Профессиональные качества медработника

Любому работнику медицинской  сферы должны быть присущи такие  качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Ещё Ибн Сина требовал особого подхода к больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельный человек обладает особой натурой, присущей ему лично. Редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь имел одинаковую с ним натуру». Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием.

Поведение врача и с  точки зрения его внутренних устремлений, и с точки зрения его внешних  поступков должно мотивироваться интересами и благом пациента. "В какой  бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек  от всего намеренного, неправедного и пагубного", - писал Гиппократ. Практическое отношение врача к  человеку, изначально ориентированное  на заботу, помощь, поддержку, безусловно, является основной чертой профессиональной врачебной этики. Гиппократ справедливо  отмечал непосредственную зависимость  между человеколюбием и результативностью  профессиональной деятельности врача. Человеколюбие не только является основополагающим критерием выбора профессии, но и  непосредственно влияет на успех  врачебной деятельности, в значительной степени определяя меру врачебного искусства. "Где любовь к людям - писал Гиппократ, - там и любовь к своему искусству"

Особое значение в медицинской  профессии приобретают такие  общечеловеческие нормы общения, как  умение уважать и внимательно  выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и  доступное построение речи. Немаловажен  и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, аккуратная сменная обувь, ухоженные  руки с коротко остриженными ногтями. Ещё в древней медицине врач говорил  своим ученикам-последователям: «Ты теперь оставь свои страсти, гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутовство, фальшивость, леность и всякое порочное поведение».

PRIMUMNONNOCERE(лат.) - ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕ НАВРЕДИ – это высказывание является главным этическим принципом в медицине.

Моральная ответственность  медицинского работника подразумевает  соблюдение им всех принципов медицинской  этики. Неправильная диагностика, лечение, поведение врача, представителей среднего и младшего медицинского персонала  могут привести к физическим и  нравственным страданиям пациентов. Недопустимы  такие действия медицинского работника, как разглашение врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение  неприкосновенности частной жизни  и пр.

Уход за больным предполагает, помимо всего прочего, также соблюдение определённых правил общения с ним. Важно уделять пациенту максимум внимания, успокаивать его, разъяснять необходимость соблюдения режима, регулярного  приёма лекарств, убеждать в возможности  выздоровления или улучшения  состояния. Нужно соблюдать большую  осторожность при разговоре с  больными, особенно страдающими онкологическими  заболеваниями, которым не принято  сообщать истинный диагноз. И в настоящее  время остаётся значимым высказывание великого врача древности, отца медицины Гиппократа: «Окружи больного любовью  и разумным утешением, но, главное, оставь его в неведении того, что ему  угрожает». В некоторых странах  больного всё же информируют о  серьёзности заболевания, в том  числе и о возможном летальном  исходе (лат. letalis - смертельный), исходя из социально-экономических соображений. Так, в США пациент даже вправе возбудить судебное дело против врача, скрывшего от него диагноз раковой опухоли.

Ятрогенные заболевания

Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. -iatros– врач, -gепеs– порождаемый, возникающий). Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие пациенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.

Однако ещё более 300 лет  назад «английский Гиппократ» Томас  Сиденхем (1624–1689) подчёркивал опасность для пациента не только действий медицинского работника, травмирующих психику больного, но и других возможных факторов – нежелательных последствий медицинских манипуляций. Поэтому в настоящее время к ятрогенным относят любые заболевания, возникновение которых связано с теми или иными действиями медицинских работников. Так, кроме описанной выше психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют:

•        ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например, побочные действия препаратов;

•        манипуляционные  ятрогении: неблагоприятное воздействие  на больного в процессе его обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;

•        комбинированные  ятрогении: следствие воздействия  нескольких факторов;

•        так  называемые немые ятрогении –  следствие бездействия медицинского работника.

 

 

 

 

Врачебная тайна

К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость сохранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отравления и др.

В этих случаях медработники обязаны немедленно информировать  соответствующие организации о  полученных сведениях. С целью проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий  в очаге при выявлении инфекционного  заболевания, пищевого отравления или  педикулёза медицинская сестра в  течение 12 ч с момента установления диагноза обязана информировать  санитарно-эпидемиологическую станцию  по телефону и одновременно направить  туда заполненный бланк экстренного  извещения (форма №058/у).

Ошибки и медицинские  правонарушения

Соблюдение медицинским  работником морально-этических норм предусматривает не только выполнение своих обязанностей, но и несение  ответственности за уклонение или  непрофессиональное выполнение своих  обязанностей.

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) регламентируют юридическую ответственность  медицинского работника за причинение вреда здоровью граждан.

•  Ст. 66 – «Основания возмещения вреда, причинённого здоровью граждан».

•  Ст. 67 – «Возмещение  затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий».

•  Ст. 68 – «Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан  в области охраны здоровья».

•  Ст. 69 – «Право граждан  на обжалование действий государственных  органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в  области охраны здоровья».

 

 

 

 

 

 

Православие и  медицинская этика

Православие, являясь исторически  и логически первым христианским вероучением, сформировало традицию онтологического  понимания нравственности, т.е. глубинной  включенности нравственности в единое и целостное "устроение мира".

