Пути передачи ВИЧа и меры предосторожности

Учитывая  наибольшую вовлеченность в проблему ВИЧ/СПИДа молодого населения и уязвимость перед заражением ВИЧ-инфекцией детей, подростков и молодежи, основной приоритет в профилактической работе имеет профилактическая работа с несовершеннолетними и молодежью.

В просветительской работе образовательным учреждениям  принадлежит особая роль. Здесь проводятся курсы занятий, массовые акции («Молодежь  против СПИДа») и другие акции, здесь распространяются печатная и аудиовидеопродукция, рассказывающая о возникновении заболеваний алкоголизмом, наркоманией, об опасности различных форм аддиктивных зависимостей. Но еще более важно то, что именно в образовательных учреждениях отрабатываются различные профилактические защитные технологии и модели поведения подростков и молодых людей.

Выделяют  следующие уровни профилактики ВИЧ/СПИДа [12].

Первичный уровень -- ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфицироания путем воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания. На этом этапе профилактики проводят массовый скрининг (медобследование) с использованием ИФА тест-систем. Одной из важнейших составляющих первичного уровня профилактики является пропаганда здорового образа жизни.

Вторичный уровень -- раннее выявление и специфическое  лечение СПИДа и ВИЧ-инфицированных. Для этого осуществляется поисковый скрининг среди групп, имеющих фактор риска инфицирования. При выявлении ВИЧ-инфицированных проводят верификацию (перепроверку) диагноза на базе СПИД-центра с последующей диспансеризацией, в рамках которой определяют необходимый объем антиретровирусной терапии. В современных условиях проводят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ).

Третичный уровень -- лечение и реабилитация заболевших ВИЧ/СПИДом, т. е. повышение качества их жизни. В рамках третичной профилактики проводят диспансерное наблюдение в СПИД-центрах. Диспансерному наблюдению подлежат люди, в сыворотке крови которых в ИФА и иммунном блоттинге обнаружены антитела к ВИЧ. В рамках диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными проводят:

· выявление  и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции;

· максимально  раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции и своевременное назначение специфической терапии;

· обеспечение  больному ВИЧ-инфекцией всех видов  квалифицированной медицинской  помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

Основные  задачи социальной работы с ВИЧ-положительными и больными СПИДом являются:

1. Создание  условий, при которых клиенты  могут осуществить все положенные  по закону гарантии.

2. Помощь  в создании условий жизнедеятельности,  в которых клиент чувствовал  бы себя востребованным, включенным  в реальные дела, в социум.

3. Увеличение  степени самостоятельности клиентов, их способности контролировать  свою жизнь и более успешно  разрешать возникающие проблемы.

4. Создание  условий, в которых клиенты  могут в максимальной мере  проявить свои возможности и  на их основе адаптироваться  к новым условиям жизни в  обществе.

5. Достижение  такого результата, когда необходимость  в помощи социального работника  у клиента отпадает.

Для достижения обозначенных целей специалист по социальной работе выполняет следующие обязанности:

· Сбор психосоциального анамнеза.

· Эмоциональная  поддержка больного человека и членов его семьи

· Координация  решения социальных вопросов.

· Защита интересов пациента в органах  здравоохранения, социальной поддержки.

· Консультация по правовым вопросам, касающихся ВИЧ-инфекции, совместный поиск путей решения  юридических проблем.

· Помощь в решении проблем трудоустройства.

· Участие  в программе повышения доступности  полноценной медицинской помощи лицам, употреблявшим психотропные препараты.

· Организация  позитивных контактов со службами наркологической  и психиатрической помощи, реабилитационными  центрами, НКО.

Медико-социальные технологии при работе с ВИЧ-инфицированными  и больными СПИДом имеют целью формирование социально-поддерживающей и развивающей среды (социально-поддерживающие и терапевтические сообщества; локальные и территориальные программы; программы на рабочих местах; социальные программы, альтернативные употреблению наркотиков). Они предусматривают:

· мотивационную  терапию;

· тренинги профилактики рецидивов;

· тренинги эмпатии, коммуникативной и социальной компетентности;

· тренинги когнитивного развития;

· индивидуальную и групповую психотерапию, направленную на развитие личностных и средовых ресурсов.

Основные  принципы социальной поддержки реализуются  в организации групп взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ. При отсутствии необходимой активности ВИЧ инфицированных людей в регионе создаются  группы поддержки. Службы групповой  поддержки во всем мире признаны уникальным методом оказания помощи ВИЧ инфицированным людям .

В России первая служба групповой поддержки  людей с ВИЧ появилась в 1994 году, и интерес к этой форме  поддержки постоянно возрастает. В разных городах специалисты  СПИД-сервисных организаций, так государственных, так и негосударственных, а также люди, живущие с ВИЧ, создают различные группы. Группы поддержки дают возможность людям с ВИЧ получить необходимую информацию, рассказать о насущных проблемах, а также поделиться личным опытом их решения. Особенность такого вида групповой работы заключается в том, что ответственность за организацию и проведение встреч возложена на специалиста, а не участников группы. Такие группы особенно эффективны для людей, находящихся в кризисе .

В ситуации оказания социальной поддержки больному с серьезно ограниченными функциональными  возможностями, часто нуждающемуся в постоянном сестринском уходе, специалист по социальной работе, анализируя личностные характеристики, распорядок дня пациента, социальное базовое  обеспечение, семейный статус и характер работы членов семьи, возможность помощи со стороны различных общественных организаций, уровень оказываемой  медицинской помощи, находит пути решения медико-социальных проблем  его подопечного, позволяя тем самым  тяжело больному человеку оставаться в обществе, быть рядом с родными, не страдать от проявлений болезни и продолжать жить .

