Профилактика ВИЧ. Стадии развития ВИЧ

Национальный  банк Республики Беларусь

УО «Полесский государственный университет» 
 
 
 

Реферат

На тему: «Профилактика ВИЧ. Стадии развития ВИЧ» 
 
 
 
 
 

Выполнила студентка                                                    Яхно Д.А.

ФБД, 1 курса, гр. 911313 
 

Проверил                                                                        Павлович Г.В. 

      Пинск  2009 
 
 
 
 
 
 
 

• ВИЧ. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика ВИЧ.

Первая информация о ВИЧ-инфекции  появилась в середине 80-х годов прошлого века, когда  было обнаружено неизвестное  заболевание, при котором взрослые люди страдали от иммунодефицита, до этого встречавшегося только как врожденный порок. В отличие от  иммунодефицита новорожденных, у этих больных снижение иммунитета было приобретено в зрелом возрасте. Поэтому болезнь в первые годы после её обнаружения стали называть СПИДом — синдромом приобретённого иммунного дефицита.  По современным данным, в настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных, а число жертв заболевания за 20 лет его существования близится к 20 миллионам. Стремительное распространение и неизлечимость и снискали ему славу «чумы ХХ века». Когда было только объявлено о новом заболевании, к людям с ВИЧ  относились как к смертникам. Это связано с поздним выявлением ВИЧ у пациентов,   большинство этих людей уже находились в стадии СПИД и жили с момента установки диагноза не больше года. В настоящее время, хотя речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а стадию СПИД сделать обратимой, а значит, сохранить жизнь больному и ее качество.

• Возбудитель.

 

  Вирус иммунодефицита  человека (ВИЧ)  принадлежит к семейству Retriviridae, подсемейству Lentivirus. Оправдывая своё название (Lentivirus - "медленный" вирус), ВИЧ никуда не спешит. 
Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты-«помощники» или «хэлперы». Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: они распознают различные чужеродные агенты (бактерии, вирусы, раковые клетки, токсины) - и отдают приказ другим клеткам уничтожить их. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также клетки СД-4. Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4. Оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку, встраивается в ядро  и начинает управлять ею, пока клетка не погибает. К тому времени, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, уже миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.  
ВИЧ не может жить на воздухе дольше нескольких минут. Собственно, именно этим и обусловлено отсутствие случаев бытового заражения ВИЧ. Говоря в целом, ВИЧ может передаваться только тремя путями: либо через кровь, либо половым путем, либо вертикально от матери к ребенку.

• Симптомы ВИЧ

 

 Когда ВИЧ проникает  в организм человека, начинается многолетняя  борьба иммунной системы с болезнью. Долгое время лишь по специальным  анализам крови можно определить наличие ВИЧ и то, насколько  успешно организм борется с вирусом.  
Только в некоторых случаях  сразу после инфицирования присутствуют симптомы ВИЧ. Первые признаки ВИЧ неявные: через несколько недель после инфицирования у человека может незначительно повыситься температура, увеличиться лимфатические узлы, появиться боль в горле, понос. Подобные симптомы чаще всего принимаются за признаки простуды или отравления. Тем более, эти симптомы довольно быстро исчезают.  
Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение 10-12 лет. Единственное, что может беспокоить человека, это незначительное увеличение лимфоузлов.  Когда количество клеток СД-4 резко снижается, появляются специфические заболевания, связанные с иммунодефицитом.  Такими заболеваниями являются частые пневмонии, цитомегаловирусная инфекция, герпес.  У здоровых людей такие заболевания, если и появляются, то легко излечиваются или проходят сами. У больных в этой стадии эти инфекции быстро переходят в генерализованные формы и приводят к смерти. Эту стадию и называют СПИДом.