Именно поэтому в православной нравственной  моральные ценности и первая из них - любовь к Богу и  ближнему - не только желательная норма  поведения. Это - принцип бытия, закон "устроения мира", без соблюдения которого распадается "связь времен" и смыслов, одним из звеньев которой  является смысл человеческой жизни. Смысл же человеческой жизни в  христианской этике непосредственно  связан со служением ближнему.

В связи с этим, врачевание по сути дела - одна из уникальных человеческих профессий, смысл и назначение которой  максимально совпадает с "деланием добра", с христианскими ценностями милосердия, человеколюбия и спасения жизни. Не случайно первая модель социального  института здравоохранения как  деятельного проявления милосердия и человеколюбия была реализована  в христианских монастырях. "Такова сила милосердия: оно бессмертно, нетленно и никогда не может погибнуть" (Иоанн Златоуст).

Профессия доктора требует  высокой внутренней этической культуры. Мы порой допускаем психологическую  ошибку, когда пренебрегаем внешним  видом доктора или врачебной  сестры, грубостью их манер, неумением  говорить. Однако существуют симптомы а первоначальный код общения, по которым пациента складывается I-е впечатление о медицинского работника. При этом практически в 80 процентов случаев мнение о человеке , доверие к ней строится именно на основе I-го впечатления, сознательного или бессознательного. Целесообразно, чтоб медик не был по стилям одежды и поведением ни ультра модным ни чересчур старомодным ибо любая зайвисть не проходит мимо внимания пациента и определенным образом психологически волнует его, в том числе, никак не подходит доктору курения.

Медицинский работник, если он спокоен и уверен однако не высокомерный, если решительность и быстрота заключения и действий сочетаются в нем с чудовищности, сострадание и одновременно деликатностью сострадание значит, уравновешенный характер доктора - то 1 из гармоничных внешних стимулов, которые способствуют выздоровлению больного. Однако это не во всех случаях стала константа. Особенность доктора корректируется, улучшается при условии учета взглядов на свое поведение - как больных так и коллег. Такая информация бывает именно или вербальной, однако постоянно важна.

Врачебное искусство формируется  не немедленно, постепенно вырабатывается умение верно говорить о патологии, излагать факты так, чтоб они способствовали не ухудшение, а улучшению состояния  пациента.

Умение говорить с больными соответствии вести у постели страждущего человека нечасто бывает врожденной чертой. Такое умение требуется развивать в себе, производить в ходе ежедневной деятельности. В этом заключается самосовершенствования доктора.

Доктор, как старший коллега  обязан учить этому искусству  младший и средний медицинский  персонал. При таком подходе к  работе в лечебно-профилактическом учреждении будет сведен к минимуму вредное действие на пациента человека неосторожно сказанных слов или  других действий медицинских работников.

К несчастью в клинической  практике встречаются некоторые  случаи неприятного пренебрежение  данным профессиональному принципу с позиции как врачей, так и среднего медицинского персонала. Чаще коллегиальность нарушают отдельные молодые врачи - карьеристы которые в погоне за "авторитетом" или выгодой поступаются принципами добропорядочности по сослуживцев.

Не может оказаться  никакого оправдания подобным лекарственным  высказываниям, к примеру: "Вам  составили ложный диагноз", "считайте за счастье, что попали на лечение  в меня" и иные.

Сознательное или даже легкомысленное случайное осквернение  профессионализма коллеги вредит на самом деле, и пациенту: Ведь ли посетитель подобного доктора и далее  веровать в медицину? Наверняка, нет. Так, искусственные методы саморекламы  и утверждения собственного "авторитета" пагубные как минимум посему, что  строятся на аморальной основе.

Сохранение медицинской  тайны: - 1 из главных, фундаментальных  морально-этических принципов медицины, в коем проявляется диалектическое соотношение личного и общественного. Требуется подчеркнуть, что медицинская  загадка охватывает не это соотношение. А лишь его одну сторону-отношение  доктора к интересов пациента и интересов общества.

Информация получена врачом, делится на несколько видов: безразлична  для пациента и общества, однако нужна для доктора в ходе его  общения с больным; не безразлична  для пациента, однако индифферентна  для общества; одинаково интересна  и для общества из-за того, что  кое-какие патологические состояния  требуют дополнительных мероприятий  по охране здоровья и жизни окружающих.

Нравственным ориентиром в поведении доктора в сложных  случаях, возникающих в ходе медицинской  работы, является утверждение приоритета ценности человеческой жизни, ценности здоровья.

Изучение проблем профессиональной этики, ее специфики ведет нас  от общего к личному, позволяющий познать мораль шире и связать ее с практической деятельностью индивида. В профессиональной этике можно проследить связи между теми или иными видами деятельности, психологическими и этическими факторами и качествами, сочетание общественных интересов с интересами личности.

Врачебная мораль - это система  норм и требований к поведению  и морального облика врача и всего  медицинского персонала, а также  нравственные чувства, которые реализуются  в непосредственной деятельности; в  процессе труда. Мораль регулирует отношение  врача к больному, к здоровому  человеку, коллегам врача, к обществу и государству.