Протокол анализа фармакотерапии курируемого больного

4. Режим дозирования  каждого лекарственного  препарата:

          Сумамед — по данным справочника назначается в дозе 500 мг 1 раз в день внутрь за 1 час до или через 2 часа после еды, доза подобрана адекватно.

       Омез— по данным справочника назначается внутрь 1 раз в день на ночь, поддерживающая доза 20 мг, подобрана адекватно.

       Кеторол - по данным справочника назначается в дозе 30мг в 1мл (3% р-р) в/м по 1мл 1раз/день, что соответствует назначению у данной больной.

       Найз – по данным справочника назначается в дозе 100мг внутрь после еды по 1таб. 2 раз в день , доза подобрана адекватно. 
 

5. «Контроль эффективности фармакотерапии пациента» 

6. Побочные эффекты применяемых лекарственных препаратов у данной больной не проявлялись.

СУМАМЕД:  
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, диарея, редко — холестатическая желтуха, снижение аппетита, гастрит, очень редко — кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: сыпь, зуд кожи, крапивница; редко — ангионевротический отек и анафилактический шок.

Со  стороны лабораторных показателей: обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, уровня билирубина, числа эозинофилов; эти показатели возвращаются к нормальному уровню через 2–3 нед после окончания терапии. В крайне редких случаях возможно преходящее снижение числа нейтрофилов, однако причинно-следственной связи не обнаружено.

Со  стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, боль в грудной клетке. 
Со стороны нервной системы: головокружение, вертиго, головная боль, парестезии, возбуждение, сонливость, у детей — головная боль (при терапии среднего отита), раздражительность, гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна. 
Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит. 
Прочие: конъюнктивит, фотосенсибилизация, повышенная утомляемость. 

ОМЕЗ:

Со  стороны органов  пищеварения — диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение уровня «печеночных» ферментов в плазме; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. c желтухой), нарушение функции печени. 
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, парестезии, депрессия, галлюцинации; у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями, больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия. 
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия. 
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения. 
Со стороны кожных покровов: зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция. 
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок. 
Прочие: нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия; редко — образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер). 

КЕТОРОЛ:

Со  стороны пищеварительной  системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит. 
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза. 
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия). 
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания). 
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок. 
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения. 
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. 
Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. 
Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения. 
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание). 
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка. 

НАЙЗ:

Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности, очень редко — анафилактоидные реакции. 
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе). 
Со стороны кожных покровов: нечасто — зуд, сыпь, усиление потоотделения, редко — эритема, дерматит; очень редко — крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). 
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — отеки; редко — дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит. 
Со стороны ЖКТ: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки. 
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение уровня печеночных трансаминаз; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз. 
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения. 
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — бронхиальная астма, бронхоспазм. 
Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрения. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — тахикардия, геморрагии, приливы. 
Прочие: редко — общая слабость; очень редко — гипотермия. 

7. «Контроль безопасности  фармакотерапии пациента»

8.Нерациональные  комбинации лекарственных  средств:

  У  данной пациентки не выявлены.

9. Рациональные синергидные  комбинации препаратов:

      -   НПВС и блокаторы протонной  помпы-снижение риска развития  НПВС-зависимой гастропатии

 10.Список используемой литературы:

1. Клиническая фармакология: Учеб./Под ред.В.Г.Кукеса.- 3-е изд.,перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа,2006г.
2. Внутренние болезни: учебник. Под ред. Мартынова, Мухина, Моисеева - ГЭОТАР-МЕД, 2006г., т.1.
3. Справочник ВИДАЛЬ Лекарственные препараты в России: Справочник.- М.: АстраФармСервис, 2006г.
4. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Т.1.: Пер. с англ./Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера. - М.: Мир, 1997г.