Повреждения от тупых предметов

 

Предметы со сферической  ударяющей поверхностью: шары, гири, ложки и т.д., при действии с  небольшой силой приводят к образованию  кровоподтеков часто округлой формы. Если удар наносится с большой  силой, на коже возникают звездообразной или непра­вильной формы раны с округлой или овальной зоной осаднения. Края таких ран бывают кровоподтечными. На костях свода черепа в подобных случаях образуются вдавленные переломы.

 

 

 

Повреждения «ручными» предметами с угловатым краем

 

 

 

В зависимости от количества плоскостей, образующих угло­ватый край, различают предметы с двухгранным (например края досок, кирпичей и т.д.), с трехгранным, четырехгранным и многогранным углом (угол кирпича, обуха топора, молотка и т.д.). Угловатые края предметов представляют собой переход от типично тупой (плоской или закругленной) поверхности к ост­рым краям и концам, характеризующим острые орудия, причем чем острее угол, тем легче образуется рана и тем больше это действие приближается к рубящему.

 

Форма и размеры повреждений  зависят от особенностей уг­ловатого края. При ударах предметами с двухгранным прямолиней­ным краем (доска и т.д.) образуются продольные кровоподтеки или раны Предметы же с двухгранным, дугообразным краем как у дна бутылки, будут давать кровоподтеки или раны дугооб­разной формы.

 

Степень выраженности кровоподтека в окружности раны за­висит от величины угла между плоскостями предмета, и чем меньше угол, тем слабее выражено кровоизлияние по краям  ра­ны. По мере заострения угла повреждающего предмета края ра­ны становятся более ровными.

 

При ударах предметами с многогранными (пирамидальными) уг­лами образуются характерные ранения звездообразной формы причем число лучей раны нередко соответствует числу краев (ребер), сходящихся под углом. Так, предмет с трехгранным уг­лом (например, угол кирпича, доски) дает трехлучевую ссадину или рану, каждый луч которой образован краем угла предмета. Эти лучи, ссадины или раны могут быть различной длины в за­висимости от направления удара.

 

Трехгранные, многогранные и  конусовидные углы тупых пред­метов по механизму действия являются переходными к колю­щим орудиям. При этом чем острее угол, тем слабее выражены кровоподтек и осаднение по краям образованной раны. При значительной силе удара и достаточной тяжести орудие с мно­гогранным углом дает характерные вдавленные или дырчатые переломы плоских костей.

 

 

 

Комбинированные повреждения  тупыми предметами, находящимися в  руках человека

 

 

 

При воздействии предметов  с неровной ударяющей поверхно­стью возникают весьма разнообразные повреждения, зависящие от того, какая часть предмета соприкасалась с телом. В таких случаях при детальном исследовании можно найти отдельные элементы повреждения, характерного для плоского, закруглен­ного и угловатого предметов, поскольку отдельные части неров­ных предметов могут иметь плоскую, закругленную и угловатую поверхности.

 

Следует иметь в виду, что  один и тот же предмет может  при­чинять разнообразные повреждения, поскольку удары наносятся различной поверхностью предмета и под различными углами по отношению к поверхности тела. Например, отломок кирпича может действовать как предмет с плоской, угловатой и неровной поверхностью в зависимости от того, какой ее частью причине­но повреждение. Это обстоятельство нужно учитывать при ис­следовании множественных повреждений.

 

При нанесении повреждений  тупыми предметами, изготовлен­ными из стекла (например, бутылкой), могут возникнуть повре­ждения различного характера. Если предмет не разрушается, то повреждения будут сходны с таковыми, полученными от воздей­ствия тупого предмета с закругленной поверхностью. Если при ударе предмет разбивается, то части его, имеющие острые кон­цы и края, причиняют повреждения, как от острых предметов.

 

Если в ходе судебно-медицинской  экспертизы трупа возни­кает вопрос о возможности нанесения повреждения стеклянным предметом, необходимо подвергнуть дополнительному исследо­ванию раневой канал. Для этого мягкие ткани раневого канала помещают в сосуд и разрушают смесью концентрированной серной и азотной кислот. Осколки стекла при этом сохраняются и их можно обнаружить при микроскопировании остатка.

 

Исходя из описанных особенностей повреждений ручными тупыми орудиями (плоскими, закругленными, угловатыми и с неровной поверхностью) следует, что установление вида и тем более  конкретного экземпляра орудия по свойствам  поврежде­ния крайне затруднительно. Идентификация может способство­вать обнаружению в ране отломка орудия или предмета, кото­рыми рана была нанесена.