• Диагностика ВИЧ

 

  Единственный надежный  метод диагностики ВИЧ-инфекции  – это лабораторные исследования.  Во время беременности анализ на СПИД предлагают сделать всем женщинам.  Любая женщина вправе отказаться от этого анализа, если не хочет обследоваться на ВИЧ. Анализы не могут назначаться принудительно, без согласия пациента. Но нужно понимать и то, что чем скорее будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов прожить долгую жизнь и родить здорового ребенка, даже являясь носителем ВИЧ. Врач, наблюдающий беременную женщину, обязан разъяснить это каждой, он также  должен разъяснить преимущества своевременной диагностики ВИЧ у беременных.  
Самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ.  ИФА может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Ложноотрицательный результат ИФА возможен при свежем инфицировании, пока антитела к ВИЧ еще не выработались организмом больного.  Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими заболеваниями и в некоторых других случаях. Поэтому при получении положительного результата ИФА его обязательно перепроверяют более чувствительными методами.  
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить непосредственно наличие вируса. При помощи ПЦР определяют количество свободных вирусов, циркулирующих в крови. Это количество обозначается термином «вирусная нагрузка». Вирусная нагрузка показывает, насколько активно проявляет себя вирус в крови.  ПЦР, также как ИФА, может дать ложноположительный результат. Поэтому, при получении положительных результатов, кроме перечисленных методов, используются и другие методы диагностики.  
После постановки диагноза ВИЧ-инфекции проводится дальнейшее обследование больного, во время которого уточняется характер течения заболевания и степень поражения иммунитета. Степень поражения иммунитета оценивают по уровню СД-4 клеток в крови.

В – вирус: паразитирующий организм, атакующий и разрушающий человеческие клетки.

И – иммунодефицита: снижение функций иммунной системы, т.е. способности организма противостоять болезням.

Ч – человека: носителем этого вируса является только человек.

ВИЧ относится к малоустойчивым во внешней среде вирусам. Он гибнет при температуре 56˚С в течение 30 минут. Он очень чувствителен к химическим веществам: погибает при воздействии этилового спирта, эфира, хлорамина, и других дезинфикаторов. То есть, использование широко применяемых средств дезинфекции снижает риск ВИЧ-инфицирования до минимума.

Все, что происходит с человеком, начиная с момента заражения ВИЧ до проявления СПИДа называется ВИЧ-инфекцией. В течении ВИЧ-инфекции можно выявить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую, последняя из которых называется СПИД.

Аббревиатура  «СПИД» расшифровывается как «синдром приобретенного иммунодефицита».

Слово «Приобретенный» используется потому, что это состояние не является наследственным – оно приобретается человеком в течение жизни. «Иммунодефицит» - это слабость, недостаточность иммунной системы. «Синдром» означает сочетание симптомов и/или заболеваний.

С – синдром: совокупность ряда признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни.

П – приобретенного, т.е. не врожденного, приобретенного в течение жизни.

И – иммунного, относящегося к иммунной (защитной) системе организма.

Д – дефицита: отсутствие ответной реакции со стороны иммунной системы на внедрение патогенных микроорганизмов.

Имеющиеся в  арсенале врачей лекарственные средства позволяют стабилизировать состояние  больного СПИДом, облегчить страдания и продлить жизнь. Не смотря на то, что АРВ терапия позволяет людям, живущим с ВИЧ, вести полноценную жизнь на протяжении многих лет, процесс лечения очень сложный и дорогостоящий.

• Стадии течения ВИЧ-инфекции.Все течение заболевания – с момента заражения до момента смерти – можно разделить на три периода:

1. Острый ретровирусный синдром

Сразу после  проникновения вируса в организм человека в большинстве случаев  не происходит ничего необычного. У 30 – 40 % заразившихся может проявиться состояние, похожее на острую респираторную инфекцию. Для него характерно: температура, слабость, головные боли и воспаление горла. Иногда может наблюдаться диарея (понос). Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит, даже при отсутствии лечения. Но у большей части заразившихся не наблюдается вообще никаких проявлений.

На этой стадии происходит резкое нарастание количества вирусов в организме – в  крови, а также в различных  тканях, органах и системах. Этот процесс продолжается в течение  нескольких недель. Затем, как правило, вирусная нагрузка снижается.

Вирусная  нагрузка – количество копий вируса в 1 мл. крови. Менее 20 000 копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 20 000 копий - сигнал опасности.

Иммунный  статус - количество CD4-клеток в миллилитре крови. У человека с неповрежденной иммунной системой, как правило, составляет 800 - 1 200 клеток (у маленьких детей их в 2 – 3 раза больше, чем у взрослых).

