Повреждения от тупых предметов

 

Повреждения от тупых предметов

Тупые предметы весьма разнообразны по величине, форме, характеру материала  и наиболее широко распространены в  быту и на производстве. Поэтому  повреждения тупыми предметами чаще всего встречаются в судебно-медицинской  практике. Глав­ным отличием тупых предметов является отсутствие у них ост­рых краев или концов.

 

Механизм травмы обычно имеет  двоякий характер: либо по­вреждение наносится движущимся предметом человеку, нахо­дящемуся в покое или относительно небольшом движении, либо движущееся тело человека ударяется о неподвижный предмет (например, при падении).

 

Обширность и особенности  повреждений тупыми предмета­ми  зависят от массы и плотности  повреждающего предмета, скорости движения, формы ударяющей поверхности  тупого предмета, анатомического строения повреждаемой области тела и т.д. Большие тяжелые движущиеся предметы (например, гру­зовой автомобиль, электропоезд, часть здания при его обвале) причиняют обычно очень обширные повреждения, вплоть до размятий и расчленений. Другие менее тяжелые и малогабарит­ные предметы могут быть взяты в руку, которой они приводятся в движение, причиняя соответствующие повреждения. Послед­ние нередко наносятся и невооруженным человеком (например, удары кулаком, ногами, головой, сдавление пальцами, укусы зу­бами и т.д.).

 

В зависимости от характера  тупых орудий и способов на­несения эти повреждения можно разделить  на следующие группы:

 

1. Повреждения, причиняемые невооруженным человеком (пальцами, кулаком, ладонью, ногой, зубами и т.д.).

 

2. Повреждения предметами, находившимися в руках чело­века  (ручные тупые орудия).

 

3. Повреждения, нанесенные  в производственной обста­новке.

 

4. Повреждения средствами  транспорта (автодорожная, же­лезнодорожная, авиационная, воднотранспортная травмы).

 

5. Повреждения при падении  с высоты.

 

6. Повреждения при занятиях  спортом.

 

 

 

Повреждения, причиняемые  невооруженным человеком

 

 

 

Невооруженный человек может  нанести повреждения пальца­ми  рук, ладонями, кулаками, ступней ноги, зубами, которые бу­дут носить различный характер. Так, при сдавлении пальцами рук на теле обычно образуются или кровоподтеки со своеобразным расположением (одиночный округлый кровоподтек на одной сто­роне плеча и несколько аналогичных — на противоположной), или ссадины, чаще в виде полулуний (при сдавлении шеи).

 

Можно различать ссадины  от нападения и ссадины при само­обороне. Первые образуются у человека в том случае, когда на него кто-либо нападает и стремится нанести ему повреждение. Такие ссадины диагностируют в окружности рта и носа, на гу­бах и слизистой щек при попытке к задушению путем закры­тия дыхательных отверстий; ссадины на шее при попытке сда­вить ее руками, нередко комбинирующиеся с кровоподтеками; ссадины в области женских половых органов и на слизистой преддверия влагалища. Вторые, это ссадины, наносимые напа­дающему его жертвой при самообороне (защитные), локализу­ются преимущественно на лице или на руках нападающего и могут иметь важное значение при осмотре лиц, подозреваемых в нападении, или при осмотре трупа для выяснения картины происшествия.

 

Более обширные повреждения  пальцами констатируют ред­ко. Они требуют напряжения мускулатуры всей руки, причем пальцы, захватывая, не только сжимают, но и вытягивают части тела. При этом могут происходить вывихи мелких суставов, ред­ко переломы мелких костей; у новорожденных сильное сжатие рукой может вызвать перелом черепа с размозжением мозга.

 

Вырывание волос головы или  бороды встречается довольно час­то как при нападении во время драки, так и при самообороне. Волосы, зажатые в руке убитого, имеют очень большое значение при расследовании преступлений. Не надо, однако, думать, что рукой можно вырвать сразу много волос, как часто утверждают потерпевшие.

 

Повреждения ногтями довольно характерны. Они имеют вид ссадин полукруглой или линейной формы. Частицы содранного эпидермиса можно  обнаружить под ногтями у нападавшего.

 

Невооруженной рукой, кулаком  причиняются различные по­вреждения. Обычно они без нарушения целости кожи, но могут причиняться и раны. От ударов кулаком возникают осаднения кожи, особенно в местах, расположенных на костях, костных выступах с тонкой прослойкой подкожно-жировой клетчатки мягких тканей: в области лба, носа, скуловых областей, подбо­родка, на тыле кистей и др.

 

От удара кулаком наиболее частым повреждением являют­ся кровоподтеки, подкожные гематомы различной величины и формы, ограниченные и распространенные. Особенно легко при этом возникают гематомы век. Они наблюдаются в виде так называемых очков при ударе в область спинки носа, пе­реносицы. При поступлении пострадавшего в больницу такие гематомы век обоих глаз заставляют заподозрить перелом кос­тей основания черепа. Однако они очень часто наблюдаются в амбулаторной судебно-медицинской практике и без перело­мов костей основания черепа и повреждений костей носа. При подозрении на переломы костей следует сделать рентге­новский снимок.

