Пути передачи ВИЧа и меры предосторожности

Оглавление

Введение

1. Теоретический  обзор проблемы медсестры работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

1.1 Социально-медицинские  проблемы ВИЧ-инфицированных и  больных СПИДом

1.2 Нормативно-правовая  база социально-медицинской работы  с ВИЧ-инфицированными и больными  СПИДом

1.3 Технологии  медсестры работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

Заключение

Список  литературы

Введение

Общественно-опасные  заболевания, такие как ВИЧ/СПИД - это общественные явления, имеющие ярко выраженные социальные и поведенческие характеристики, в борьбе с ними меры исключительно медицинского характера неэффективны. Однако на практике в сфере профилактики таких заболеваний по-прежнему преобладает медицинская модель профилактики .

По данным объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) на декабрь 2006 г. в мире проживало 39,5 миллионов человек с ВИЧ-инфекцией, в том числе детей моложе 15 лет - 2,3 миллиона. В России по данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 31.10.2007 было зарегистрировано 403 100 ВИЧ-инфицированных людей, из них детей 2636, и из них умерло на указанную дату 19 924 человек. Масштабы и скорость распространения ВИЧ-инфекции показали, что сложившиеся в медицине меры профилактики и противодействия ВИЧ/СПИДу являются недостаточными. Надежды на быстрое создание вакцины от ВИЧ-инфекции не оправдались, кроме того, история эпидемий других инфекционных заболеваний наглядно демонстрирует, что одними медицинскими мерами невозможно остановить распространение социально-обусловленных заболеваний.

П.Д. Павленок отмечает, что больные СПИДом являются объектом социально-медицинской работы, так как эти лица имеют выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий .

Таким образом, актуальность вопроса социально-медицинской  работы с ВИЧ-инфицированными и  больными СПИДом связана с изучением имеющегося опыта и внедрением в практику сопровождения специалистами социальной работы данных лиц на всех этапах медицинского лечения, а так же профилактики заболевания, как общественно-опасного, среди населения.

Цель  работы: рассмотреть основы социально-медицинской  работы с ВИЧ-инфицированными и  больными СПИДом.

Важной  психологической проблемой, с которой  приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных  увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества .

Серьезной проблемой ВИЧ-инфицированных людей  является их дискриминация со стороны  окружающих людей. Так, по данным статистики, 46% опрошенных считают, что больных  ВИЧ следует изолировать от общества; 55% перевели бы своего ребенка в другой детский сад (школу), если бы узнали, что там есть ВИЧ-инфицированный ребенок .

ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное  влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом как негативное и отвергаемое явление.

В семьях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом могут возникать психологические проблемы, характерные для любых других семей, но в то же время эти проблемы приобретают определенную специфическую окраску. Следует помнить, что любой человек, находящийся в тесном взаимодействии с носителем определенной проблемы, испытывает его влияние на свою жизнь и является созависимым. Контакты с зависимыми вынуждают их изменять привычки, нарушают планы, вызывают страхи относительно своих близких, с которыми взаимодействует зависимый, и, наконец, вынуждают погружаться в проблему, которую им навязали. Основными характеристиками созависимого поведения являются низкая самооценка, чрезмерное использование психологических защит, контролирующее поведение.

Недоступность качественной медицинской помощи, дискриминация  больных, неприспособленность существующей системы защиты прав к реальным потребностям людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, недостаточное финансирование программ, направленных на улучшение качества их жизни.

Следует обратить внимание на число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди детей, которое с каждым годом увеличивается. С учетом того, что сегодняшние ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, значение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается .

Таким образом, социально-психологические последствия  ВИЧ-инфекции проявляются на нескольких уровнях: индивидуальности, семьи, общества, помогающих структур .

СПИД - одна из важнейших проблем, возникших  перед человечеством в конце XX века. СПИД относится к числу главных  заболеваний, уносящих наибольшее число  жизней на планете. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и  на государство и общество в целом. В нашем обществе существует целый  ряд социальных проблем, связанных  с ВИЧ, и большинство из них  возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации  ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

В связи  с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому  смертельному исходу, вызывает тяжелые  социально-экономические и демографические  последствия для РФ, создает угрозу личной, общественной и государственной  безопасности, угрозу существования  человечества, - все это вызвало  необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер  комплексной профилактики ВИЧ-инфекции.

За прошедшие  десятилетия эпидемии многие страны мира прошли трудный путь по формированию нормативно-правовой базы, регламентирующей положение ВИЧ-инфицированных лиц, включающей систему льгот и ограничений, защиту от дискриминации.

Одним из первых нормативных правовых актов, касающихся проблемы распространения  ВИЧ, в нашей стране был Приказ Минздрава СССР N 776 от 10 июня 1985 г. «Об  организации поиска больных СПИД и контроле доноров на наличие  возбудителя СПИД». Следует отметить, что данный Приказ был издан еще  до появления первого инфицированного  ВИЧ гражданина СССР и предусматривал ряд превентивных мер в системе  здравоохранения.

В 1987 г. после  появления первого больного вышел  Приказ Минздрава СССР N 1002 от 4 сентября 1987 г. «О мерах профилактики заражения  вирусом СПИД». Данный нормативный  правовой акт вводил ряд норм, направленных на предотвращение распространения  инфекции среди населения. Указанные  нормы носили преимущественно административный характер и были связаны с ограничением прав лиц различных групп в  интересах общества в целом.

