Автор: Пользователь скрыл имя, 23 Декабря 2011 в 21:19, реферат
Предоперационный период – это время от момента поступления больного, в хирургический стационар до начала проведения оперативного лечения. На этапе непосредственной предоперационной подготовки проводятся лечебные мероприятия в целях выявления основного заболевания и благоприятной фазы для оперативного вмешательства, лечение имеющихся других заболеваний и подготовка жизненно важных систем и органов.
Комплекс лечебных мероприятий, проводимых перед операцией для перевода основного заболевания в наиболее благоприятную фазу, лечение сопутствующих заболеваний и подготовка жизненно важных органов и систем для профилактики послеоперационных осложнений называется подготовкой больных к операции.
• Предоперационный период
• . Общий осмотр
• Сбор анамнеза
• Лабораторные исследования
• Клиническое наблюдение
• Психологическая подготовка больного
• Подготовка жизненно важных органов больного к операции
• Подготовка к анестезии, премедикация
• Заключение
• Список используемой литературы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ России
Волгоградский
государственный медицинский
кафедра
детских болезней
«Подготовка больного
к операции»
студент 2 курса педиатрического факультета 6 группы
Саид Хашем Анвар Фаид
Проверил:
Шрамко
Вадим Николаевич
Предоперационный
период
Предоперационный
период – это время от момента
поступления больного, в хирургический
стационар до начала проведения оперативного
лечения. На этапе непосредственной
предоперационной подготовки проводятся
лечебные мероприятия в целях
выявления основного
Комплекс
лечебных мероприятий, проводимых перед
операцией для перевода основного
заболевания в наиболее благоприятную
фазу, лечение сопутствующих
Основная задача предоперационной подготовки – снижение операционного риска и создание оптимальных предпосылок для благоприятного исхода.
Предоперационная подготовка проводится всем больным. В минимальном объеме проводится лишь больным, оперируемым по экстренным и неотложным показаниям.
Накануне плановой хирургической операции проводится общая предоперационная подготовка. Ее цель:
Общий
осмотр
Каждого
больного, поступающего в хирургический
стационар для оперативного лечения,
обязательно надо раздеть и осмотреть
кожу всех частей тела. При наличии
мокнущей экземы, гнойничковых высыпаний,
фурункулов ил свежих следов указанных
заболеваний операцию временно откладывают
и больного направляют для поликлинического
долечивания. Операцию такому больного
выполняют через месяц после
полного излечения, ибо инфекция
может проявить себя в месте оперативного
вмешательства у ослабленного операционной
травмой больного.
Сбор
анамнеза
Сбор
анамнеза дает возможность выяснить
и уточнить перенесенные заболевания,
выявить, страдает ли больной гемофилией,
сифилисом и др. У женщин необходимо
уточнить срок последней менструации,
так как она оказывает большое влияние
на жизнедеятельность организма.
Лабораторные
исследования
Плановые
больные поступают в
Клиническое
наблюдение
Важными
являются знакомства больного с лечащим
врачом и налаживание взаимоотношений
между ними. Для окончательного исключения
противопоказаний к операции, выбора
способа обезболивания и
Психологическая
подготовка больного
Травмирование психики хирургических больных начинается с поликлиники, когда врач рекомендует оперативное лечение, и продолжается в стационаре при непосредственном назначении операции, подготовке к ней и пр. Поэтому очень важно чуткое, внимательное отношение к больному со стороны лечащего врача и обслуживающего персонала. Авторитет врача способствует установлению близкого контакта с больным.
Важно проследить, чтобы во время беседы с больным и в документах, доступных осмотру больного (направления, анализы и др.), не встречались такие пугающие его слова, как рак, саркома, злокачественная опухоль и др.
Недопустимо, как уже отмечалось, в присутствии больного делать замечания персоналу о неправильном выполнение назначений.
Решая вопрос об операции, врач должен убедительно объяснить больному целесообразность ее выполнения. При умелом разговоре врач укрепляет свой авторитет и больной доверяет ему свое здоровье.
Выбор метода обезболивания зависит от компетенции врача. В доходчивой форме врач убеждает больного в необходимости того вида обезболивания, который следует применить.
В день операции хирург должен уделить максимум внимания больному, ободрить его, спросить о самочувствии, осмотреть, как подготовлено операционное поле, выслушать сердце и легкие, осмотреть зев, успокоить.