 

При ударах кулаком другим частым местом расположения гематом  являются губы. При этом на слизистой  обеих губ на­блюдаются ее осаднение, разрывы, проникающие на различную глубину. Повреждение внутренней поверхности обеих губ одно­временно или в отдельности при этом объясняется «размятием» их на «твердой подкладке», на зубах или челюстях. При повреж­дении губ нередко одновременно повреждаются и зубы. Послед­ние или выбиваются из лунок или переламываются в области шеек. Иногда отбивают и частички зуба.

 

От удара кулаком возможны переломы костей носа, нижней челюсти, верхней челюсти, скуловых отростков. При поврежде­нии височной области изредка встречаются переломы височных костей с эпидуральной и субдуральной гематомами и даже трав­мой мозга. Наблюдаются от ударов кулаком и прямые переломы ребер в месте удара, редко переломы грудины.

 

От удара кулаком возможны раны мягких тканей в виде ограниченных разрывов с ушибленными, размятыми  краями в местах костных выступов, по надглазничному краю лобной кости, в области скуловых отростков, надпереносья. При пе­реломах носовых костей иногда раны вызываются вторично, отломками кости. Сила удара кулаком зависит от величины кисти и физического развития нападающего, а характер повреж­дений — от места приложения и величины травмирующей силы. Значительные повреждения встречаются при ударах кулаком, в который для утяжеления вкладывается какой-либо предмет — «закладка» (например, гирька, камень, кусок металла и т.п.).

 

Как видно, кулаком могут  быть причинены самые различные  и порой серьезные повреждения.

 

От ударов открытой ладонью  или плашмя по ушной ракови­не возникают разрывы барабанной перепонки.

 

Захватывание рукой, сдавление  пальцами может оставлять кро­воподтеки в виде полос округлой формы, особенно у лиц с по­вышенной хрупкостью сосудов. Форма кровоподтеков позволяет определить в таких случаях механизм их возникновения.

 

Травмы, причиняемые стопой, встречаются значительно реже, чем  кулаком. Если удары наносятся ногой, обутой в какую-нибудь обувь, на теле остаются повреждения, иногда позволяю­щие ответить на вопрос о ранящем предмете. Обширность по­вреждений, возникающих при затаптывании лежащего человека, в ряде случаев бывает настолько большой, что приходится ду­мать о другом виде травматизма. Удары обутой ногой могут вы­зывать, кроме ссадин и кровоподтеков, переломы костей и бо­лее крупных, чем от ударов кулаком: костей верхней конечно­сти, стопы, малой берцовой кости, особенно мыщелков. До­вольно часты при этом и закрытые разрывы внутренних орга­нов: печени, селезенки, желудка, кишечника.

 

Сдавление груди коленом  может вызвать перелом грудины, непрямые и прямые переломы ребер.

 

Повреждения, оставленные  зубами, являются материальным отображением стоматологического статуса. Эти следы  можно использовать для идентификации  личности оставившего их че­ловека. Следы зубов подразделяют на укусы, надкусы, откусы­вания и следы-отпечатки.

 

При укусе эти особенности  на участке скольжения отобра­жаются в виде ссадин, царапин, поверхностных ран.

 

При надкусе происходит неполное отделение части тела зу­бами на краях надкусов и прилежащей коже могут быть отображены те же особенности стоматологического статуса; кроме того, при надкусах иногда отображаются достаточно крупные неровности наружных и внутренних поверхностей зубов и даже могут быть выявлены объемные следы от погрузившихся в тело частей коронок.

 

При откусывании остаются рваные раны с элементами раз­рыва тканей от растяжения; особенности зубов выявляются хуже и с искажениями, но в краях раны могут быть отображены такие же признаки как и в надкусах; эти раны часто осложняются какой-либо инфекцией.

 

След-отпечаток – это  поверхностный вариант надкуса, в нем отображаются признаки ширины коронок, межзубных промежутков, кривизны зубного ряда, неправильная постановка отдельных зубов; как правило, эти  признаки выражены слабо и требуют  особенно внимательного изучения и  фиксирования. Для проведения полноценной  медико-криминалистической идентификационной  экспертизы необходима тщательная и  подробная фиксация следов зубов  на трупе. Сравнительным материалом являются экспериментальные следы  зубов. Их можно получить непосредственно  от подозреваемого, либо что более  удобно и точно, с качественных моделей  его челюстей. с приданием имевшегося прикуса. Для этих манипуляций требуется техническая помощь стоматолога (естественно, с соответствующим юридическим оформлением). Повреждения, нанесенные зубами, производятся как при нападении так и при защите. Первые располагаются на лице, шее, плечах, груди. Защитные повреждения чаще всего бывают на пальцах и других частях кисти, на предплечьях, но могут быть также на лице и шее.