В продолжение  совершенствования законодательства у нас в стране 23 апреля 1990 г. был  принят Закон СССР «О профилактике заболевания СПИД», рассматривающий  ситуацию распространения ВИЧ-инфекции как социальное явление и впервые  в СССР вводящий систему правовых гарантий и льгот. Декларировалось  право на медицинскую и социальную помощь. Кроме того, в Законе были сохранены нормы об обязательном освидетельствовании, уголовной ответственности  за заведомое поставление в опасность заражения и заражение СПИДом лицом, знавшим о наличии у него ВИЧ-инфекции, выдворении иностранных граждан и лиц без гражданства при отказе от освидетельствования. Вводилась норма об обязательном профилактическом наблюдении за ВИЧ-инфицированными. В ключе демократических преобразований, происходивших в обществе в то время, Закон предусматривал применение медицинских мер принудительного характера лишь с санкции прокурора. Была предусмотрена и возможность административного либо судебного обжалования.

Основным  нормативно-правовым актом, регламентирующим оказание медико-социальной помощи лицам, затронутым ВИЧ в РФ является принятый в 1995 году и действующий по настоящее  время Федеральный закон от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения  в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». В ст. 4 гл. 1 «Гарантии государства» определены следующие гарантии:

* регулярное  информирование населения, в том  числе через СМИ, о доступных  мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

* эпидемиологический  надзор за распространением ВИЧ-инфекции  на территории РФ;

* производство  средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

* доступность  медицинского освидетельствования  для выявления ВИЧ-инфекции;

* бесплатное  предоставление всех видов квалифицированной  и специализированной медицинской  помощи ВИЧ-инфицированным гражданам  РФ;

* развитие  научных исследований по проблемам  ВИЧ- инфекции;

* включение  в учебные и образовательные  программы учреждений тематических  вопросов по нравственному и  половому воспитанию;

* организация  и пропаганда мер профилактики  ВИЧ- инфекции и СПИДа среди населения;

* социально-бытовая  помощь ВИЧ-инфицированным гражданам  РФ, получение ими образования,  их переквалификация и трудоустройство; 

* оказание  помощи в решении социально-правовых  и реабилитационных вопросов  в отношении носителей ВИЧ  и больных СПИДом.

Кроме этого  закона, на современном этапе организация  медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом осуществляется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288) и Федеральным законом от 30.03.95 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (в редакции Федеральных законов от 12.08.96 N 112-ФЗ, от 09.01.97 N 8-ФЗ, от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ), Постановлениями Правительства Российской Федерации: от 28.07.2005 N 461 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год»; от 01.12.2004 N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»; от 27.12.2004 N 856 «Об утверждении Правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях», а также ведомственными нормативными документами.

Таким образом, социально-медицинская работа с  ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом основывается на нормативно-правовой базе, которая определяет социальный статус, права и обязанности данного контингента. Расширение перечня нормативно-правовых актов и уточнение их содержания связано с ростом численности заболевания, а так же осознанием необходимости оказания социальной и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом лицам.

Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, ВИЧ-инфицированным беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением (АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения и информированность субъектов Российской Федерации о положении дел по данной проблеме .

Подготовка  ВИЧ-инфицированных клиентов к ВААРТ (высокоактивной антивирусной терапии) основывается на мультипрофессиональном подходе, учитывает интеграцию всех симптомо-комплеков: социальных, наркологических, психологических и соматических -- исходя из чего выстраивается стратегия лечения. Это означает, что ВИЧ-инфицированный клиент должен иметь дело со многими специалистами. Сотрудники медицинских учреждений, каждый в своей области, строго руководствуются существующими инструкциями. Клиент, направляемый из одного кабинета в другой, теряет терпение и доверие к предлагаемой помощи. Чтобы не допустить этого, специалисты организуют согласованную помощь, ориентированную на потребности клиента, приглашая его стать активным участником процесса подготовки к лечению .

До настоящего времени в России профилактикой  ВИЧ/СПИДа среди населения занимались преимущественно специалисты в области здравоохранения. Существует и успешно действует отлаженная система медицинской профилактики ВИЧ-инфекции. Организационно эта система представлена службами профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации .

Социальная  помощь пациенту способствует стабилизации или восстановлению его базовых  социальных условий (восстановление утраченных документов, решение вопросов занятости, прекращение жилищных претензий  и тому подобное), повышая самооценку и улучшая взаимоотношения в  семьях. Социальная диагностика определяет качество и удовлетворённость имеющейся  жизненной ситуацией. Она учитывает  условия проживания, регистрацию  по месту жительства, наличие медицинской  страховки и других документов, основное финансовое обеспечение, обязательства  по уходу за детьми, долги (в том  числе, квартплата), взаимоотношения  с родными и близкими, актуальные криминальные осложнения, употребление наркотиков и алкоголя. Обследованию и лечению могут препятствовать сопутствующие заболевания (например, абстинентный синдром при наркомании), утрата документов, отсутствие близких  родственников, невозможность на время  поручить уход за ребёнком. В таких  случаях специалист по социальной работе даёт координаты внешних сервисных  организаций, осуществляющих лечение  наркоманий, регистрацию бездомных, организацию опеки, а также предоставляет  информацию о правилах приёма на лечение, особенностях регистрации и о  других вопросах. Значительно облегчает  доступ к «внешнему сервису» предварительная  договорённость специалиста социальной работы с представителем организации, куда направляется пациент.