Современные технологии сестринского дела

     Особенностью  разработанной сварочной технологии с применением указанных ранее сварочных комплексов является универсальность их применения в хирургии. Так, в отличие от оборудования LigaSure фирмы Vallay Lab, открывается возможность, используя один сварочный комплекс, осуществлять коагуляцию, перекрытие сосудов до 17 мм, пересечение тканей, в том числе мышечной, жировой, сосудистой, паренхиматозной, легочной, связок и т.д. с минимальными кровопотерями, но так же получать герметичные и достаточно прочные соединения разрезов ткани продольными и кольцевыми сварными швами с помощью пинцетов, а так же одно- или двухмоментно с помощью специальных зажимов.

     Клиническое применение этого способа и оборудования нашло применение, как в хирургической  эндоскопии, так и лапароскопии. При этом в ряде случаев операции проходят без применения лигатур и клипс. Этот способ сварки уже нашел применение при операциях в общей хирургии, гинекологии, пульмонологии, нейрохирургии, риоренгологии.

     При этом следует отметить тот факт, что новая хирургическая технология может найти широкое применение при операциях посттравмотических при наличии здоровой, но травмированной ткани, так и при хронических заболеваниях, когда необходима пластика или реконструирование органов после удаления пораженных болезнью участков ткани. Накопленный опыт показывает, что применение сварочной технологии обеспечивает получение внешне привлекательного шва, тонкого, ровного, изящного, не деформирующего орган, не уменьшающего просвет полых органов.

     Достигается полная герметизация соединения в месте  сварного шва и обеспечивается асептичность. Применение сварочной технологии обеспе-чивает упрощение техники выполнения хирургической операции.

     При применении нового сварочного медицинского оборудования в хирургических операциях  достигается бездымная технология в отличие от применения известного коагуляционного оборудования. Это положительно сказывается на здоровье хирурга особенно при работе с инфицировнными пациентами. В ближайшее время планируется освоение новых методик применения сварочной технологии:

     • При восстановительных операциях в гинекологии: получение кольцевых анастомозов, при восстановлении проходимости маточных труб, получение кольцевых и продольных анастомозов при пластике маточных труб.

     • При формировании толсто-толстокишечных и тонко-тонкокишечных анастомозов  а так же желудочно- кишечных анастомозов при проведении ендоскопических и лапароскопических операций.

     • При соединении разрезов кожи после  лапаротомии и других операций.

     • При реконструктивных операциях  при заболеваниях глубоких вен и  наложения анастомозов на венах (конец-в-конец, телескопический, продольный).

     • При проведении хирургических вмешательств в урологии.

     • При косметических операциях  на молочных железах, брюшной полости  и грудной клетке, нижней и верхней  конечностях.

     • При удалениях опухоли в легком при пульмонологических операциях, внемозговой опухоли при нейрохирургических операциях, а также опухоли на печени при онкологических операциях.

     Новые сведения, получаемые при операциях, будут использоваться, с целью  отработки и расширения номенклатуры сварочного инструментария, совершенствования техники его применения и создания специального оборудования для решения различных хирургических задач.

     Заключение 

     Исходя  из вышеизложенного хотелось бы иметь  новое оборудование и в нашей  операционной. Иметь достаточное количество одноразового белья, адгезивных повязок на полимерной основе с абсорбирующей подушечкой.

     Для снижения микробной обсемененности воздуха в операционной, вместо облучателей ОБН-04-ЯФ-П необходим облучатель «Дезар», который всасывает воздух, обеззараживает его и при котором можно проводить оперативное вмешательство.

     Я считаю, что одним из важнейших элементов осуществления сестринского процесса в клинических больницах является внедрение должности медицинской сестры-координатора, это может привести к экономии рабочего времени старшей медсестры и врачей, повышению качество помощи пациентам. Однако, до настоящего времени нет примеров внедрения сестринского процесса в клиническую практику работы операционных блоков многопрофильных больниц, что, по-нашему мнению, снижает качество оказания медицинской помощи хирургическим больным.

     В обязанности медицинской сестры - координатора операционного блока  входит:

     Ежедневное  получение списка пациентов, назначенных  на операцию, и обеспечение очередности  проведения операций;

     Знакомство  с пациентами, запланированными на операции;

     Проверка  подготовки пациентов к операции;

     Консультация  операционных медицинских сестер по ведению карты периоперативного процесса;

     Осуществление связи со службами и должностными лицами из числа медицинского персонала внутри операционного блока и вне его;

     Координация взаимодействия сестринского персонала операционного  блока с сестринским и врачебным  персоналом отделений больницы; Обеспечение  сопровождение пациента в отделение  из операционного блока и преемственность в осуществлении сестринского наблюдения за ним; Совместное со старшей операционной медицинской сестрой ведение необходимой учётно-отчетной документации; Обобщение и анализ осуществления сестринского процесса в операционном блоке; Внесение предложений по организации сестринского процесса и его улучшению, разработка необходимых документов (инструкций, положений, указаний и т.д.); Проведение обучения сестринского персонала по осуществлению сестринского процесса.

     По  моему мнению введение в штат данной должности благоприятно отразилось бы на работе операционного блока. 
 

     Список  литературы 

      1. В.В. Канурина. Содержание и организация деятельности медицинской сестры – координатора в стационаре. // Главная медицинская сестра. 2009г. 

     2. Т.И. Карева. Опыт внедрения сестринского процесса в хирургическом отделении кардиодиспансера. 2007г.

     3. Медицинская сестра: Практич. рук.  по сестринскому делу / Под ред.  Л.А.Корчинского. – СПб: Гиппократ, 2008г.

     4. Роли медсестры с высшим образованием: от теории к практике. Сестринское дело. 2006г.

     5. Новые направления в совершенствовании непрерывного медицинского образования. И.С.Бахтина. // Сестринское дело. 2006г.

     6. Больница, доброжелательная к медсестре. Б.М.Теплов. // Сестринское дело. №4. – 2008г.

     7. Современные информационные и коммуникационные технологии в обучении медицинских сестер. В.А.Маилов, Т.В.Окунская. // Сестринское дело. 2006г.