Право и обязанности пациента

                                              Введение

Современное состояние правовой науки характеризуется существенным повышением интереса к исследованиям, связанным с юридическим обеспечением медицинской деятельности. Проблемы трансплантологии, генетики, клонирования, психиатрии, дефектов оказания медицинской помощи становятся предметом оживленных дискуссий не только среди медицинской общественности. Научные форумы, посвященные правовым аспектам здравоохранения, собирают медиков-специалистов, организаторов здравоохранения, юристов, философов, социологов, специалистов в сфере биоэтики . Без такого тесного междисциплинарного сотрудничества невозможно представить себе успешное решение, как научных вопросов, так и совершенствование действующего законодательства в данной сфере. 
Одной из ключевых проблем современной медико-правовой науки может считаться юридическое обеспечение прав пациентов. Пациент в сфере правового регулирования здравоохранения является центральной фигурой, с которой взаимодействуют все иные субъекты, так или иначе принимающие участие в организации, обеспечении или непосредственном оказании медицинской помощи

Право имеет особое значение в медицине поскольку затрагивает  важнейшую сторону жизни общества . Главные достоянием каждого человека с момента рождения является его здоровье высшая ценность только  в сравнений с которой можно определять социальные,  экономические ,духовные  и ценности каждого человека в отдельности и общества в целом .

Отсустсвие здоровья вынуждается  человека изменить всю шкалу личных ценностей , не позволяет использовать в полной мере все блага , доступные другим людям. Больной человек испытывать физические и нраственные страдания ,связанные с невозможностью  полноценно работать , заработать , ощущает свою неполноценность перед другими членами общества. Здровье каждого отдельного человека –основа сущестсвания  здорового  общества . именно  поэтому охрана здровья граждан выходит на уровень государственных приротетов 31

Вопросы обеспечения прав пациентов сегодня широко  обсуждаются на страницах печати , на семинарах не только россии ,но и в многих странах мира

 

 

 

                           2.сущность права и обязанности пациента

 

Настоящий Федеральный закон  устанавливает права пациентов  как определенную группу прав, производных  от общих прав человека, и определяет гарантии обеспечения этих прав в  области здравоохранения, исходя из основополагающей ценности жизни человека, безопасности, тесной взаимосвязи физического  и духовного здоровья

Пациент –лицо ,обратившееся  в лечебное учреждение любой органиционно-правовой формы к врачу частной практики за получением диагностической , лечебной , профилактической помощи независимо от  того , болен он или здров . принято различать право в обективном мысле представляет собой систему юридических норм ,выраженных в соответствующих нормативных актах и независимих от каждого  отделого индивида .право  пациента в объективном мысле следовательно ,определяется всей совокупность юридических норм законодательно закрепленных ,в нормативных актах ,регулирующих отношения в сфере  здоровоохрания .право в субъективном смысле –это система наличных  прав и свобод субъектив ов , их конкретных правомочия ,вытекающие из нормативных актов или принадлижащие им от рождения и зависящие от их  воли и сознания , особенно в процессе использания .таким образом

Право пациента –это специфические  права , произведенные от общих гражданских , политических,экономических , социальных и культурных прав человека и регулируемые при получений медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействия , осуществляемым в отношений гражданин .

Право  пациента выделяет права социальные и индивидуальные . социальные права в области охраны здоровья связаны с социальными и обязательствами и, возложеными на  правительство , общественные или частные организаций по разному обеспечению всего населения медицинской помощью что в свою очередь определяется политическими , социальными , культурными и экономическими факторами .социальные права также связаны с равной доступностью медицинской помощи для всех жителей страны или географического региона и устранением финансовых , географических  культурных , социальных , психических  и иных дискриминирующих  барьеров .Социальные права – достояние всего общества . они определяется уровнем развития общества в целом и какой –то мере политической ориентацией на приротеты в развитии общесва. В отличие от социальных , индивуальные права пациента легче опредилить и проверить их исполнение . под индивуальными подразумевают такие права , которые неотлемы от личности пациента . на сегодняшний день международная практика выработала оптимальныи объем индивидуальных прав пациента и отдельных групп гражданин , которые учитываются при формирований или реформирований законодательства внутригосударственного уровня.Собственно, Лиссабонская Декларация о правах пациента, принятая Всемирной Медицинской Ассамблеей, содержит, в более сокращенном варианте, все те же пункты. Так что можно предположить, что права пациентов у нас защищаются так же, как и в Европе. Только вот почему-то Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), оценивая по многим критериям системы здравоохранения разных стран, в своем рейтинге 2000 года – отвела России «почетное» 130 место. Сразу за нами – Гондурас. А далеко впереди наши соседи по СНГ: у Беларуси 74 место, у Казахстана 64 и так далее. Лучшей признана система здравоохранения Франции. Конечно, за восемь лет с момента выхода доклада ВОЗ– многое поменялось в лучшую сторону. Но почему же тогда суды буквально «завалены» исками обманутых и обиженных пациентов? Сухие цифры статистики говорят, что практически каждый третий диагноз в России ставится неверно (в США – процент врачебных ошибок не достигает и четырех).По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования – на качество медицинских услуг ежегодно жалуется до миллиона человек. В столице каждый пятый платный медицинский консультативный центр ставит своим пациентам ложные диагнозы, чтобы нажиться на дорогостоящем “лечении”. Суммы, взыскиваемые в суде с лечебно-профилактического учреждения за вред, причиненный пациентам, достигают полутора миллионов рублей. Около 10 % гражданских дел по поводу некачественного лечения возбуждается после пластических операций

3.право и особенность пациента  РФ

Статья 30. Права пациента 

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

 

1.Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту. 

 

2.Выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Важность данного права объясняется следующими основными обстоятельствами: предоставляет пациенту право лечиться у специалиста, к которому он относится с большей степенью доверия; свидетельствует о возможности получать медицинскую помощь в лечебном учреждении с лучшей оснащенностью современной аппаратурой.  

 

3.Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

 

4.Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов.

Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение. Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.

Определение объема медицинской помощи, включая консультации и проведение консилиумов, осуществляется лечащим врачом, а в отдельных случаях по согласованию с заведующим отделением, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказанию населению Самарской области бесплатной медицинской помощи. 

 

5.Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления. В этой связи приняты Методические указания Минздрава РФ и Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена от 19.07.2001года № 2001/129 «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков», предусматривающие общие для всех болевых синдромов принципы лечения, конкретные схемы лечения наиболее распространенных и наиболее тяжелых вариантов острой и хронической боли, требующих применение наркотических средств. 

 

6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, - их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.  Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну. Врачебная тайна - это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещается. С согласия гражданина или его законного представителя (назначенного им представителя, назначенного судом опекуна) допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам. Прежде всего должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем считается незаконной (т.е. считается разглашением врачебной тайны).