Сахарный диабет

мес возможны спонтанные ремиссии в 24,1   случаев, а частичные

ремиссии наблюдаются  в 46   (до 65  ), относительно 22,8   в группе

лиц, получавших плацебо. 
 

   Другие  иммунологические проблемы сахарного  диабета

    Аллергия  к инсулину.  Встречаются такие  трагические

ситуации, когда  у больных сахарным диабетом, которым  жизненно

необходимо проводить  инъекции инсулина, развивается аллергия к этому

препарату. Аллергия может проявляться в виде общих и местных реакций

как немедленного типа, так и замедленного. Гиперчувствительность

немедленного типа возникает не ранее, чем через 2 недели после начала

терапии инсулином. Нередко сначала наблюдаются  местные

аллергические реакции ГЗТ, на фоне которых могут развиться реакции

немедленного типа, а также возможен переход к  общим реакциям. Однако,

такая последовательность не является обязательной. Очень часто

клинические признаки аллергии исчезают самопроизвольно, несмотря на

продолжающуюся  терапию инсулином, и, как правило, в таких ситуациях

нарастают симптомы резистентности к препарату (6--30  ).Лечение

подобных явлений  заключается в назначении антигистаминных  средств,

замене препарата  инсулина более очищенным вариантом, десенсибилизация

начиная с 1/100 ЕД.

    Резистентность  к инсулину.  Поджелудочная железа

здорового человека вырабатывает в сутки около 30--50 ЕД эндогенного

инсулина. В начальный  период болезни потребность в  инсулине может

составлять 7--20 ЕД. Однако , иногда нормализацию гликемии у больных

<со стажем > уда "ется получить лишь  при назначении до 200 ЕД

экзогенного инсулина в сутки. В таких случаях говорят  об истинной

резистентности  к инсулину. Об относительной резистентности говорят,

когда потребность колеблется в пределах 40--200 ЕД. В литературе

описаны случаи, когда  суточная потребность возрастала до 10.000 ЕД.

За развитие резистентности  отвечают циркулирующие антитела к

инсулину, представленные обычно IgG. Для определения количества этих

антител используют метод радиоиммуноэлектрофореза. Иммунологическая

коррекция при  данном процессе преследует цель стабилизировать  дозу

инсулина и включает в себя назначение кортикостероидов (с уч "етом их

побочных действий при СД, 2 недели по 50 мг ежедневно),

иммуносупрессоров. Профилактика развития резистентности заключается в

избегании перерывов  в введении инсулина, которые могут  привести к

стимуляции антителообразования (бустер-эффект). 
 

Литература: 

Клиническая иммунология  и аллергология. В 3 томах. Под ред.

Л. Йегера. М.: Медицина, 1990. 

Казанский медицинский  журнал, 1981,  No 5. М.И. Балаболкин,

Л.И. Гаврилюк Этиология  и патогенез сахарного диабета. 

Касаткина. Сахарный диабет у детей. М.: Медицина.