Если
больного доставляют в операционную
раньше времени в операционной должны
устанавливаться порядок и
Хирург в полной готовности ждет больного, а не наоборот. При операции под местной анестезией разговор должен вестись между хирургом и больным. Своим спокойствием и ободряющими словами хирург благотворно влияет на психику больного. Резкие замечание в адрес больного недопустимы.
В сложной ситуации, когда местная анестезия недостаточна, необходимо своевременно перейти на общий наркоз, чтобы не причинить страданий оперируемому и он не был свидетелем испытываемых хирургом затруднений.
После окончания операции хирург должен осмотреть больного, ощупать пульс и ободрить его. В этом больной будет видеть заботу о нем.
В палате все должно быть готово к приему больного. Главное при этом – устранение боли с применением обезболивающих, осуществление мероприятий, направленных на улучшение дыхание и сердечно- сосудистой деятельности, что предотвращает ряд осложнений. Хирург должен неоднократно зайти к прооперированному им больному.
В заключение следует подчеркнуть, что хирург должен уметь разбираться в личности больного, завоевать себе авторитет и доверие. Весь персонал хирургического отделения обязан щадить психику больного. Само хирургическое отделение своим внешним видов и режимом работы должно благоприятно действовать на пациента.
Больные люди всегда угнетены, испытывают страх перед операцией и физической болью. Хирург обязан рассеять эти сомнения. Однако врач не должен утверждать, что операция не причинит никаких беспокойств. Всякая операция сопряжена с риском и осложнениями.
Врач
в беседе с больным должен объяснять
ему сущность болезни. Если же больной
со злокачественной опухолью продолжает
сомневаться и упорно отказывается
от оперативного лечения, то допустимо
сказать, что его заболевание
через некоторое время может
перейти в рак. Наконец, при категорическом
отказе целесообразно сказать
Основную
роль в нормализации психики больного
играют доверие больного врачу отделения
и всему лечащему персоналу, авторитет
и компетентность хирурга.
Подготовка
жизненно важных органов
больного к операции
Подготовка органов дыхания
На органы дыхания падает до 10 % послеоперационных осложнений. Поэтом на дыхательную систему больного хирург должен обращать особое внимание.
При
наличии бронхита, эмфиземы легких
угроза осложнений в несколько раз
возрастает. Острый бронхит является
противопоказанием к выполнению
плановой операции. Больные хроническим
бронхитом подлежат предоперационной
санации: им назначают отхаркивающие
препараты и
Подготовка сердечно-сосудистой системы
При нормальных сердечных тонах и отсутствии изменений на электрокардиограмме специальной подготовки не требуется.
Подготовка ротовой полости
Во
всех случаях перед операцией
больным требуется санация
Подготовка желудочно-кишечного тракта
Перед
плановой операцией на органы брюшной
полости больному ставят очистительную
клизму вечером накануне операции.
При подготовке больных к операции
на толстом кишечнике его
Подготовка печени
Перед операцией исследуются такие функции печени, как белков-синтетическая, билирубиновыделительная, мочевинообразовательная, фермантативная и др.
Определение функции почек
Во время подготовки больных к операции и в послеоперационном периоде состояние почек обычно оценивается по анализам мочи, функциональным пробам, изотопной ренографии и др.
Повышение общей сопротивляемости организма больного перед операцией.
Повышенная сопротивляемость организма способствует лучшей регенерации тканей и другим репаративным процессам. Капельное введение глюкозы перед операцией необходимо дополнять введением никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В1, В6. Самым тяжелым больным целесообразно назначать анаболические гормоны, гамма-глобулин, переливание плазмы, альбумина, крови.
Частная предоперационная подготовка. Проводится для подготовки больных к сложным операциям на определенных органах и системах.
Подготовка больных к операции при тиреотоксикозе.
Операция сопряжена с рядом опасностей, как во время хирургического вмешательства, так и в послеоперационный период. В литературе описаны случаи смерти больных до операции от психического шока, в связи с этим хирург должен составить план предоперационной подготовки.
Больным создается покой. Их желательно помещать в небольшие палаты вместе с выздоравливающими. Рекомендуется меньше лежать, строго соблюдать режим послеобеденного сна. При бессоннице больным дают снотворное (люминал, нембутал и др.), при наличии выраженных нервно-психических нарушений назначают седативные средства (седуксен, триоксазин, бромистые препараты).