 

Таким образом, характер, обширность, форма и локализация повреждений, возникающих при нанесении их невооруженным человеком различны и зависят от физического развития напа­дающего. Иногда такие повреждения заканчиваются смертью пострадавшего на месте происшествия. В этом отношении очень опасны удары по шее ребром ладони из-за возможности шока или разрыва аневризмы сонных артерий.

 

 

 

Повреждения тупыми предметами с плоской поверхностью, находящимися в руках

 

человека

 

 

 

Предметами с плоской  ударяющей поверхностью являются: доски, кирпичи, молотки и т.д. Действие таких предметов может быть распространенным, ограниченным и смешанным; зависит  это как от величины ударяющей  поверхности, так и от части те­ла, куда наносится удар.

 

При распространенном действии ударяющая поверхность (на­пример, доски) больше ударяемого участка тела. В таких случаях образуются круглые  или овальные кровоподтеки с нерезко выра­женными краями, при скольжении наблюдаются ссадины, а при большой тяжести предмета могут произойти переломы (в частно­сти, переломы костей черепа от сдавления). Распространенное действие плоского предмета проявляется на закругленных частях тела: на голове, в области плечевого сустава, колена и т.д.

 

При ограниченном действии ударяющая  поверхность меньше повреждаемой поверхности  тела. При ударах такими предмета­ми, (например, молотком) образуются кровоподтеки, нередко с осаднениями по краям. При большой силе удара возможны ушибленные, рваные и ушибленно-рваные раны кожи, размозжение мышц и даже дырчатые переломы костей свода черепа. Форма и размеры этих повреждений иногда соответствуют уда­ряющей поверхности повреждающего предмета, что может быть использовано для установления вида орудия, а в некоторых слу­чаях и его индивидуальных особенностей. Ушибленные раны характеризуются неровными, осадненными, кровоподтечными краями и соединительно-тканными перемычками в глубине.

 

При смешанном действии предмет  соприкасается с телом, с одной  стороны, своим краем, а с другой — ударяющая поверх­ность предмета выходит за пределы повреждаемой поверхности. В таких случаях соответственно краю ударяющего предмета об­разуются повреждения, сходные с последними, как при ограни­ченном действии, но с неполным отпечатком предмета. На кос­тях свода черепа при подобном действии ранящих предметов нередко возникают террасовидные переломы.

 

При действии больших предметов  с плоской поверхностью (толстых  досок и т.п.), когда они находятся  в руках физически сильного человека, могут образовываться значительные повреж­дения вплоть до многооскольчатых переломов костей свода черепа. Подобные повреждения нередко сходны с другими видами травматизма и вопрос о ранящем предмете в ряде случаев может быть разрешен только методом исключения. Одним из диффе­ренциальных признаков при этом является отсутствие данных, указывающих на общее сотрясение тела.

 

 

 

Повреждения тупыми предметами с закругленной поверхностью, находящимися в руках человека

 

 

 

Предметами с закругленной поверхностью являются круглые палки (металлические, деревянные, пластмассовые  и т.п.), ло­мы, гирьки, бутылки и т.д. Наиболее сильное действие таких предметов проявляется на выступающей поверхности тела, в об­ласти головы, плечевых суставов, боковых поверхностях грудной клетки и т.д. Вид возникающих при этом повреждений зависит от формы закругленного предмета (цилиндрической или сфери­ческой), ее размеров и силы воздействия.

 

Предметы с закругленной поверхностью (особенно цилиндри­ческой) при своем действии вызывают максимальное сжатие тканей в месте соприкосновения. В результате этого происходит выдавливание крови соответственно выпуклым частям ранящего предмета. Поэтому при ударах палками, плотной веревкой и т.д. нередко возникают кровоподтеки линейной формы в виде двух полос с перерывом в середине.

 

Цилиндрическая поверхность  предметов (палка, лом, бутылка и  т.д.) может давать при ударах длинные, иногда линейные раны с кровоподтечными  и осадненными краями. Подобного рода раны нередко сочетаются с переломами подлежащих костей (че­репа, ребер, грудины), которые наблюдаются и при сохранении целости кожных покровов. Эти закрытые или открытые перело­мы подлежащих костей по форме и величине вдавления иногда могут соответствовать форме и размерам ударяющей поверхно­сти орудия.

 

При ударах цилиндрическими  предметами со значительной силой в  местах, где близко расположены кости (например, на голове), часто образуются ушибленные раны, которые имеют неровные, осадненные, кровоподтечные края. Основная особен­ность таких ран — наличие в их концах соединительно-тканных перемычек. Форма ушибленных ран в значительной степени зависит от особенностей закругленной поверхности ранящего предмета.