 

 

 

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой  при повреждениях от воздействия  тупых орудий (предметов)

 

 

 

При подозрении на повреждения  от воздействия тупых ору­дий (предметов) судебно-медицинскому эксперту могут быть поставлены следующие вопросы:

 

1. Какие повреждения обнаружены  на пострадавшем (живом лице, трупе)  и чем они могли быть причинены?

 

2. Каково количество повреждений?  Каков механизм образования этих  повреждений?

 

3. Имеют ли обнаруженные  повреждения признаки, позво­ляющие установить размеры, форму, строение и другие особен­ности повреждающего предмета, а также идентифицировать его?

 

4. Не причинены ли повреждения  частями тела человека (го­ловой, ногами, кулаками, зубами)?

 

5. Если на пострадавшем  обнаружено несколько поврежде­ний, то какова последовательность их причинения? Нанесены они одним или разными предметами?

 

6. Какова давность причинения  каждого повреждения?

 

7. Какова последовательность  причинения повреждений?

 

8. Могли ли повреждения  быть причинены предметами, представлеными эксперту?

 

9. Каким из представленных  на экспертизу предметов могли  быть нанесены повреждения?

 

10. В каком положении  находился пострадавший в момент  нанесения повреждения?

 

11. Каково было взаимное  положение пострадавшего и напа­давшего в момент нанесения повреждений?

 

12. Имеются ли на теле  пострадавшего повреждения, харак­терные для борьбы и самообороны?

 

13. Собственной или посторонней  рукой нанесены повреж­дения?

 

14. Принимался ли алкоголь (наркотические вещества) неза­долго до смерти?

 

15. Имеются ли на предмете  следы крови, волосы, наложе­ния клеток органов и тканей, а также волокон одежды?

 

16. Если на предмете  есть кровь, то какова ее  видовая, групповая и половая  принадлежность?

 

17. Если на предмете  есть наложения клеток, то какова  их органная, тканевая, групповая  и половая принадлежность?

 

18. В случаях исследования  трупов — является ли данное  по­вреждение причиной смерти?

 

19. К какой категории  причинения вреда здоровью должно  быть отнесено данное повреждение  по характеру и степени тя­жести?

 

20. Причинены ли повреждения  прижизненно или посмертно?

 

Тупыми предметами, орудиями, оружием могут быть вызваны самые  различные повреждения — от поверхностных до глубоких и обширных. Характер их зависит от предмета и силы, с которой он действует на ткани. Поэтому при осмотре потерпевших требу­ется самое детальное исследование повреждения простым глазом, под микроскопом, ультрафиолетовыми лучами. Последнее позво­ляет иногда выявить незаметные изменения, подкожные крово­излияния, характерные загрязнения и другие особенности. Со­поставление предполагаемого или известного орудия с поврежде­нием позволяет подтвердить или исключить определенный пред­мет. Большую помощь в этом может оказать фотографирование повреждения и сопоставление его с орудием нападения. Повреж­дения должны быть описаны и измерены. Особые его детали также измерены и сфотографированы. Такая фиксация повреж­дений и обстоятельств происшествия с обязательным последова­тельным фотографированием может иногда помочь установить позу и взаиморасположение участников конфликта.

 

 

 

Повреждения при занятиях спортом

 

 

 

Спортивная травма является следствием несоблюдения мер предосторожности спортсменами и правил страховки  при выполнении сложных упражнений. Характер возникающих при этом повреждений  зависит от вида спорта. Это обстоятельство требует от судебно-медицинского эксперта ознакомления с пра­вилами проведения тренировок или соревнований и участия  в осмотре места происшествия (особенно снарядов, на которых выступал пострадавший).

 

Повреждения, возникающие  при занятиях спортом, стано­вятся обычно предметом расследования в том случае, когда они свидетельствуют о каких-либо нарушениях правил организации и проведения спортивных занятий. Как показывает опыт, каж­дому виду спорта соответствуют определенные повреждения. Это следует учитывать при проведении экспертизы и при необ­ходимости привлекать к участию в ней требуемых специалистов (спортивных врачей, тренеров, инструкторов и т.д.).

 

Наиболее распространенным видом повреждений при заня­тиях спортом являются вывихи, так как спортсменам очень часто приходится делать резкие движения, когда какая-либо часть тела бывает фиксирована (например, стопа при прыжках, метании молота, диска и т.д.). При падении во время занятий на пере­кладине часто возникают переломы шейного или грудного отдела позвоночника. При прыжках в воду возможны не только перело­мы позвоночника, но и переломы костей черепа.