Таким образом, сопровождение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей может быть эффективным только при условии комплексного подхода. Этому условию соответствует организация и реализация социально-медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Социально-медицинское сопровождение может осуществляться в стационарах, кабинетах, Центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения - помощь в организации благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью.

Основной  технологией социально-медицинской  работы с ВИЧ-инфицированными и  больными СПИДом является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия являются необходимыми как при обучении населения здоровому образу жизни и ознакомлении с мерами защита от заражения, так и при работе с уже инфицированными и больными клиентами. На каждом этапе используются разнообразные методы и формы работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности сопровождения ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с различными компетентными организациями и учреждениями.

Заключение

СПИД - одна из важнейших проблем, возникших  перед человечеством в конце XX века. СПИД относится к числу главных  заболеваний, уносящих наибольшее число  жизней на планете. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и  на государство и общество в целом. Социально-психологические последствия  ВИЧ-инфекции проявляются на нескольких уровнях: индивидуальности, семьи, общества, помогающих структур. В нашем обществе существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство  из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации  ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

В связи  с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому  смертельному исходу, вызывает тяжелые  социально-экономические и демографические  последствия для РФ, создает угрозу личной, общественной и государственной  безопасности, угрозу существования  человечества, - все это вызвало  необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер  комплексной профилактики ВИЧ-инфекции.

Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, ВИЧ-инфицированным беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением (АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения и информированность субъектов Российской Федерации о положении дел по данной проблеме.

Сопровождение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей может быть эффективным только при условии комплексного подхода. Этому условию соответствует организация и реализация социально-медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Социально-медицинское сопровождение может осуществляться в стационарах, кабинетах, центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения - помощь в организации благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью.

Основной  технологией социально-медицинской  работы с ВИЧ-инфицированными и  больными СПИДом является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия являются необходимыми как при обучении населения здоровому образу жизни и ознакомлении с мерами защита от заражения, так и при работе с уже инфицированными и больными клиентами. На каждом этапе используются разнообразные методы и формы работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности сопровождения ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с различными компетентными организациями и учреждениями.

Список  литературы

спид вич инфекция социальный медицинский

1. Аржаникова А., Бартенева З., Дите В., Крашенинникова И., Речнов Д. Организация и поддержка служб по социальному сопровождению для уязвимых групп - М.: Издательство «СПИД Фонд Восток-Запад», 2006

2. Бородкина О.И. Институционализация социальной профилактики общественно-опасных заболеваний в Российской Федерации / Автореф. дис. докт. социол. наук. - СПб: С.-Петерб. гос. ун-т 2008. - 42 с.

3. Кольцова  О.В. Роль социального работника  в оказании паллиативной помощи  при ВИЧ/СПИДе: Руководство - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 200 .-96 с

4. Кольцова  О.В. Роль специалиста по социальной  работе в построении общей  помощи пациентам «Центра СПИД»  // Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005 - C. 43-49

5. Кушлекайте М. И. и др. Отношение медицинских сестер к инфицированным ВИЧ и больным СПИДом // Социологические исследования. - 2006 г. - № 5 (265). - С. 75-77.

6. Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005

7. Об организации  медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным  беременным женщинам и рожденным  ими детям // Письмо Минздравсоцразвития России от 28.08.2006. № 4614-ВС

8. Онищенко  Г. ВИЧ-политизированный // Российская газета - № 3719 - 15 марта - 2005

9. Основы  социальной медицины. / Е.Н. Назарова, Ю.Д.Жилов. - М.: Изд-й центр «Академия», 2007. - 368с.

10. Паллиативная  помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом: Учебный материал для членов команды по оказанию паллиативной помощи - М.: Издательство Фонд «Российское здравоохранение», 2006 - 36 с.

11. Покровский  В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В.  ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень  Федерального НМЦ ПБ СПИД Министерства  Здравоохранения РФ N 27- М.: Изд-во  Центрального НИИ эпидемиологии  МЗ РФ, 2005 - 36 с.

12. Профилактика  ВИЧ/СПИДа у несовершеннолетних в образовательной среде: Учебное пособие для преподавателей педагогических вузов / Под ред. Л. М. Шипицыной. -- М., 2006. -- 256 с.

13. Технология  социальной работы в различных  сферах жизнедеятельности / Под ред. проф. П. Д. Павленка: Учебное пособие. - М.: Издательско- торговая корпорация «Дашков и К», 2006. - 596с.

14. Хан  Г.Н. Мультипрофессиональная команда объединение вокруг потребностей пациента // Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005. - С. 29-36

15. Шурыгина  Ю.Ю. Теоретические основы социально-медицинской  реабилитации различных групп  населения: Учебно-методическое  пособие. - Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2005. - 100 с

16. Ющук Н.Д., Нагибина М.В., Венгеров Ю.Я., Шахгильдян В.И., Чепцов В.Б. и др. Интенсивная и паллиативная терапия больных ВИЧ-инфекцией. // Лечащий врач.- №9.-2008.-С. 49-53.

17. Ясавеев И.Г. СМИ и ситуация с ВИЧ/СПИДом в России // СООДС. - 2006. - №12. - С. 89-94.