Профилактика рака легких

     Существенное внимание следует уделять производствам, на которых используются полициклические ароматические углеводороды, продукты обработки угля и нефти, некоторые органические вещества (хлорметиловые эфиры, винилхлорид), мышьяк, хром, кадмий, асбест. Целесообразно добиваться уменьшения количества используемых в производстве вредных веществ, а при возможности и замещения материалов, содержащих канцерогены, безвредными аналогами (технологические мероприятия) Рабочее время при контакте с канцерогенными продуктами должно быть сокращено до значений, предусмотренных санитарно-гигиеническими нормативами. Важен контроль за адекватной вентиляцией производственных помещений, модернизацией оборудования, внедрением новых производственных процессов, исключающих или ограничивающих контакт рабочих с канцерогенными веществами. Осуществление этих мероприятий должно быть неотъемлемым элементом деятельности как руководителей целого ряда производств (предприятий сталелитейной, деревообрабатывающей, керамической, асбестоцементной промышленности, угольных шахт, урановых рудников и т.д.), так и санитарной инспекции.

      В крупных городах важно добиваться уменьшения дымовых выбросов промышленными предприятиями, ограничения загрязнения атмосферы канцерогенными веществами, содержащимися в выхлопных газах автотранспорта. Важнейшим мероприятием по защите атмосферы от загрязнения выбросами пыльных производств, ТЭЦ, котельных и многих заводов, оснащенных открытыми топками и нагревательными печами, является создание санитарно-защитных зон вокруг предприятий или вывод их в промышленную зону, расположенную как можно дальше от жилых кварталов. При планировании городов следует строго учитывать розу ветров. На промышленных предприятиях должны совершенствоваться способы сжигания топлива путем модернизации устаревших нагревательных приборов. Чем хуже условия для сгорания топлива, тем крупнее частицы сажи и тем большее количество канцерогенов они содержат. Поэтому санитарно-гигиенические мероприятия на существующих промышленных предприятиях должны быть направлены на устранение и обезвреживание дымовых выбросов путем создания специальных улавливателей дыма. Целесообразен перевод энергетических установок на питание газом ил электричеством. Для уменьшения загрязнения воздуха канцерогенными веществами нужно хорошо регулировать и автомобильные двигатели; двигатели с большой степенью изношенности следует снимать с эксплуатации. Существенное значение приобретают исследования, направленные на создание двигателей, работающих на безвредных горючих материалах.

    Поэтому биохимическому направлению в профилактике онкологических заболеваний придается большое значение, однако реализация возможностей этого направления представляется весьма сложной: многие специалисты считают, что для организации мероприятий по предотвращению бластоматозного действия химических канцерогенов и контроля эффективности мер защиты необходим биохимический мониторинг.

      Теоретически эффективность мероприятий по онкогигиенической и биохимической профилактике оцениваются снижением онкологической заболеваемости на 70-80%, так как по данным Международного агенства изучения рака (Лион, Франция) 80-90% злокачественных новообразований детерминировано средовыми факторами.

     К числу других направлений первичной профилактики злокачественных новообразований относится медико-генетическая профилактика путем выделения семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов. В механизмах наследственной предрасположенности часто решающее значение имеют эндокринные факторы.

     Иммунобиологическая профилактика проводится путем выделения людей или формирования групп с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий. Это направление приобретает особо важное значение при продолжительной иммунодепрессивной терапии после гомологичной пересадки органов и тканей, а также лечении аутоиммунных заболеваний.

      Эндокринно-возрастная профилактика проводится путем выявления и коррекции дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований. Профилактика рака легкого предусматривает также своевременное выявление и лечение как хронических воспалительных процессов в бронхах и легочной паренхиме (хронический бронхит, бронхоэктазы, туберкулез и др.), так и острых инфекционных заболеваний дыхательных путей (острая респираторная инфекция, грипп и др.). Само по себе большинство этих заболеваний не является предраковыми, однако они резко усиливают канцерогенное влияние внешней среды за счет нарушения механизмов эвакуации и обезвреживания токсических веществ. Все это диктует необходимость серьезного отношения к лечению банальных заболеваний легких и предотвращение их осложнений. Профилактика простудных заболеваний, включая и закаливание организма, косвенно снижает и риск рака легкого.

Теоретическая эффективность каждого из этих направлений оценивается снижением онкологической заболеваемости на 10%.

Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний и состояний, а также раннюю диагностику онкологических заболеваний, что обеспечивает наиболее высокую эффективность их хирургического (и других видов противоопухолевого) лечения. В осуществлении этого вида профилактики большое значение имеет применение цитологических, гистологических, эндоскопических, рентгенологических и других специальных методов обследования, так как простой визуальный осмотр и применение обычных методов врачебного обследования без применения перечисленных выше методик недостаточно эффективны для выявления ранних стадий рака легких. В СССР визуальному обследованию и профилактическим осмотрам ежегодно подвергалось около 100 млн. человек, а выявленные при этих осмотрах (без применения специальных дополнительных методов обследования) больные злокачественными новообразованиями составляли всего лишь около 7% от общего числа первично диагностируемых заболеваний такого рода. Однако учитывая значимость и возрастающую тенденцию роста онкологической заболеваемости это направление вторичной профилактики не утратило своего положительного значения. Методы коллективной профилактики должны реализоваться прежде всего путем строгого соблюдения положений соответствующих нормативных и регламентирующих документов об охране здоровья населения, а методы индивидуальной профилактики также и путем систематической пропаганды необходимых медицинских знаний и создания условий для здорового образа жизни.

В индивидуальной профилактике сохраняет свое большое значение диспансеризация, при проведении которой всеми врачами-специалистами должна проявляться онкологическая настороженность, т.е. исключение бластоматозной природы заболевания и опухолевых процессов обследуемой области, включая при необходимости и применение специальных методов исследования. Такой образ действия в процессе диспансеризации в достаточной степени обеспечивает своевременное выявление ранних стадий онкологических заболеваний и лиц с повышенным риском их возникновения, что позволяет формировать группы риска. Лица, отнесенные к этим группам, должны подвергаться специальным методам исследования (в зависимости от показаний - цитологическим, гистологическим, эндоскопическим, УЗИ, рентгенологическим, лабораторным и т.д.) с соблюдением строгой периодичности их проведения. В эти группы включаются курильщики и страдающие алкогольной зависимостью, лица имеющие кровных родственников больных или болевших онкологическими заболеваниями, прежде всего раком легкого, раком желудка, толстой и прямой кишки, раком молочной железы и др. В группы риска должны включаться также лица, у которых обнаружена триада: гипертоническая болезнь, диабет, ожирение.

Такие группы могут формироваться и на основе использования скрининговых программ, рекомендуемых ВОЗ, в том числе и с применением автоматизированного скрининга.

Большое значение в организации профилактики злокачественных новообразований и повышении ее эффективности имеет квалифицированная санитарно-просветительная работа с личным составом и систематическое повышение онкологической подготовки медицинских работников, в том числе и врачей всех специальностей.

Список использованной литературы:

1.       «Рак легкого» учебно-методическое пособие, Москва 2000, автор О.П.Кургузов.

2.       «Организационные мероприятия по профилактике и ранней диагностике рака лёгких. Вопр. Онкологии», 1957 Чаклин А. В

3.       «Бластомогенные вещества в окружающей человека среде и принципы профилактики». В кн.: VIII Междунар. противор. конгресс, т. 2, М. — Л., 1963, Шабад Л. М.

4.       http://www.med2.ru/story.php?id=6222

5.       «Рак лёгкого и его профилактика. Вопр. онкологии.» 2005, № 5, Грушко Я. М.