Симпатоадреналовая система

     Влияние на водно-электролитный  баланс.

     Норадреналин оказывает прямое действие на почечные канальцы, усиливая реабсорбцию натрия и тем самым препятствуя гиповолемии. Дофамин, напротив, увеличивает выделение натрия. Норадреналин и адреналин повышают захват калия клетками, препятствуя тем самым гиперкалиемии.

     Влияние на прочие органы.

     Катехоламины  влияют на гладкие мышцы и железы внутренних органов. Под их действием мочевой пузырь и кишечник расслабляются, но гладкомышечные сфинктеры этих органов сокращаются. Симпатическая система участвует и в опорожнении желчного пузыря. У женщин катехоламины вызывают сокращение гладких мышц маточных труб , способствуя тем самым продвижению яйцеклетки. У мужчин сокращение гладких мышц половых путей под действием катехоламинов участвует в эякуляции. На холинергических нейронах кишечника расположены тормозные   α2-адренорецепторы, и их стимуляция усиливает вызванное катехоламинами расслабление кишечника. Через активацию β2-адренорецепторовкатехоламины вызывают расширение бронхов. 

     Катехоламины: непрямое влияние  на внутренние органы

     Действуя  на эндокринные железы, катехоламины оказывают эффекты, усиливающие их прямые влияния. Катехоламины влияют на секрецию ренина, инсулина, глюкагона, кальцитонина, ПТГ, Т4 ,гастрина, эритропоэтина, прогестерона и, возможно, тестостерона. Все эти гормоны, за исключением Т4 и половых гормонов, представляют собой полипептиды, секреция которых управляется сложными регуляторными механизмами с обратными связями и не находится под прямым влиянием гипофиза. Поэтому симпатическая регуляция создает возможность для управления секрецией этих гормонов со стороны центральной нервной системы, обеспечивая тем самым согласованные реакции эндокринной системы в соответствии с потребностями организма. 
 

     Ренин.

     Симпатические нервы непосредственно (то есть независимо от изменений почечного кровотока) увеличивают выделение ренина. Этот эффект опосредован стимуляцией β-адренорецепторов . Именно симпатическая нервная система отвечает за повышенный выброс ренина в ответ на снижение центрально венозного давления при гиповолемии . Под действием ренина образуется ангиотензин , а тот вызывает секрецию альдостерона . Сосудосуживающее действие ангиотензина дополняет прямое влияние катехоламинов на сосуды, а усиление реабсорбции натрия под влиянием альдостерона - их прямой эффект на почечные канальцы . Под действием β-адреноблокаторов секреция ренина снижается. 

     Инсулин и глюкагон.

     При возбуждении симпатических нервов или повышении концентрации в  крови катехоламинов снижается  секреция инсулина (через активацию α2-адренорецепторов ) и повышается - глюкагона (через активацию β-адренорецепторов ). В результате обоих этих эффектов увеличивается мобилизация глюкозы и жирных кислот и тем самым усиливается прямое действие катехоламинов на гликогенолиз и липолиз в печени. В то же время катехоламины через β-адренорецепторы иногда усиливают секрецию инсулина, хотя тормозной эффект, опосредованный α2-адренорецепторами, обычно преобладает. 

     Симпатоадреналовая  система и гипогликемия

     Гипогликемия вызывает повышение секреции адреналина мозговым веществом надпочечников. Это обусловлено тем, что при падении концентрации глюкозы в плазме ниже уровня, наблюдаемого утром натощак, возбуждаются чувствительные к глюкозе нейроны центральной нервной системы. Если же эта концентрация становится ниже 2,8 ммоль/л, то концентрация адреналина в плазме возрастает в 25-50 раз по сравнению с базальным уровнем. Это приводит к высвобождению глюкозы из печени, мобилизации свободных жирных кислот как альтернативного энергетического субстрата, торможению секреции инсулина и инсулинозависимой утилизации глюкозы мышцами.

     Многие  симптомы гипогликемии - тахикардия, сердцебиение, раздражительность, тремор,увеличение пульсового давления - обусловлены именно повышенной секрецией адреналина. Они служат первым признаком надвигающейся гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Однако у больных с длительным стажем лечения инсулином повышение секреции адреналина в ответ на гипогликемию может быть слабым или не происходить вовсе, и риск тяжелой гипогликемии у них выше. 
 

     Симпатоадреналовая  система и адаптация  к холоду

     Симпатическая нервная система играет ключевую роль в поддержании температуры тела при действии холода. При снижении окружающей температуры активируются кожные и центральные терморецепторы, что приводит к возбуждению нейронов гипоталамуса и ствола мозга. В результате повышается симпатический тонус; это, в свою очередь, сопровождается сужением поверхностных сосудов и уменьшением теплоотдачи.

     Реакция симпатической нервной системы  на действие холода довольна сложна: так, при снижении температуры окружающей среды увеличивается сродство к лигандам α2-адренорецепторов. При долговременной адаптации к холоду возрастает способность к увеличению теплопродукции в ответ на повышение симпатического тонуса. 

     Симпатоадреналовая  система и изменения  суточного прихода  энергии

     При голодании симпатический тонус снижается, при обильном питании - повышается. Уменьшение симпатического тонуса сопровождается снижением скорости обменных процессов, частоты сердечных сокращений и артериальному давлению. Напротив, увеличение этого тонуса приводит к возрастанию интенсивности обмена, характерному для постоянного переедания. 

     Симпатоадреналовая  система и гипоксия

     Гипоксия (др. греч ὑπό — под, внизу и лат. oxygenium — кислород) — состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

     При хронической гипоксии активность симпатоадреналовой системы возрастает. Этим объясняются некоторые характерные для гипоксии гемодинамические изменения. 

     Симпатоадреналовая  система и ортостатическая  гипотония

     Ортостатический коллапс — состояние человека, в котором при резком изменении положения тела или при длительном стоянии, человек испытывает головокружение, и у него темнеет в глазах. Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.

     Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.

     Для поддержания артериального давления при переходе из положения лежа в положение стоя необходимо, чтобы объем циркулирующей крови и венозный возврат не были снижены, а симпатическая нервная система функционировала нормально. Значительная ортостатическая гипотония часто бывает обусловлена либо гиповолемией, либо нарушением гемодинамических рефлексов. Последнее наблюдается, например, при спинной сухотке, сирингомиелии и сахарном диабете.

     Симпатическая регуляция гемодинамики и, соответственно, реакция на ортостатическую пробу могут нарушаться при приеме любого антиадренергического средства, но особенно выраженную ортостатическую гипотонию вызывают средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях и в области симпатических окончаний.

     При некоторых заболеваниях происходит разрушение пре- или постганглионарных симпатических нейронов. В этих случаях возникает так называемая идиопатическая ортостатическая гипотония.

     Полностью устранить ортостатическую гипотонию, обусловленную поражением симпатической  нервной системы, обычно нельзя - не существует способа восстановить нарушенную симпатическую реакцию на падение  венозного возврата. В то же время  симптоматического улучшения можно  добиться с помощью мер, направленных на поддержание объёма циркулирующей крови и венозного возврата, - назначения флудрокортизона и богатой солью диеты, ношения эластичных чулок, возвышенного положения головного конца кровати.