структур. В нашем обществе существует целый  ряд социальных проблем, связанных  с ВИЧ, и большинство из них  возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации  ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной  поддержки. Последствием вируса иммунодефицита человека является СПИД. СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. Он относится к числу главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете.

В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и  приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические  и демографические последствия  для РФ, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества, - все это вызвало необходимость  защиты прав и законных интересов  населения и применения современных  эффективных мер комплексной  профилактики ВИЧ-инфекции.

Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным, ВИЧ-инфицированным беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение  этого контингента комплексным  обследованием и лечением (АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и  оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди  населения и информированность  субъектов Российской Федерации  о положении дел по данной проблеме.

Сопровождение ВИЧ-инфицированных людей может быть эффективным  только при условии комплексного подхода. Этому условию соответствует  организация и реализация социально-медицинской  помощи ВИЧ-инфицированным и больным  СПИДом. Социально-медицинское сопровождение  может осуществляться в стационарах, кабинетах, центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения – помощь в организации  благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается  в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью.

Основной технологией  социально-медицинской работы с  ВИЧ-инфицированными является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия являются необходимыми как при обучении населения здоровому  образу жизни и ознакомлении с  мерами защита от заражения, так и  при работе с уже инфицированными  и больными клиентами. На каждом этапе  используются разнообразные методы и формы работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности  сопровождения ВИЧ-инфицированного  клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с различными компетентными организациями и  учреждениями.

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы

1. Аржаникова А., Бартенева  З., Дите В., Крашенинникова И., Речнов  Д. Организация и поддержка  служб по социальному сопровождению  для уязвимых групп – М.: Издательство  «СПИД Фонд Восток-Запад», 2006

2. Бородкина О.И. Институционализация  социальной профилактики общественно-опасных  заболеваний в Российской Федерации  / Автореф. дис. докт. социол. наук. – СПб: С.-Петерб. гос. ун-т 2008. - 42 с. 

3. Кольцова О.В. Роль  социального работника в оказании  паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе:  Руководство – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2007.-96 с.

4. Кольцова О.В. Роль  специалиста по социальной работе  в построении общей помощи  пациентам «Центра СПИД» // Мультипрофессиональный  подход в лечении и уходе  за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования  и лечения / под ред. Д.В. Островского  – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005 - C. 43-49