Профилактика спида

 
 
 

Содержание: 

      Введение

1.   Массовое заражение ВИЧ в СССР

2.   Правила медицинского освидетельствования на ВИЧ – инфекцию

3    Профилактика ВИЧ - инфекции в ЛПУ

3.1. Действия  мед работника в случае профессионального  контакта

3.2. Постконтактная профилактика

4.    Литература 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 
 

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является ретровирусом, инфицирующим клетки иммунной системы  человека, разрушающим или ослабляющим  их функцию. На ранних стадиях инфекции у человека не проявляется ее симптомов. Однако по мере развития инфекции иммунная система ослабевает и человек становится более чувствительным к так называемым оппортунистическим инекциям.

Что такое СПИД?  

 Если  при ВИЧ лечения не проводится, он почти всегда истощает иммунную систему. В результате организм становится уязвимым к одному или нескольким опасным для жизни заболеваниям, которые обычно не воздействуют на здоровых людей. Эта стадия ВИЧ-инфекции называется СПИДом или синдромом приобретенного иммунодефицита. Чем сильнее повреждена иммунная система, тем выше риск смерти в результате оппортунистических инфекций.                                            

Как бороться со СПИДом?

Средство от СПИДа пока не найдено.

Хотя новые  методы лечения задерживают развитие болезни, лучше всего избегать инфекции как таковой.

 Но прежде  чем говорить о профилактике  заболевания, давайте посмотрим,  как вирус СПИДа (ВИЧ) передается  и как он не передается.

Вот три главных  пути передачи инфекции:

1)парентеральный,

2) половой (влагалищные, анальные или оральные половые сношения с инфицированным ),

3) вертикальный -ВИЧ-инфекция у матери, которая может заразить младенца до его рождения, во время родов или же при кормлении грудью

Центры по контролю заболеваемости сообщают, что, судя по последним научным данным,

1) СПИДом невозможно заболеть так же, как простудой или гриппом,

2) невозможно заразиться, сидя рядом с больным СПИДом, касаясь или обнимая инфицированного человека,

3) невозможно заразиться, принимая пищу, приготовленную или поданную инфицированным,

4) невозможно заразиться, пользуясь с больным одним туалетом, телефоном, одеждой, посудой. Более того, Центры сообщают, что ни комары, ни какие-либо другие насекомые вируса не распространяют. 
 
 
 

1. Массовое  заражение ВИЧ в СССР

 

Заражение ВИЧ-инфекцией  группы жителей Элисты — громкий скандал, случившийся в 1988 году в столице Калмыцкой АССР Элисте, первый случай массового заражения ВИЧ в СССР.  
До второй половины 1980-х годов о СПИДе в Советском Союзе говорили как о «болезни, распространённой на Западе среди проституток, бомжей и гомосексуалистов».

 В 1988 году  в стране было выявлено свыше  30 инфицированных, и в том же  году произошёл первый смертельный  случай — от СПИДа скончалась 29-летняя жительница Ленинграда. Верховный Совет СССР принял решение о мерах по профилактике СПИДа. Производство обследования на вирус стало обязательным для доноров и групп риска, к которым в том числе причислялись иностранцы и побывавшие за границей граждане СССР.

 В конце  1988 года в столице Калмыцкой АССР Элисте было зарегистрировано заражение вирусом СПИД двух человек — женщины-донора и маленького ребёнка. Инфицированным оказался муж одной из заражённых женщин. Ранее он длительное время работал в Конго, и, возможно, там и был инфицирован.  
В связи с обнаружением в Элисту была отправлена комиссия из Центрального медицинского научно-исследовательского института.

Выводы комиссии потрясли всю страну — вирус был обнаружен у ещё 26 младенцев и 4 взрослых женщины, итого 32 человека. О вспышке инфекции в СССР узнают по Центральному Телевидению, в программе «Время». Комиссия провела заседание Чрезвычайной противоэпидемической комиссии при Министерстве Здравоохранения, и официально объявила о том, что женщины и дети были заражены во время проведения медицинских процедур в стенах лечебных учреждений. 
Как сказано в «Обращении ко всем медицинским работникам страны», к групповому заражению детей и матерей вирусом иммунодефицита привели «грубые нарушения лечебно-диагностического процесса и преступно-халатное отношение ряда медицинских работников к исполнению профессиональных обязанностей» («Медицинская газета», 22.03.1989 г.).

Как позже покажет  расследование, халатность медицинского персонала больницы, проглядевшего  больного СПИДом, и использование  нестерильных шприцов во время переливания крови, и привела к массовому заражению.

Инфицированные  СПИДом дети впоследствии были выявлены также в Волгограде, Ростовской области  и Ставропольском крае. Как показало расследование, это также результат  массового заражения в Элисте.

Так, в детскую  больницу города Волгограда попал ребёнок, ранее заражённый ВИЧ в Элисте.  
 
