Подготовка больного к операции

      В связи с повышением обмена веществ  в организме больным рекомендуется  молочно-растительная пища, хорошо приготовленная, вкусная и в достаточном количестве. Мясная пища ограничивается.

      Необходимо  в первую очередь оценить клинические  и биохимические показатели больного. Определяется основной обмен, изучается  внутритиреоидный обмен йода путем  использования изотопов и радиометрической установки. Структура щитовидной железы изучается с помощью эхографии, сканирования, томографии, проводится пункционная биопсия и др. Важно помнить, что определение накопление щитовидной железой радиоактивного йода возможно только в тех случаях, если больной не принимал накануне с лечебной целью препараты йода.

      В связи с влиянием тиреотоксикоза на сердце обязательно изучается  пульс в спокойном состоянии, и после небольшой физической нагрузки регистрируется электрокардиограмма. В соответствии с полученными  данными назначаются сердечные  препараты, повышающие обменные процессы в миокарде (коргликон с глюкозой, кокарбоксилаза, рибоксин, витамин С группы В, МАП и др.). В комплексе предоперационной подготовки включаются тиреостатики (раствор йода, меркозалил). При нормализации сердечной и психической деятельности, больным можно назначить операцию.

      Подготовка  больных к операциям  на желудке

      У больных с далеко зашедшими заболеваниями  желудка часто отмечается дефицит  объема циркулирующей крови, снижение белков крови и нарушение обменных процессов в организме.

      Для пополнения белков необходимо переливание  крови, плазмы, альбумина. Производятся внутривенные вливания 5% раствора глюкозы, солей натрия, калия, препаратов жировых  эмульсий (2-3 литра в сутки). Накануне операции больным стенозом привратника  ежедневно перед сном промывают  желудок 0,25% раствором соляной кислоты. В зависимости от состояния больного подготовка продолжается 6-14 дней. За день до операции больные переводятся  на жидкую пищу (бульон, чай) На ночь ставится очистительная клизма, а утром  в день операции жидкость удаляется  из желудка зондом.

      Подготовка  больных к операциям  на толстом кишечнике  и прямой кишке.

      Кроме общей подготовке ослабленных больных, в которую входит переливание  крови, растворов глюкозы, натрия хлорида, витаминов и сердечных средств, необходимо очистить кишечник. В течение  двух суток больному до операции разрешается  жидкая пища. В первый день подготовки утром дается слабительное, а вечером  ставится клизма. На второй день очистительную  клизму делают утром и вечером. Утром  в день операции клизмы не ставят. За 5-6 дней до операции больному назначают  левомицетин или канамицин.

      Больному  геморроем за сутки дается слабительное, вечером прямая кишка промывается  несколькими очистительными клизмами до чистой воды.

      Подготовка  к операции больных  с кишечной непроходимостью.

      Больные с кишечной непроходимостью чаще всего оперируются по жизненным  показаниям. Она должна продолжаться не более 3 часов с момента поступления  больного в хирургическое отделение. За это время необходимо ввести спазмолитики (атропин, папаверин, но-шпу), промыть желудок, провести двухстороннюю околопочечную блокаду 0,25% раствором новокаина (60-80 мл), поставить сифонную клизму. Это позволяет исключить динамическую кишечную непроходимость, которая разрешится указанным мероприятиями.

      В предоперационную подготовку входит переливание  крови, полиглюкин, натрия хлорида, калия, витаминов С и В1 сердечных средств.

      Непосредственная  подготовка больных  к операции и правила  ее проведения.

      Накануне  операции больной принимает ванну. Перед мытьем врач обращает внимание на кожные покровы, нет ли гнойничков, высыпаний, опрелостей. При обнаружении  плановая операция отменяется. Операционное поле бреют в день операции во избежания порезов и царапин, склонных к инфицированию.

      В соответствии с видом обезболивания  за 45 минут до операции по назначению врача-анестезиолога производится премедикация. Перед доставкой больного в операционную больной доставляется на каталке. Операция выполняется в строжайшей тишине. Разговор может вестись об операции. 

Заключение  

      От  предоперационной подготовки больного, включающей  приведенные выше наблюдения и исследования, зависит благоприятный  или не удовлетворительный исход  операции, а так же последующий  послеоперационный период.

      Максимально проведенная подготовка  исключает  возможность осложнений, подготавливает жизненно важные органы больного  к  оперативному вмешательству, создает  благоприятный психологический  фон, поднимает систему, а все  эти факторы способствуют скорейшему выздоровлению больного. 
 

Список  используемой литературы 

      1. Тереньтева Л.М. Островеркова Е.Г. "Анестезиология и реаниматология", Ленинград, Медицина , 1989г.

      2. Руководство по анестезиологии  под редакцией Бумятяна А.А. Москва, Медицина, 1994г.

      3. Максименя Г.В. Леонович С.И. Максименя Г.Г. " Основы практической хирургии " Минск Высшая школа 1998г.

      4. Буянов В.М. Нестеренко Ю.А. " Хирургия" Медицина Москва 1990г.

      5. Стецюк В.Г. "Сестринское дело в хирургии " Москва АНМИ 1999г.