Принципы лечения сахарного диабета

Ингибиторы a-глюкозидаз (акарбоза) снижают абсорбцию глюкозы  в кишечнике и эффективны на ранних этапах заболевания.

Чаще используются производные  сульфонилмочевины, это активные секретогены. Наиболее употребляемые в настоящее время гликлазид, глибенкламид, глипизид, гликвидон, толбутамид. Все препараты сульфаниламидов быстро всасываются даже когда принимаются вместе с едой и поэтому их можно принимать во время еды. Лечение производными сульфонилмочевины противопоказано при сахарном диабете 1 типа или вторичном (панкреатическом) сахарном диабете, беременности и лактации (из-за тератогенного действия), хирургических вмешательствах (большие операции), тяжелых инфекциях, травмах, аллергии на препараты сульфонилмочевины или сходные с ними препараты в анамнезе, наличии риска тяжелых гипогликемий.

Группа таблетированных  сахаропонижающих препаратов бигуанидов в настоящее время представлена метформином. Бигуаниды усиливают действие инсулина на периферические ткани, уменьшая инсулинорезистентность. Они снижают продукцию глюкозы печенью, всасывание глюкозы в кишечнике, усиливают ее утилизацию, снижают аппетит. Их применение противопоказано при нарушениях функции почек, гипоксических состояниях любой этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания легких, анемия, инфекционные заболевания), острых осложнениях сахарного диабета, злоупотреблении алкоголем.

Поскольку сульфаниламиды в основном стимулируют секрецию инсулина, а метформин улучшает действие инсулина, то они могут дополнять сахароснижающее действие друг друга. Комбинация этих препаратов не повышает риск побочных эффектов, не сопровождается неблагоприятным их взаимодействием и потому они с успехом комбинируются при лечении СД 2 типа.

 

 

 

Инсулинотерапия при СД 2 типа

У большого числа больных с СД 2 типа, в конце концов, развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, что требует назначения инсулина. Лечение инсулином в виде монотерапии показано, прежде всего, при первичной резистентности к сульфаниламидам, когда лечение диетой и сульфаниламидами не приводит к оптимальным показателям гликемии в течение 4 недель, а также при вторичной резистентности к сульфаниламидам на фоне истощения резервов эндогенного инсулина, когда необходимая для компенсации обмена доза инсулина, назначаемая в комбинации с сульфаниламидами, оказывается высокой (более 20 ЕД в сутки). Принципы лечение инсулином СД 2 типа и СД 1 типа практически совпадают.

 

Дополнительные факторы лечения СД.

Аппаратная физиотерапия является дополнительным фактором в комплексном лечении сахарного диабета и может решать следующие задачи: способствовать нормализации нарушенного углеводного, белкового, липидного и минерального обмена, снижать уровень гликемии и повышать уровень иммунореактивного инсулина в сыворотке крови, уменьшать контринсулярное влияние гормональных и негормональных антагонистов инсулина - путем стимуляции системы кровообращения улучшения микроциркуляции, при микро- и макроангиопатиях, оказывать болеутоляющий эффект при полинейропатиях, ангиопатиях и др.

 

Заключение.

Анализируя проведенное  исследование, подводя итог, можно  сказать, что основным направлением  в лечении СД является подбор индивидуальной диеты с ведением дневника (самоконтроль больного) и обязательная коррекция уровня сахара в крови.

В заключение хочется привести слова немецкого врача Мишеля Бергера: “Диабет не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом - всё равно, что вести машину по оживленной трассе - надо знать правила движения”.

Список литературы:

 

1. М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете. 1997 г.
2. Древаль А. В. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ДРУГИЕ ЭНДОКРИНОПАТИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (лекции). Московский областной научно-исследовательский клинический институт.
3. Статьи в интернете: 
   http://www.dialand.ru/basik/e-school2.htm

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Научный руководитель: Афонькина В. Ф.

Выполнила студентка  четвертого курса 

специальность: “Сестринское дело”

очно-заочной (вечерней) формы обучения

Жукова Е. Н.