 
 

2. Правила медицинского освидетельствования на ВИЧ – инфекцию  
 
Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление заражения ВИЧ подлежат:  
1. Доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей (при каждом взятии).  
2. Граждане России, возвращающиеся из зарубежных поездок длительностью более 3-х месяцев (по возвращении). 
3. Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в Россию на учебу, работу или в других целях 9 в течении 10 дней после прибытия), за исключением иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших из стран, сертификаты которых об исследовании на антитела к ВИЧ признаются в России.  
4. Граждане России, выезжающие в страны, по требованиям которых необходим сертификат о прохождении освидетельствования на заражение ВИЧ  
5. Граждане России и иностранные граждане, имевшие половые контакты с больными СПИД или ВИЧ - инфицированными лицами и выявленные при эпидемиологическом расследовании (1 раз в 6 месяцев в течении года).  
6. Больные по клиническим показаниям:  
– лихорадящие более 1 месяца  
– имеющие увеличение лимфатических узлов двух более групп свыше 1 месяца  
– с диареей, длящейся более 1 месяца  
– с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов  
– с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии  
– с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом  
– с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых людей ,

 с волосистой  лейкоплакией языка  
– с рецидивирующей пиодермией  
– женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы, неясной этиологии.  
7. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:  
– саркома Капоши  
– лимфома мозга  
– Т - клеточный лейкоз  
– легочный и внелегочный туберкулез  
– гепатит В, С. И HbS ag носительство (при постановке диагноза и через 6 месяцев)  
– заболевания, обусловленного цитомегаловирусом  
– генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса  
– рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет  
– мононуклеоза (через 3 мес. после начала заболевания)  
– пневмоцистоза (пневмонии пневмоцистной)  
– токсоплазмоза (ЦНС)  
– криптококкоза (внелегочного)  
– криптоспоридиоза  
– изоспороза  
– гистоплазмоза  
– стронгилоидоза  
– кандидоза пищевода, трахеи или легких  
– глубоких микозов  
– атипичных микобактериозов  
– прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией  
 
8. Дети, родившиеся от ВИЧ - инфицированных матерей (при рождении, через б и 12 мес. после рождения)  
 
9. Больные гемофилией, анемиями различного генеза и др., систематически получающие переливание крови и ее препаратов (1 раз в год)  
 
10. Беременные женщины, употребляющие наркотики парентерально или занимающиеся проституцией (при взятии их на учет по беременности и в 32 недели беременности, а также при направлении их на искусственное прерывание беременности).  
 
11. Беременные женщины, обследующиеся для искусственного прерывания беременности, проводимого анонимно.  
 
12. Взрослые пациенты поступающие в стационары для проведения плановых и экстренных оперативных вмешательств.  
 
13. Лица, страдающие заболеваниями передающимися половым путем.  
 

14. Лица, работающие с ВИЧ или обеспечивающие диагностику ,лечение и непосредственное обслуживание больных СПИД и ВИЧ- инфицированных лиц (раз в год).  
 
15. Лица, страдающие наркоманией, токсикоманией. гомосексуалисты и бисексуалы. лица занимающиеся проституцией (2 раза в год)  
 
16. БОМЖи  
 
 

3.   Профилактика ВИЧ - инфекции в ЛПУ

Основные регламентирующие документы, определяющие работу по ВИЧ - инфекции:  
 
Приказ Минздрава РФ №408, приказ ГМУ №538/104, приказ ГМУ №178/51.  
Большинство медицинских работников заражаются ВИЧ не на рабочем месте, а чаще всего половым путем от ВИЧ-положительного супруга или полового партнера. Риск передачи ВИЧ от инфицированных больных медицинским работникам невелик, если персонал соблюдает стандартные меры предосторожности. В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контаминированы кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел  случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Считайте, что  вся кровь и все биологические  жидкости являются потенциально опасными. В таблице приведены данные о  профилактике передачи ВИЧ медицинским работникам.

Фактор  риска Меры профилактики для предупреждения передачи ВИЧ Венопункция Надевайте перчатки. Используйте вакуум-контейнеры. Выбрасывайте  шприцы и иглы в специальные коробки. Выбрасывайте  перчатки и тампоны, подлежащие уничтожению, в непромокаемые пластиковые мешки. Маркируйте флаконы  с кровью и соответствующие бланки направлений  этикетками «риск заражения». Инвазивная  процедура, операция, роды Используйте перчатки и фартуки. Защищайте глаза (очками или щитком). Выбрасывайте  острые инструменты в специальные коробки. Разбрызгивание  крови или другой биологической жидкости Как можно быстрее  смойте жидкость или кровь, используя  любой имеющийся дезинфектант (например, глютаральдегид, фенол, гипохлорит натрия).   Искусственное дыхание Избегайте делать искусственное дыхание методом  «рот в рот» (используйте эластичный мешок и маску). Использованное  белье Используйте перчатки и фартуки. Используйте для  сбора белья непромокаемые пластиковые  мешки. Стирайте при  повышенной температуре или с использованием соответствующего дезинфектанта.

 

Мед работники  должны относиться ко всем пациентам  как к возможным носителям  ВИЧ, а к крови и др. жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки при  всех непосредственных контактах с ними  
Необходимо использовать халат и перчатки, которые следует обрабатывать после каждого пациента

Мед работники  с травмами (ранами) на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами  отстраняются на время заболевания  от мед обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза - очками. Медсестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном.

Загрязненные  кровью предметы и одноразовый мед  инструментарий необходимо помещать в  непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в  соответствии с действующими инструкциями МЗ РБ. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В,С,Д.

После использования  режущие, колющие и др. инструменты  многоразового использования следует  поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции

Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать  иглы с разовых шприцев руками (только пинцетом), так как при  этом увеличивается риск травматизации.

Все рабочие  места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций

Аптечка должна содержать:

Напальчники (или  перчатки)

Лейкопластырь

Ножницы

Спирт этиловый 70%

Альбуцид 20-30%

Настойка йода 5%

Перекись водорода 3%

При попадании  инфицированного материала на пол, стены, мебель или оборудование, загрязненное место обеззараживают дез раствором 

При попадании  небольшого количества инфицированного  материала - обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дез растворе