 

При чрезмерном перенапряжении во время соревнований или неумеренных  тренировок, требующих большой физической нагрузки, смерть может наступить  от острой сердечной недоста­точности. В таких случаях возникают вопросы о том, мог ли спортсмен заниматься этим видом спорта, а также о правильно­сти врачебного контроля. Важное значение при этом имеет вы­явление какой-либо патологии внутренних органов.

 

При судебно-медицинской  экспертизе спортивных травм важно  тщательно изучить правила и  особенности конкретного вида спорта, выяснить, каковы были реальные действия постра­давшего в момент травмы, соблюдал ли он спортивные правила, проводился ли врачебный контроль за состоянием здоровья спортсмена при тренировках и проведении соревнований.

 

Во время занятий специальными видами спорта (в авиаклу­бах, мотоклубах и т.д.) возникают повреждения, сходные с соот­ветствующими транспортными травмами. Поэтому здесь необ­ходим осмотр экспертом транспортных средств с участием специалистов по данному виду спорта.

 

 

 

Повреждения, нанесенные в  производственной обстановке

 

 

 

Эта группа повреждений, как  правило, отличается от преды­дущих большей массивностью и тяжестью, поскольку дейст­вующая сила в таких случаях обычно значительно превышает силу человека. Характер повреждений частями машин весьма разнообразен, что зависит от конструктивных особенностей ма­шин и механизма травмы. Чаще всего имеют место удары каки­ми-либо частями машин, отлетающими деталями, попадание во вращающиеся механизмы, воздействие внутрипроизводственных транспортных средств, падение с высоты и на плоскости и т.д. Наблюдаемые при этом повреждения в принципе сходны с по­вреждениями ручными тупыми орудиями, но отличаются значи­тельно большей обширностью и тяжестью.

 

Главной задачей судебно-медицинской  экспертизы произ­водственного травматизма является установление технической (материальной) причины травмы на основании характера и осо­бенностей повреждений. Определение причины травмы, и осо­бенно способа нанесения повреждений, в таких случаях часто представляет для эксперта большие затруднения, связанные с отсутствием достоверных предварительных сведений и незнани­ем характера технологических процессов.

 

Значительные трудности  в расследовании несчастных случа­ев на некоторых производствах заставляют органы следствия ставить на разрешение экспертизы ряд сложных вопросов по поводу механизма травмы, времени наступления смерти, орудия, причинившего повреждение, позы, в которой находился постра­давший в момент травмы и т.д. Особенно больше трудности встают перед органами расследования и экспертизой в случаях комбинированных производственных травм, когда возникает вопрос о смешанной ответственности.

 

Для правильной судебно-медицинской  диагностики случаев производственного  травматизма большое значение приобретает  осмотр места происшествия с участием судебно-медицинского эксперта, что  в настоящее время на практике, к сожалению, производится крайне редко.

 

В условиях сельскохозяйственного  производства иногда на­блюдаются повреждения, нанесенные животными. Так, при уда­рах копытами лошади возникают разрывы внутренних органов, переломы ребер, переломы черепа с повреждениями вещества головного мозга. Удары рогами быка или коровы часто сопро­вождаются глубокими рваными ранами, иногда проникающими в полость груди и живота. Повреждения от зубов крупных жи­вотных обычно обширны, что зависит от строения челюстей, силы и остроты их зубов.

 

 

 

Повреждения, возникающие  при падении с высоты

 

 

 

Характер и тяжесть  повреждений от падения с высоты зави­сит от многих причин; и прежде всего от высоты падения, осо­бенностей почвы и предметов, на которые произошло падение, и позы пострадавшего. Одновременно имеют значение область тела, которой оно ударилось в момент падения, наличие или от­сутствие выступающих предметов, о которые тело пострадав­шего могло удариться при падении и, конечно, состояние здо­ровья и индивидуальные особенности потерпевшего. Высота па­дения варьирует в широких пределах: от высоты роста человека (падение на плоскость) до нескольких десятков или сотен мет­ров (падение с большей высоты).

 

При прямом падении основные повреждения на теле человека возникают  от однократного удара о поверхность. При непрямом падении тело встречает  при своем движении какие-либо высту­пающие предметы с ограниченной травмирующей поверхностью (балконы, карнизы, спутниковые антенны и др.).