2. Латентный (бессимптомный)  период 

После заражения  ВИЧ человек еще долгое время  – от 2 до 10 – 12 лет – может  чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время ВИЧ-инфицированный будет выглядеть обычно, и оставаться дееспособным физически. Никаких проявлений заболевания не наблюдается, за исключением увеличения двух и более групп лимфатических узлов в течение трех и более месяцев.

На протяжении латентной стадии вирусная нагрузка остается практически неизменной, а  затем вновь резко повышается. К концу этого периода развиваются симптомы-предвестники СПИД – длительное недомогание, лихорадка, нарушение функций кишечника, потеря веса, сонливость, потливость, быстрая утомляемость без видимых причин, увеличение лимфоузлов.

3. Период клинических  проявлений (СПИД)

Последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, которая длится обычно от нескольких месяцев до 2 – 3 лет. Иммунная система практически  не функционирует. Развиваются оппортунистические инфекции (от лат. «оппортунистический» - «использующий случай»). Это относительно безобидные для человека со здоровой иммунной системой заболевания, которые представляют серьезную угрозу жизни ВИЧ-инфицированного. Нарушение обмена веществ в сочетании с оппортунистическими инфекциями приводит к тому, что организм не может нормально усваивать пищу. Развивается истощение.

Более половины больных страдают различными поражениями нервной системы, которые проявляются в снижении памяти, психозах, параличах, судорогах, помрачении сознания, слабоумии. Имеющиеся поражения органов и систем у больных носят необратимое течение. На стадии СПИД состояние человека тяжелое, он нуждается в уходе.

• Пути передачи ВИЧ-инфекции.Исследования и наблюдения, проводимые в мире, подтвердили, что существует три пути передачи ВИЧ-инфекции:

1. Передача ВИЧ при  половых контактах. (половой путь).

При всех видах  половых отношений существует риск передачи ВИЧ-инфекции. Степень риска  зависит отряда факторов. Среди них:

- принадлежность  полового партнера к уязвимой  группе (т.е. вероятность того, что  половой партнер инфицирован)  в сочетании с рискованными  формами поведения;

- пол и  возраст неинфицированного партнера;

- вид полового  контакта;

- стадия заболевания  инфицированного партнера;

- наличие  других заболеваний, передающихся  половым путем.

Принадлежность  полового партнера к  уязвимой группе. Распространенность ВИЧ-инфекции неодинакова в различных группах населения и в разных регионах. Риск инфицирования половым путем возрастает, если половой партнер является шприцевым наркоманом (потребителем инъекционных наркотиков), имеет множество половых партнеров, практикует гомо- или бисексуальные отношения (небезопасный секс).

Пол и возраст неинфицированного  партнера. Передача вируса от мужчины женщине почти в два раза вероятнее, чем от женщины мужчине. Обычно женщины более уязвимы для ВИЧ-инфекции: В сперме концентрация ВИЧ гораздо выше, чем в жидких отделяемых влагалища и шейки матки.

Стадия  заболевания инфицированного  партнера. ВИЧ-инфицированные люди более заразны для окружающих на самых ранних этапах, и в более поздние сроки болезни, когда имеются клинические проявления СПИДа. В эти периоды содержание вируса в крови и в других биологических средах намного выше, чем в другое время.

Наличие других инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Исследования показывают, что наличие ИППП повышает риск инфицирования многократно. Попадание возбудителей ИППП вызывает воспалительный процесс, что в свою очередь увеличивает риск заражения ВИЧ.

2. Передача ВИЧ через  кровь (парентеральный  путь).

Кровь инфицированного  человека содержит большое количество вируса и является чрезвычайно заразной при попадании ее непосредственно  в кровоток другого человека. Самый  высокий риск существует при переливании  зараженной донорской крови.

Передача  ВИЧ через кровь зависит от количества вируса, содержащегося в  определенной порции крови. Тем не менее, среди наркоманов, употребляющих  наркотики внутривенно, этот путь занимает значительное место, поскольку опасности  они подвергаются очень часто  – несколько раз в день. В  результате использование общей  иглы и шприцев наркоманами стало  главной причиной распространения  ВИЧ-инфекции во многих странах. В том  числе и в нашей республике.